Si le han diagnosticado una arritmia cardíaca , el tratamiento dependerá del tipo que tenga y de su gravedad. Si no está causando síntomas importantes y no está en peligro de desarrollar una arritmia o una complicación peor, probablemente no necesite ningún tratamiento. Sin embargo, si sus síntomas son graves y su médico está preocupado de que su arritmia se convierta en algo más siniestro, él o ella puede recomendar un tratamiento que sea apropiado para sus necesidades.
Prescripciones
En general, hay dos razones por las que su médico podría querer colocarle medicamentos para una arritmia cardíaca. En primer lugar, la arritmia podría estar causando síntomas, como palpitaciones o aturdimiento , y el tratamiento puede ser importante para aliviar esos síntomas. O, en segundo lugar, la arritmia puede estar causando daño o amenazando con hacerlo.
Drogas antiarrítmicas
Las drogas antiarrítmicas son medicamentos que cambian las propiedades eléctricas del tejido cardíaco y, al hacerlo, cambian la forma en que la señal eléctrica de su corazón se propaga a través de su corazón. Dado que las taquicardias (arritmias que causan una frecuencia cardíaca rápida) generalmente están relacionadas con anomalías en la señal eléctrica, las drogas que alteran la señal eléctrica de su corazón a menudo pueden mejorar esas arritmias. Los fármacos antiarrítmicos a menudo son efectivos, o al menos parcialmente eficaces, en el tratamiento de la mayoría de las variedades de taquicardias.
Desafortunadamente, las drogas antiarrítmicas como grupo tienden a causar una cantidad justa de efectos secundarios de un tipo u otro, y como consecuencia, pueden ser difíciles de tomar.
Cada medicamento antiarrítmico tiene su propio perfil de toxicidad único, y antes de recetar cualquiera de estos medicamentos, es vital que su médico explique con cuidado los posibles problemas que pueden ocurrir con el medicamento seleccionado.
Sin embargo, existe un desafortunado problema que es común a prácticamente todas las drogas antiarrítmicas: a veces estas drogas empeoran la arritmia en lugar de mejorarla.
Esta característica de las drogas antiarrítmicas, llamada proarritmia, se convierte en una propiedad inherente de las drogas que cambian la señal eléctrica del corazón. En pocas palabras, cuando se hace algo para cambiar la forma en que la señal eléctrica se propaga por el corazón, es posible que el cambio mejore la taquicardia o empeore la situación.
Las drogas antiarrítmicas usadas comúnmente incluyen Cordarone o Pacerone (amiodarona), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenone) y Multaq ( dronedarone ). La amiodarona es con mucho la droga antiarrítmica más eficaz y también es menos probable que cause proarritmia que otras drogas. Desafortunadamente, los otros tipos de toxicidades que se observan con la amiodarona , como daño pulmonar o hepático, pueden ser particularmente desagradables, y este medicamento solo se debe usar, como todos los medicamentos antiarrítmicos, cuando sea absolutamente necesario.
La conclusión es que los médicos son, y deberían ser, reacios a recetar medicamentos antiarrítmicos. Estos medicamentos deben usarse solo cuando una arritmia produce síntomas significativos o representa una amenaza para su salud cardiovascular.
Drogas de bloqueo AV Nodal
Los medicamentos conocidos como bloqueadores del nódulo AV, bloqueadores beta , bloqueadores del canal de calcio y digoxina, funcionan al disminuir la señal eléctrica del corazón a medida que pasa a través del nodo AV en su camino desde la aurícula hasta los ventrículos.
Esto hace que los fármacos bloqueadores del nódulo AV sean particularmente útiles en el tratamiento de las taquicardias supraventriculares (TSV). Algunas formas de SVT, específicamente la taquicardia por reentrada nodal AV y las taquicardias causadas por bypass, requieren que el nodo AV conduzca la señal eléctrica de manera eficiente, y si el nodo AV puede conducir la señal eléctrica más lentamente, la SVT simplemente se detiene.
Para la TSV conocida como fibrilación auricular , los fármacos bloqueadores del nódulo AV no detienen la arritmia, pero ralentizan la frecuencia cardíaca para ayudar a eliminar los síntomas. De hecho, controlar la frecuencia cardíaca con fármacos bloqueadores del nódulo AV es a menudo la mejor forma de controlar la fibrilación auricular .
Los ejemplos de bloqueadores beta incluyen Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor o Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol), Bystolic (nebivolol) e Inderal LA o InnoPran XL (propranolol). Estos pueden causar efectos secundarios como depresión, ritmo cardíaco lento, fatiga, síndrome de Raynaud, disfunción sexual, dificultad para respirar y espasmos de las vías respiratorias.
Solo ciertos bloqueadores de los canales de calcio son beneficiosos para tratar las arritmias, como Cardizem o Tiazac (diltiazem) y Calan o Verelan (verapamilo). Los posibles efectos secundarios incluyen pies hinchados, estreñimiento, diarrea y presión arterial baja.
