¿Deberías tomar pastillas para dormir?
Las personas con dolor no duermen tan bien
Estoy seguro de que no tengo que decirte que cuando lidias con el dolor de cuello o espalda, estás en peligro de tener que dormir profundamente. De hecho, es oficial: la National Sleep Foundation, en su Encuesta del sueño en América 2015, encontró que el 63% de las personas encuestadas que tenían dolor crónico (y el 55% de las personas con dolor agudo, es decir, en los últimos 7 días) informaron que la calidad de su sueño era mala
La Encuesta de la Fundación también reveló que, si bien el 6% de las personas encuestadas (que no padecían dolor o solo tenían dolor agudo) fueron diagnosticadas con un trastorno del sueño, la cifra saltó al 23% en la población con dolor crónico.
En promedio, dice la Fundación, las personas con dolor crónico pierden aproximadamente 42 minutos de sueño que de otro modo podrían tener. (Esto se llama "deuda de sueño"). La deuda de sueño es un concepto relevante porque uno de los componentes del diagnóstico médico de insomnio implica el deterioro de su funcionamiento en el día (s) siguiente a una noche de insomnio. No sé ustedes, pero cuando pierdo el tiempo de una noche de descanso total, no solo me siento confundido y descoordinado al día siguiente, sino que mi toma de decisiones y mi comportamiento también pueden verse afectados.
¿Las pastillas para dormir son la respuesta?
El hecho es que el dolor y el sueño se entrelazan y la relación es compleja. Pero si lidias con el dolor crónico de la columna vertebral, ¿esto significa automáticamente que debes recurrir a las pastillas para dormir para recuperar ese tiempo de sueño perdido?
Por supuesto, la idea de "dame una pastilla para eso" es muy tentadora cuando el insomnio se presenta para algunos, pero esta estrategia tiene algunas cosas que van en contra.
Tácticas de mercadeo de drogas
En 2006, The New York Times informó que alrededor de 42 millones de recetas para medicamentos para dormir se emitieron en 2005. El artículo analiza cómo los publicistas de drogas apuntan y capitalizan la percepción pública de que el "estilo de vida moderno" es frenético.
El NYT dice que los fabricantes de medicamentos usan estrategias como el bombardeo publicitario, la publicidad para los médicos que prescriben y campañas sincronizadas con la presentación de la última temporada del programa de televisión Desperate Housewives.
No molestes a tu médico sobre tu insomnio: está ocupada
En una guía clínica de 2008 (una guía es un marco basado en la evidencia que los médicos pueden usar como referencia al diagnosticar y tratar una condición médica) publicada en el Journal of Clinical Sleep Medicine , los investigadores comentan que el insomnio tiene una variedad de causas y síntomas. , lo que hace "la evaluación y el manejo del insomnio crónico exigente en el tiempo de un médico".
Muchos pacientes se quejan de que sus doctores están presionados por el tiempo de todos modos, por lo que esta carga adicional de trabajo podría llevar a un diagnóstico inexacto. Y sin un diagnóstico preciso, es posible que no reciba el tratamiento o la terapia más efectivos.
¿Dónde está la investigación que dice que las drogas hacen mejor el trabajo?
Usted pensaría que si su médico le receta un medicamento, usarlo sería una experiencia segura y efectiva. Desafortunadamente, esto no siempre es cierto, particularmente en el caso de los opioides. Los opiáceos son narcóticos, por lo que corre el riesgo de volverse adicto si confía demasiado en ellos o si, por cualquier razón, no los toma de acuerdo con las indicaciones de su médico o farmacéutico.
Y aunque muchos doctores recetan opiáceos para dormir, al menos una revisión de estudios médicos encontró una falta de evidencia sobre qué tan bien funcionan. Mystakidou, et al., En su revisión titulada "Tratamiento del dolor crónico por opiáceos de acción prolongada y los efectos sobre el sueño", comentan, "hay una escasez sorprendente de datos sobre los efectos de los opioides sobre el sueño".
En otra revisión, Schutte-Rodin, et. al, descubrieron que la terapia cognitiva conductual (TCC), que es un tipo de terapia a corto plazo que ayuda a las personas a lidiar con su dolor (u otro tipo de) desencadenantes, fue igual de efectiva sin medicamentos acompañantes del sueño que cuando se tomaron simultáneamente.
Los autores agregan que los medicamentos y la CBT comparten objetivos similares a los tratamientos: mejorar la calidad y la cantidad del sueño, mejorar su función diurna y aumentar el tiempo total de sueño.
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Comience a reclamar su sueño ahora
La buena noticia en todo esto es que, de acuerdo con la Sleep Foundation, si haces que dormir sea una prioridad y estás realmente motivado, puedes recuperar hasta 36 de tus minutos perdidos. The Sleep Foundation sugiere mantenerse alejado de la cafeína y el alcohol cerca de la hora de acostarse y también usar técnicas de relajación.
Aprenda sobre la reducción del estrés basada en la atención plena para el insomnio crónico.
Fuentes:
Mystakidou K1, Clark AJ, Fischer J, Lam A, Pappert K, Richarz U. Tratamiento del dolor crónico por opiáceos de acción prolongada y los efectos sobre el sueño. Práctica del dolor 2011 de mayo a junio;
National Sleep Foundation. Dolor y sueño. Sitio web de National Pain Foundation. Accedido en diciembre de 2015 https://sleepfoundation.org/sleep-disorders-problems/pain-and-sleep
Saul, Stephanie. Las ventas récord de pastillas para dormir causan preocupación. New York Times. Martes, 7 de febrero de 2006.