La interrupción de la respiración tiene múltiples causas
El síndrome de hipoventilación por obesidad consiste en una dificultad significativa para respirar entre las personas que son obesas, pero ¿qué lo causa? Al comprender mejor por qué ocurre, es posible que pueda buscar los tratamientos adecuados que pueden corregir las cosas. También es importante apreciar la conexión con la apnea obstructiva del sueño , una afección común con síntomas superpuestos.
Aprenda sobre la relación importante entre la obesidad, la apnea obstructiva del sueño y la retención de dióxido de carbono en el sueño.
Cómo se produce el síndrome de hipoventilación por obesidad
El síndrome de hipoventilación de la obesidad (SHO) se produce cuando la respiración es inadecuada para eliminar el dióxido de carbono en una persona que es obesa. Puede haber un puñado de razones subyacentes que contribuyen a este resultado. En última instancia, el resultado es el mismo, y estos problemas de respiración pueden llevar a la insuficiencia respiratoria completa. Esto puede identificarse midiendo los niveles de dióxido de carbono en la sangre, que se elevan durante la vigilia en personas con síndrome de hipoventilación por obesidad.
El dióxido de carbono es un producto de desecho que normalmente se expulsa de nuestros pulmones a cambio de oxígeno. Cuando la respiración se vuelve inadecuada, debido a una variedad de causas, esto no puede ocurrir. En cambio, el dióxido de carbono permanece en nuestra circulación y se acumula lentamente.
Se convierte en un veneno con efectos tóxicos que produce somnolencia y (eventualmente) pérdida del conocimiento o incluso la muerte.
El término hipoventilación se refiere a una respiración inadecuada. Puede resultar cuando las respiraciones no son de volumen suficiente o cuando no ocurren con la frecuencia suficiente. Imagine que solo puede llenar sus pulmones medio lleno.
Estas respiraciones superficiales dificultarían eliminar el dióxido de carbono y absorber el oxígeno que necesita para vivir. Además, tomar una respiración con menos frecuencia de la que necesita lo dejará rápidamente sin aliento. La hipoventilación que caracteriza a esta condición puede deberse a una combinación de estos factores. Desafortunadamente, aquellos que están afligidos encuentran que estas limitaciones están más allá de su control consciente para vencerlas.
El importante papel de la apnea obstructiva del sueño
No se puede exagerar qué tan central tiene una apnea obstructiva del sueño en esta condición. De hecho, la apnea del sueño ocurre en 85 a 92% de las personas con síndrome de hipoventilación por obesidad. Esta superposición puede deberse a un mecanismo subyacente similar y una anatomía predisponente. También es posible que OHS represente una forma extrema de apnea del sueño en la cual la respiración se vuelve tan comprometida que comienza a tener otras consecuencias diurnas, específicamente dificultad para respirar (o disnea ) con el esfuerzo.
Como recordatorio, la apnea del sueño ocurre cuando la vía aérea superior se bloquea parcial o completamente durante el sueño. Esta obstrucción conduce a pausas audibles en la respiración. Esta interrupción tiene dos consecuencias: los niveles de oxígeno caen mientras aumentan los niveles de dióxido de carbono.
Si estos eventos de apnea son poco frecuentes, su cuerpo puede recuperarse y no puede haber consecuencias apreciables. Sin embargo, cuando la apnea ocurre con más frecuencia, no hay tiempo para arreglar las cosas. Los procesos que normalmente compensarían, incluidos los cambios para corregir el equilibrio químico de su sangre, no pueden ocurrir.
La respiración se vuelve más difícil en la obesidad
En general, el esfuerzo para respirar se vuelve más difícil entre las personas que son obesas. Es difícil expandir los pulmones contra la presión adicional que impone el peso excesivo. Imagínese tratando de inflar un globo con una pajita. Es un trabajo duro.
Ahora coloque un libro pesado encima del globo y pruebe lo mismo. Se convierte en una verdadera tarea. De la misma manera, el peso extra en una persona obesa hace que sea difícil para los pulmones llenarse.
Los pulmones normalmente se llenan con la ayuda del diafragma y los músculos respiratorios a lo largo de la caja torácica. Cuando estos músculos se estiran, los pulmones se llenan como un fuelle. Las personas obesas tienen una reducción modesta en la fuerza de los músculos. No solo están luchando contra la resistencia descrita anteriormente, sino que los músculos utilizados no son tan fuertes como deberían ser tampoco.
Estos factores en combinación conducen a un mayor trabajo de respiración. Esto cansará a una persona, de modo que finalmente se toman respiraciones menos profundas o menos frecuentes. Esto resulta en la hipoventilación que caracteriza este síndrome.
La adaptación del cuerpo empeora la hipoventilación
Como resultado de la dificultad para respirar, el cuerpo intenta adaptarse a la situación. Desafortunadamente, algunos de estos cambios empeoran la hipoventilación.
El cerebro comienza a ignorar las señales de bajos niveles de oxígeno y alto contenido de dióxido de carbono en la sangre. Estas señales normalmente activan al cerebro para que el cuerpo respire más rápidamente en un intento de corregir las anomalías. Cuando la condición se vuelve crónica, la alarma se ignora. Afortunadamente, el tratamiento corrige rápidamente este sistema de respuesta incorporado.
También es bien sabido que las personas obesas tienen niveles anormales de una hormona llamada leptina . Sin embargo, no está claro qué papel desempeña la leptina en el cambio de los patrones de respiración. La investigación sobre esto ha llevado a pruebas contradictorias hasta este punto.
Finalmente, debido a que los pulmones no están completamente inflados, los lóbulos inferiores pueden permanecer colapsadas. Esto hace que sea difícil airear la sangre que circula a estas partes de los pulmones. Como resultado, los problemas con el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono se agravan.
Las causas subyacentes del síndrome de hipoventilación por obesidad son multifactoriales. En última instancia, ocurre cuando hay un intercambio inadecuado de oxígeno y dióxido de carbono. Esto puede deberse en parte a las limitaciones físicas impuestas a los pulmones por la obesidad. También hay un claro papel para la apnea obstructiva del sueño, ya que esta alteración de la respiración nocturna empeora las cosas. Incluso las adaptaciones naturales del cuerpo comienzan a fallar. Afortunadamente, existen opciones de tratamiento efectivas que pueden corregir esta situación, incluida la terapia de presión positiva en la vía aérea.
Fuentes:
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