Taquicardias reentrantes

¿Qué es una arritmia reentrante?

Las taquicardias reentrantes son una familia de arritmias cardíacas rápidas causadas por conexiones eléctricas anormales en el corazón. Estas conexiones anormales forman circuitos eléctricos potenciales, que pueden alterar el ritmo cardíaco normal.

Con el ritmo cardíaco normal (que se llama ritmo sinusal normal ), el impulso eléctrico del corazón se origina en el nódulo sinusal , se extiende uniformemente a través de las cámaras auriculares del corazón (lo que hace que las aurículas se contraigan) y luego se extiende uniformemente a través del corazón. cámaras ventriculares (lo que hace que los ventrículos se contraigan).

Unos segundos después, el nódulo sinusal genera un nuevo impulso eléctrico y la secuencia completa se repite.

Sin embargo, si hay un circuito eléctrico potencial en el corazón, es posible una arritmia reentrante. Una arritmia reentrante ocurre si uno de los impulsos eléctricos del corazón (un impulso del nodo sinusal normal o un impulso eléctrico anormal generado por un complejo auricular prematuro (PAC) o un complejo ventricular prematuro (PVC) ) ingresa al circuito justo por la derecha. condiciones Tal impulso puede ser "capturado" dentro del circuito, de tal manera que comienza a girar alrededor del circuito, una y otra vez. Con cada vuelta alrededor del circuito, el impulso produce un nuevo latido cardíaco. Este nuevo ritmo anormal se llama arritmia reentrante (porque el impulso eléctrico "reingresa" al circuito con cada vuelta).

Como no hay pausa entre los latidos del corazón durante una arritmia reentrante (porque el impulso gira continuamente alrededor del circuito), generalmente la frecuencia cardíaca durante una arritmia reentrante es bastante rápida (es decir, hay taquicardia presente).

Tipos de taquicardia reentrante

Existen dos amplias categorías de taquicardias reentrantes: taquicardia supraventricular (TSV) ; y taquicardia ventricular (TV) y fibrilación ventricular (FV) .

Taquicardias supraventriculares reentrantes

Las conexiones eléctricas anormales que causan SVT con mayor frecuencia están presentes desde el nacimiento, por lo que estas arritmias generalmente se observan en personas más sanas y jóvenes. La TSV reentrante puede causar síntomas importantes, pero solo en raras ocasiones es peligrosa o pone en peligro la vida. Las diferentes variedades de SVT generalmente se nombran de acuerdo con la naturaleza del circuito de reentrada que las produce. Los principales tipos de SVT incluyen:

La fibrilación auricular es diferente de otros tipos de SVT reentrante, ya que generalmente no se debe a una anomalía congénita del sistema eléctrico del corazón, sino que a menudo es causada por el desarrollo de problemas cardíacos subyacentes. Por lo tanto, la fibrilación auricular se ve con mayor frecuencia en individuos mayores que los otros tipos de TSV.

Taquicardias ventriculares reentrantes

A diferencia de SVT, las conexiones eléctricas adicionales que producen VT o VF generalmente no están presentes desde el nacimiento. En cambio, estas conexiones son el resultado de la cicatrización del músculo cardíaco que ocurre con algunos tipos de enfermedades del corazón (especialmente enfermedad de las arterias coronarias , CAD o insuficiencia cardíaca ).

Esto significa que las personas que son propensas a desarrollar TV o FV generalmente son mayores y tienden a tener una enfermedad cardíaca subyacente significativa. Desafortunadamente, el riesgo de padecer TV o FV es común en la EAC y la insuficiencia cardíaca, y es la razón por la cual muchas personas con estas afecciones experimentan muerte súbita cardíaca.

Fuentes:

Antzelevich C. Mecanismos básicos de las arritmias reentrantes. Opinión actual en Cardiology 2001, 16: 1-7

Enlace MS. Práctica clinica. Evaluación y tratamiento inicial de la taquicardia supraventricular. N Engl J Med 2012; 367: 1438.