Tipos de taquicardia supraventricular (TSV)

El tratamiento puede variar entre los diversos tipos de TSV

La taquicardia supraventricular (TSV) es una categoría de arritmias cardíacas rápidas que se originan en las cámaras auriculares del corazón. ("Supraventricular" simplemente significa "arriba de los ventrículos").

Hay varios tipos diferentes de SVT, pero para una persona que tiene TSV, todos ellos tienden a sentir lo mismo. En general, producen palpitaciones y, a menudo, aturdimiento, y aunque casi nunca son potencialmente mortales, cualquier tipo de TSV puede ser bastante difícil de tolerar.

Si bien los síntomas con todos los tipos de SVT son similares, cuando se trata de tratamiento hay diferencias importantes. Entonces, cuando un médico trata a una persona con SVT, es importante determinar qué tipo de SVT es. Los SVT se dividen en dos categorías amplias: SVT "reentrante" y "automático".

Reentrante SVT

La mayoría de las personas que tienen SVT han nacido con una conexión eléctrica adicional en su corazón. Estas conexiones adicionales forman un circuito eléctrico potencial.

Bajo ciertas condiciones, el impulso eléctrico del corazón puede quedar "atrapado" dentro de este circuito, girando alrededor y alrededor de él continuamente. Con cada vuelta, se genera un nuevo latido, produciendo taquicardia . El tipo de taquicardia producida por estas conexiones adicionales se denomina taquicardia reentrante.

Los tipos más comunes de SVT reentrantes

Los nombres dados a los diversos tipos de SVT reentrante pueden ser confusos, pero la clave es que los nombres indican dónde se encuentra la conexión extra dentro del corazón.

Las variedades más comunes de SVT se enumeran aquí. Haga clic en el enlace para leer sobre las características específicas de cada tipo:

Si bien las opciones de tratamiento para todos estos tipos de SVT reentrante incluyen procedimientos de ablación y medicamentos, el "mejor" tratamiento depende en gran medida del tipo específico.

Taquicardias automáticas

Un tipo de SVT no es causado por conexiones eléctricas adicionales en el corazón. Este tipo de SVT se llama "SVT automática".

Normalmente, el ritmo cardíaco se controla mediante impulsos eléctricos producidos por las células "marcapasos" del corazón, ubicadas en el nódulo sinusal .

Pero en SVT automática, las células en algún otro lugar dentro de las aurículas comienzan a producir sus propios impulsos eléctricos, más rápidamente que el nodo sinusal, tomando así el ritmo del corazón y produciendo una SVT automática.

Los SVT automáticos son mucho menos comunes que los SVT reentrantes. Por lo general, ocurren solo en personas que tienen una enfermedad médica importante, especialmente enfermedad pulmonar grave, hipertiroidismo no controlado o muchas enfermedades agudas lo suficientemente graves como para requerir atención hospitalaria intensiva.

Los SVT automáticos suelen ser bastante difíciles de tratar directamente, ya que no existe una conexión eléctrica adicional que se pueda extirpar, y dado que los fármacos antiarrítmicos a menudo no funcionan muy bien para suprimir estas arritmias.

Entonces, el tratamiento real de SVT automática es una forma indirecta de terapia, es decir, tratar la enfermedad médica subyacente. Casi invariablemente, una vez que un paciente con SVT automática se ha recuperado lo suficiente como para ser dado de alta de la unidad de cuidados intensivos, la arritmia habrá desaparecido.

Una variedad especial de SVT automática no se debe a una enfermedad aguda y tiende a ser crónica y difícil de manejar. Esta es la taquicardia sinusal inapropiada (IST), que merece una discusión propia .

Nota: Si bien la fibrilación auricular es técnicamente una forma de SVT, se considera que está en una categoría propia. Lea aquí sobre la fibrilación auricular .

Fuentes

Blomström-Lundqvist C, Scheinman MM, Aliot EM, y col. Directrices ACC / AHA / ESC para el manejo de pacientes con arritmias supraventriculares - resumen ejecutivo: un informe del Grupo de Trabajo de la American College of Cardiology / American Heart Association sobre Guías de Práctica y el Comité de Guías de Práctica de la Sociedad Europea de Cardiología (Comité de Redacción de Desarrollar guías para el manejo de pacientes con arritmias supraventriculares). Circulation 2003; 108: 1871.