Diagnóstico diferencial de la psoriasis: ¿qué más podría ser?
Muchas erupciones pueden causar cambios en la piel al igual que la psoriasis . Con una inspección cuidadosa, debería ser posible diferenciar estos posers de la psoriasis de los reales. La psoriasis es más probable que se confunda con otra erupción según su ubicación. Por ejemplo, muchas cosas pueden causar una erupción escamosa roja en el área de la ingle que no sea la psoriasis. Echemos un vistazo a qué más podría ser (denominado "diagnóstico diferencial" en la jerga médica) de la psoriasis en función de la parte del cuerpo afectada por una erupción.
Salpullidos en el cuero cabelludo que no son psoriasis
Si tiene una erupción en el cuero cabelludo que se parece a la psoriasis del cuero cabelludo, ¿qué otra cosa podría ser?
Las erupciones escamosas rojas en el cuero cabelludo pueden ser causadas por dermatitis seborreica , también conocida como caspa . La diferencia es que la psoriasis del cuero cabelludo a menudo tiene un importante engrosamiento de la piel y gruesas escamas adherentes.
La dermatitis seborreica, en cambio, por lo general solo tiene algo de rosado en la piel del cuero cabelludo con escamas mucho más finas. La dermatitis seborreica a menudo también involucra las cejas y los lados de las fosas nasales, por lo que a veces, la participación de estas áreas ayudará a separar esta enfermedad de la psoriasis.
Las infecciones fúngicas del cuero cabelludo no son infrecuentes en los niños, por lo que un niño con un cuero cabelludo escamoso puede tener hongos, psoriasis o dermatitis seborreica. Los pelos se pueden desplumar y examinar con un microscopio (una prueba de KOH ) para ayudar a confirmar el diagnóstico de hongos.
La tinea capitis , también conocida como "tiña del cuero cabelludo", es una causa bastante común de erupciones en el cuero cabelludo en niños entre las edades de tres y siete años. Es importante que los padres reconozcan que la infección no es causada por un gusano, sino que es un hongo.
Si la erupción es psoriasis en el cuero cabelludo, la erupción puede variar desde solo unos pocos puntos de descamación hasta una extensa erupción roja y escamosa que cubre el cuero cabelludo y se extiende hasta la frente o el cuello. En la psoriasis severa del cuero cabelludo, puede ocurrir una pérdida de cabello acompañante. Dicho eso, y aunque puede tomar algunos meses para controlar sus síntomas, existen varias opciones de tratamiento disponibles para quienes sufren esta afección.
Erupciones en el área de la flexión que no son psoriasis
El término "áreas de flexión" se usa para describir los pliegues en el tejido que se producen en las axilas, la ingle y debajo de los senos. Cuando estas áreas de flexión se humedecen o permanecen húmedas, el aumento de humedad puede provocar erupciones escamosas, a menudo con una sustancia blanca pastosa presente. Estos hallazgos son comunes con la psoriasis, pero también ocurren con otras afecciones.
La candidiasis es una condición causada por la levadura Candida albicans. Quizás mejor conocido por su papel en la aparición de aftas y erupciones de pañal en bebés e infecciones vaginales por hongos en mujeres, Candida a menudo causa erupciones en las axilas, la ingle y debajo de los senos, que pueden parecer muy similares a la psoriasis.
Una erupción roja "secante" con escamas alrededor de los bordes es típica de Tinea cruris o " Jock Itch ". Es causada por el hongo Trichophyton rubrum que tiene una apariencia distinta (casi como la del cabello) bajo el microscopio. A menudo se trata con agentes antimicóticos tópicos, similares al tratamiento de infecciones por hongos.
Un parche descolorido más oscuro en estas áreas sin descamación puede ser eritrasma , una infección bacteriana menor causada por la bacteria Corynebacterium minutissimum. Además de causar infecciones en el pie (a menudo entre el tercer y el cuarto dedo), puede causar erupciones en la ingle, las axilas y debajo de los senos. Se puede distinguir por su apariencia marrón. Esta condición, que es más común en personas con sobrepeso o diabetes, a menudo puede tratarse con antibióticos tópicos.
Para diferenciar estas erupciones y afecciones de la psoriasis, su dermatólogo tiene varias opciones. Observar las escamas de la piel bajo el microscopio puede revelar la causa, al igual que una prueba de KOH. Examinar el área con luz ultravioleta (una luz de Wood) también puede ser útil, ya que la levadura brilla de color amarillo pálido con este procedimiento.
Erupciones en manos y pies que no son psoriasis
Las erupciones de manos y pies pueden ser las más difíciles de diferenciar de la verdadera psoriasis.
El eccema , las infecciones fúngicas, las reacciones alérgicas y la irritación de los productos químicos pueden causar cambios que pueden confundirse con la psoriasis. La mayoría de estas erupciones provocan engrosamiento, enrojecimiento y escamas en la parte posterior de las manos o los pies, pero pueden causar una erupción ampollosa en las palmas y las plantas.
Los cambios de uñas con psoriasis son comunes, pero también pueden ocurrir en infecciones fúngicas o eczema severo que involucra las áreas de la cutícula.
El diagnóstico puede ser muy difícil. Las biopsias cutáneas de las erupciones de manos y pies pueden ser confusas y, a menudo, muestran características mixtas en el mismo espécimen. La diferenciación de las erupciones de manos y pies de la psoriasis requiere una destreza significativa y, por lo general, requiere el examen de otras partes del cuerpo para buscar pistas, como el cuero cabelludo, los codos y las rodillas. Es importante ver a un dermatólogo que se especialice en distinguir estas erupciones si tiene problemas persistentes y, en algunos casos, puede ser necesaria una segunda opinión.
Combinación de Psoriasis y otras afecciones de la piel en el cuero cabelludo, en los pliegues de la flexión y en las manos y los pies
Es importante que algunas de las otras afecciones de la piel mencionadas aquí puedan ocurrir al mismo tiempo que la psoriasis. De hecho, condiciones como Candida pueden ir de la mano con la psoriasis. La candidiasis puede estimular la secreción de sustancias químicas inflamatorias (como las citocinas ) que empeoran la psoriasis, y algunos de los medicamentos utilizados para tratar la psoriasis pueden predisponer a las infecciones con Candida.
> Fuentes
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