Anticoagulantes
Si tiene riesgo de desarrollar coágulos de sangre, lo que puede provocar un derrame cerebral, su médico puede recetarle un anticoagulante (anticoagulante) . Estos medicamentos evitan la coagulación de la sangre y evitan que los coágulos que ya tiene se vuelvan más grandes, aunque no pueden reducir el tamaño de los coágulos sanguíneos existentes. Si sufrió un accidente cerebrovascular o fibrilación auricular, es muy probable que su médico le recete un anticoagulante. Los efectos secundarios comunes de los anticoagulantes incluyen hinchazón, gases, diarrea, náuseas, vómitos y no tener hambre.
Medicamentos que reducen el riesgo de un paro cardiaco repentino
Se cree que algunos medicamentos reducen el riesgo de paro cardíaco repentino, presumiblemente al reducir el riesgo de taquicardia ventricular o fibrilación ventricular , las arritmias que producen un paro cardíaco . La investigación muestra que los bloqueadores beta parecen reducir el riesgo de paro cardíaco repentino mediante el bloqueo del efecto de la adrenalina en el músculo cardíaco, lo que reduce las posibilidades de desarrollar arritmias fatales. Todos los pacientes que han sobrevivido ataques cardíacos o que tienen insuficiencia cardíaca deben tomar bloqueadores beta.
Otros medicamentos que su médico puede recetar si usted está en riesgo de sufrir un paro cardíaco repentino incluyen inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) , bloqueadores de los canales de calcio y el medicamento antiarrítmico amiodarona.
Dispositivos implantables
Algunos tipos de arritmias pueden requerir un dispositivo implantable para ayudar a regular el ritmo de su corazón.
Marcapasos
Si los latidos de su corazón son demasiado lentos o demasiado irregulares, es posible que su médico le recomiende un marcapasos , un dispositivo operado con batería que mantiene su corazón latiendo a un ritmo constante y regular. Se coloca debajo de la piel cerca de la clavícula, donde luego se conecta con un cable a su corazón. Luego, el marcapasos genera impulsos eléctricos que ayudan a que su corazón lata normalmente, previniendo arritmias.
Desfibrilador cardioversor implantable (ICD)
Si ha sufrido un paro cardíaco repentino, ha sido diagnosticado con taquicardia ventricular o fibrilación ventricular, o tiene riesgo de desarrollar cualquiera de estas arritmias, su médico puede recomendar un desfibrilador cardioversor implantable (DCI) . Estos dispositivos pueden prevenir la muerte súbita por paro cardíaco, que es la razón principal por la que se usan. Al igual que un marcapasos, un ICD también funciona con pilas y también se coloca debajo de la piel cerca de la clavícula. Los cables con electrodos en las puntas están conectados a su corazón y el ICD supervisa su corazón continuamente. A diferencia de un marcapasos, un ICD solo se activa cuando detecta un ritmo anormal, enviando un choque o un tratamiento de estimulación a su corazón para que vuelva a la normalidad. Debido a que los ICD no previenen las arritmias, es probable que también deba tomar medicamentos.
Cirugías y procedimientos dirigidos por especialistas
Existen procedimientos especiales o cirugías que se pueden usar para tratar su arritmia. Una vez más, estos tratamientos dependen del tipo y la gravedad de su arritmia.
Ablación
Algunas arritmias son causadas por anomalías localizadas dentro del sistema eléctrico del corazón. En estos casos, un procedimiento de ablación puede interrumpir la anomalía eléctrica. Una ablación también se puede usar como una opción de tratamiento si no puede tolerar los medicamentos o si no están funcionando. El objetivo de este procedimiento generalmente es deshacerse por completo de la arritmia.
Si bien los procedimientos de ablación se pueden realizar en el quirófano durante la cirugía a corazón abierto , con mucho, la forma más común de ablación se logra durante una forma especializada de cateterismo cardíaco llamada estudio de electrofisiología (EPS).
Estos estudios son realizados por electrofisiólogos cardíacos-cardiólogos con entrenamiento especial en el tratamiento de arritmias cardíacas. Se puede realizar una EPS como un procedimiento de diagnóstico cuando es importante determinar de forma muy precisa el mecanismo de la arritmia y, a menudo, decidir si un procedimiento de ablación puede curar la arritmia. Hoy en día, muchos estudios de electrofisiología combinan la prueba de diagnóstico con un procedimiento de ablación.
Durante un procedimiento de ablación, se colocan catéteres especializados con electrodos en la punta en varios lugares dentro de su corazón, y se estudia y mapea todo el sistema eléctrico cardíaco. Si se identifica un área anormal que es responsable de producir su arritmia, la punta del catéter se dirige a esa área anormal y se realiza una ablación a través del catéter. La ablación se logra al transmitir alguna forma de energía a través del catéter (energía térmica, energía de congelación o energía de radiofrecuencia) para dañar (extirpar) el tejido en la punta del catéter. Esto crea un bloqueo en la vía eléctrica que está causando su arritmia.
En los últimos años, los procedimientos de ablación se han vuelto bastante avanzados y, por lo general, emplean sofisticados sistemas de mapeo computarizado que utilizan imágenes tridimensionales y mapeo eléctrico para identificar el sitio apropiado para la ablación. Por lo general, toma unas pocas horas y necesita uno o dos días de recuperación en el hospital.
