Prevención y tratamiento de la desnutrición después de la cirugía de pérdida de peso
La desnutrición después de una cirugía de pérdida de peso es una complicación potencialmente mortal que puede desarrollarse en los meses y años posteriores a la cirugía. Este riesgo de desnutrición es bien conocido y forma parte de la educación preoperatoria brindada a los pacientes. Ciertos procedimientos, en particular las cirugías de pérdida de peso derivadas del bypass gástrico , tienen más probabilidades de causar desnutrición.
Dicho esto, es fácil para los pacientes obesos ignorar los riesgos potenciales asociados con la cirugía de pérdida de peso. Para muchos, escuchar a alguien decir que un riesgo potencial de la cirugía es "perder demasiado peso" suena como un sueño hecho realidad, no una condición crónica y debilitante que puede conducir a la hospitalización e incluso a la muerte.
Comprender el riesgo de desnutrición y qué tan grave puede ser, tomar medidas para prevenir la malnutrición y actuar rápidamente cuando hay signos de desnutrición puede significar una mejora dramática en la salud a largo plazo sin sacrificar los objetivos de pérdida de peso .
¿Qué es la desnutrición?
La desnutrición es una condición que ocurre debido a la falta de micronutrientes (vitaminas, minerales) macronutrientes (ingesta calórica general de grasas, carbohidratos y proteínas). Hay muchos tipos de desnutrición. Algunos surgen de muy pocas calorías, otros, como el kwashiorkor, se desarrollan a partir de una falta grave de proteínas.
Los efectos de la malnutrición van desde inadmisibles hasta graves y potencialmente mortales.
Hay dos razones principales por las que los pacientes con derivación gástrica desarrollan desnutrición: consumen muy pocos nutrientes, el cuerpo no puede procesar adecuadamente los nutrientes que ingieren o una combinación de estos dos factores.
Factores de riesgo
Los procedimientos de bypass gástrico tienen un mayor riesgo de desnutrición ya que disminuyen la cantidad que el paciente puede comer y también limitan la cantidad de nutrición que el cuerpo puede absorber. La derivación biliopancreática con cambio duodenal se realiza menos que en el pasado en los Estados Unidos debido al riesgo conocido de desnutrición.
La cirugía Roux En Y también se asocia con desnutrición. Las cirugías que disminuyen el tamaño del estómago pero no cambian la capacidad de absorber nutrientes, como las bandas gástricas o la gastrectomía en manga, tienen menos probabilidades de causar desnutrición.
Los pacientes que desarrollan problemas no relacionados que disminuyen la capacidad de absorber nutrientes en el intestino también están en riesgo. Condiciones tales como el síndrome del intestino irritable o la enfermedad de Crohn pueden agravar cualquier problema de desnutrición al limitar aún más la capacidad del cuerpo de absorber nutrientes.
Otros factores de riesgo para la desnutrición incluyen consumir una dieta baja en nutrientes, elegir comida chatarra en lugar de alimentos enteros, beber calorías en forma de refresco o alcohol en lugar de alimentos ricos en nutrientes, no realizar un seguimiento de rutina con el cirujano y no tomar el tratamiento recomendado y suplementos prescritos.
Signos y síntomas
Los signos de desnutrición varían según el tipo de desnutrición, pero en general, la desnutrición causa fatiga, debilidad, apatía, piel seca y cabello opaco o quebradizo.
Para algunas personas, puede haber cambios notables en sus uñas, puede haber poca cicatrización de la herida o se pueden observar ojos secos y encías sangrantes.
Prevención
Hay dos formas principales de prevenir la desnutrición después de la cirugía de derivación gástrica.
La primera forma es consumir una dieta rica en alimentos ricos en nutrientes. Esto significa comer frutas, verduras y proteínas magras en abundancia y evitar las calorías vacías de los alimentos procesados, el azúcar y las bebidas. La otra forma es agregar suplementos a su dieta diaria, estos pueden ser medicamentos recetados o disponibles en donde se venden vitaminas, dependiendo de sus necesidades.
De acuerdo con la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica, los suplementos en los meses posteriores a la cirugía deben incluir, como mínimo :
- 1-2 multivitaminas adultas con minerales que contienen hierro, ácido fólico y tiamina.
- 1200 a 1500 mg de calcio elemental de la dieta y suplementos.
- Al menos 3000 unidades internacionales de vitamina D
- Vitamina B12
- 45-60 mg de suplemento de hierro
Opciones de tratamiento
El tratamiento de la desnutrición, una vez que se ha desarrollado, será más agresivo que las sugerencias para la prevención. La prevención es clave, pero cuando eso no es posible, el tratamiento es necesario. Se pueden usar suplementos de concentración de prescripción, suplementos de bebidas de alto contenido nutritivo se pueden agregar a la dieta, y en los casos más severos se puede usar la hospitalización y la administración de nutrición IV.
Suplementos después de la cirugía
Los suplementos utilizados para prevenir la desnutrición no reducirán la pérdida de peso y, de hecho, pueden mejorar los niveles de energía y las sensaciones generales de bienestar, lo que a su vez puede mejorar la actividad y la pérdida de peso. Tomar los suplementos recetados, que pueden ser una dosis mucho mayor que la que está disponible en el mostrador, es importante para mantener una buena salud.
> Fuente:
> Sociedad Americana de Cirugía Metabólica y Bariátrica. Guías de práctica clínica para el soporte perioperatorio nutricional, metabólico y no quirúrgico de la actualización 2013 del paciente quirúrgico bariátrico. http://asmbs.org/2013/04/aace-tos-and-asmbs-medical-guidelines-for-clinical-practice-for-the-perioperative-nutritional-metabolic-and-nonsurgical-support-of-the- bariatric-surgery-patient