El síndrome de QT largo (LQTS), un trastorno hereditario que afecta el sistema eléctrico del corazón, es una de las afecciones asociadas con la muerte súbita en atletas jóvenes. Las arritmias potencialmente mortales observadas con el SQTL tienen más probabilidades de ocurrir durante el ejercicio, por lo que en muchas personas con esta afección el esfuerzo debe ser limitado. Sin embargo, las personas afectadas por lo general no tienen prohibida la actividad por completo.
Saber lo que es permisible es la clave para su seguridad.
¿Qué es el síndrome de QT largo?
El SQTL es una anomalía congénita que retrasa la "recarga" de las células cardíacas después de que el sistema eléctrico del corazón las ha "disparado". Este retraso se manifiesta por un intervalo QT prolongado en el ECG . La anomalía eléctrica asociada con el SQTL puede producir arritmias cardíacas (una forma de taquicardia ventricular llamada torsades de pointes) que pueden provocar síncope (pérdida del conocimiento) o muerte súbita.
En muchos pacientes con LQTS, el riesgo de desarrollar estas peligrosas arritmias aumenta durante el ejercicio.
Generalmente, con LQTS, no hay ningún síntoma hasta que la persona afectada experimenta taquicardia ventricular (nuevamente, generalmente durante el esfuerzo). Cuando ocurre esta arritmia, los síntomas pueden variar desde unos pocos segundos de mareo intenso hasta la inconsciencia repentina y la muerte por paro cardíaco.
El diagnóstico se realiza al examinar el ECG, que muestra un intervalo QT prolongado.
Si bien el LQTS es un trastorno hereditario, existen muchas variantes (que corresponden a varios genes diferentes que pueden estar involucrados). Si bien algunas variantes tienen un alto riesgo de muerte súbita, otras son mucho menos peligrosas.
A menudo, los pacientes que están en mayor riesgo tendrán una historia familiar fuerte de personas que han experimentado síncope o muerte súbita, con mayor frecuencia durante el ejercicio.
El SQTL a menudo se trata con bloqueadores beta y evita medicamentos que causan una mayor prolongación del intervalo QT. Si se considera que el riesgo de muerte súbita es alto, se puede requerir un desfibrilador implantable .
¿Cuáles son las recomendaciones generales de ejercicio para atletas jóvenes con SQTL?
Se recomienda a las personas con SQTL que restrinjan sus actividades a los deportes de baja intensidad si se les aplica uno de los siguientes:
- historial de pérdida de la conciencia (síncope) o resucitación de un paro cardíaco
- Los intervalos QT son muy prolongados (es decir, una medida llamada "intervalo QT corregido - QTc - se prolonga a por lo menos 470 mseg en hombres, o 480 mseg en mujeres)
Cualquier persona con LQTS que no esté seguro de hasta qué punto deberían restringir la actividad debe consultar a su médico.
En general, los ejercicios de baja intensidad, como los bolos o el golf, y los ejercicios de intensidad moderada, como el tenis de dobles, el ciclismo y el patinaje, están permitidos en la mayoría de los otros atletas jóvenes que tienen SQTL.
Dado el hecho de que se observan varias variantes de LQTS, diferentes recomendaciones de actividad pueden ser óptimas para ciertos subtipos. Por ejemplo, las personas con LQTS tipo 3 parecen tener un riesgo algo menor durante el ejercicio que aquellos con otros tipos; las personas con LQTS tipo 1 pueden tener un riesgo particular durante la natación o el buceo.
Por lo tanto, es posible que los atletas serios quieran considerar el subtipado genético para permitir que sus recomendaciones de ejercicio se adapten a su variante genética particular.
En noviembre de 2015, la American Heart Association y el American College of Cardiology actualizaron formalmente las recomendaciones de ejercicios para atletas competitivos con SQTL. Los expertos ahora recomiendan que, si los atletas jóvenes con SQTL no presentan síntomas (especialmente ningún episodio de aturdimiento o síncope asociado con el ejercicio), pueden participar en deportes competitivos SI:
Ellos, sus médicos y sus padres o tutores (si son menores de edad) comprenden los riesgos potenciales que conlleva el atletismo competitivo, y están dispuestos y son capaces de tomar las precauciones adecuadas.
- evitan cualquier droga que prolongue el intervalo QT
- obtienen un desfibrilador externo automático personal (DEA) como parte de su equipo deportivo personal de rutina
- los oficiales del equipo están entrenados y preparados para tomar las medidas apropiadas si surge una emergencia, incluida la capacidad y la disposición para usar el DEA.
> Fuentes:
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> Li H, Fuentes-Garcia J, Towbin JA. Conceptos actuales en el síndrome de QT largo. Pediatr Cardiol 2000; 21: 542.
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