La ablación funciona del 60 al 80 por ciento de las veces en personas con arritmias más problemáticas, como la fibrilación auricular, la taquicardia auricular y la taquicardia ventricular. Para las personas con taquicardias supraventriculares, la tasa de éxito es del 90 al 95 por ciento.
Cardioversión
Para ciertos tipos de arritmias como la fibrilación auricular y la fibrilación ventricular, la cardioversión puede ser una opción de tratamiento. En este procedimiento, su corazón se electrocuta con paletas o parches en el pecho de un desfibrilador. El choque puede obligar a su corazón a volver a un ritmo normal.
Procedimiento de laberinto
Si no está respondiendo a otros tratamientos para las arritmias o si tiene una cirugía de corazón por otra razón, su médico puede recomendarle un procedimiento de laberinto . Esto implica hacer incisiones en la parte superior del corazón (las aurículas) que cicatrizan y evitan que los impulsos eléctricos generen la arritmia, ya que los impulsos no pueden atravesar el tejido cicatricial.
Bypass coronario
En casos de enfermedad arterial coronaria grave que está causando su arritmia, su médico puede recomendar un bypass coronario , que puede mejorar el suministro de sangre a su corazón.
Remedios caseros y estilo de vida
Hacer algunos cambios en el estilo de vida puede ayudar a mantener su corazón sano y reducir el riesgo de desarrollar enfermedades del corazón.
Coma una dieta saludable para el corazón
Asegúrese de que su dieta esté llena de una variedad de granos integrales, frutas y verduras y que tenga poca sal, colesterol y grasa. Cambie a leche baja en grasa o sin grasa y coma carnes magras, aves de corral y pescado.
Sigue moviendote
El ejercicio mantiene su corazón saludable. Intente obtener algunos todos los días o establezca un objetivo para aumentar su actividad y trabajar para lograrlo.
Mire su peso
Tener sobrepeso u obesidad aumenta su riesgo de enfermedad cardíaca porque está trabajando su corazón con más fuerza. Llevar una dieta saludable y aumentar el ejercicio puede ayudarlo a alcanzar y mantener un peso saludable.
Rompe el hábito de fumar
Si eres fumador, trabaja para dejar de fumar. Esta es la decisión más saludable que puede tomar para todo su cuerpo, sin mencionar su corazón.
Mantener niveles saludables de presión arterial y colesterol
Implemente los cambios de estilo de vida anteriores y asegúrese de tomar los medicamentos que le recetaron para la presión arterial alta y / o el colesterol.
Administre su estrés
El estrés puede contribuir a las arritmias. Asegúrese de tomarse el tiempo para realizar las actividades que le gustan. Aprende algunas técnicas de relajación. Resuelve tus frustraciones con el ejercicio.
Alcohol moderado
Es posible que su médico no quiera que tome alcohol, ya que puede hacer que su corazón lata más rápido, pero si lo hace, asegúrese de hacerlo con moderación. Las cantidades saludables de alcohol son de hasta una bebida por día para las mujeres y los hombres mayores de 65 años y hasta dos bebidas por día para los hombres menores de 65 años.
Mantenga sus citas
Incluso si se siente bien, asegúrese de cumplir con sus citas con el médico y todos sus demás cuidados de seguimiento. Tome sus medicamentos según las indicaciones y avísele a su médico si tiene algún síntoma o efectos secundarios molestos.
Medicina alternativa complementaria (CAM)
Existen otros tratamientos que pueden ayudar a tratar las arritmias o el estrés que puede empeorarlas. Éstas incluyen:
Maniobras vagales
Si tiene una taquicardia supraventricular, los ejercicios fáciles conocidos como maniobras vagales pueden ayudar a desacelerarlo o incluso detenerlo. Estas maniobras funcionan al afectar el nervio vago, que controla los latidos de su corazón, e incluyen:
- Arcadas
- Tos
- Dunking su cara en agua helada
- Aguanta la respiración mientras intentas exhalar por la fuerza
- Colocando los dedos sobre los párpados y presionando suavemente hacia abajo
Hable con su médico sobre el uso de maniobras vagales ya que pueden no ser una buena opción de tratamiento para usted.
Acupuntura
Aunque se necesita más investigación, los estudios han demostrado que la acupuntura puede ser un tratamiento seguro y útil para ciertas arritmias, particularmente la taquicardia supraventricular paroxística, el latido prematuro ventricular, la taquicardia sinusal y la fibrilación auricular. Además, la acupuntura tiene pocos riesgos, por lo que podría valer la pena intentarlo.
Terapias de reducción de estrés
Dado que el estrés es un factor que puede empeorar su arritmia, es posible que esté tratando de reducir la cantidad de estrés que siente. Aquí hay algunos métodos para ayudar:
- Yoga
- Meditación
- Técnicas de relajación como respiración profunda, relajación muscular progresiva y visualización
> Fuentes:
> Asociación Americana del Corazón. Medicamentos para la arritmia Actualizado en septiembre de 2016.
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