El eccema, también conocido como dermatitis atópica, es una enfermedad de la piel crónica y recurrente que se produce comúnmente en la primera infancia, pero puede continuar o comenzar en la edad adulta. Al igual que otras alergias y el asma, la dermatitis atópica tiende a ser hereditaria.
Síntomas
El eczema generalmente comienza como un picor que, al rascarse, estalla en una erupción. La erupción puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, aunque ciertas áreas son más comunes dependiendo de la edad de la persona.
El eczema inicialmente aparece como pequeñas protuberancias rojas o vesículas que pueden supurar o escamar con un rascado continuo. A medida que la piel continúa siendo rasguñada, aparecerá coriácea o liquenificada.
La ubicación del eccema en el cuerpo depende de la edad de la persona. En los bebés y niños muy pequeños, el eczema generalmente involucra la cara, el tórax y la parte posterior del cuero cabelludo, ya que estas son las áreas donde el niño puede rascarse. El eczema por lo general no ocurre en la región del pañal, a menos que el niño pueda rascarse allí.
En niños mayores y adultos, la ubicación del eccema a menudo involucra la piel en la curvatura de los codos y detrás de las rodillas, ya que estas áreas "flexurales" son las más fáciles de raspar. El eccema también puede afectar la cara, los párpados y puede limitarse a las palmas de las manos y las plantas de los pies, especialmente en los adultos.
En las personas con eccema, el sistema inmunitario está más centrado en las alergias que en combatir las infecciones.
Esto significa que la piel tiene menos sustancias químicas que combaten las infecciones, lo que da a varias bacterias, hongos y virus una mayor probabilidad de crecer o infectar la piel.
La colonización e infección de la piel por la bacteria Staphylococcus aureus puede empeorar el eczema, pero el tratamiento con antibióticos puede ayudar a mejorar el eccema.
Las infecciones fúngicas, como la tiña , son más comunes en las personas con eczema, especialmente si las cremas tópicas con corticosteroides se usan con frecuencia. Las infecciones virales también son más comunes en personas con eccema, como infecciones por herpes y molusco contagioso. Las personas con colonización y / o infección bacteriana recurrente de la piel pueden mejorar sus síntomas de eccema con el uso de baños de lejía .
Tratamiento
Evitar los desencadenantes de la picazón debe ser la primera prioridad para las personas con eczema. Evite usar ropa que pueda irritar la piel, como lana, nylon y otros materiales sintéticos. La ropa de algodón debe usarse y lavarse con un detergente suave y un ciclo de doble enjuague. Se debe evitar el uso de suavizantes de telas.
Si bien la exposición prudente al sol puede ser útil para el eccema , se debe evitar la sobreexposición al sol, que provoca quemaduras solares. Por lo tanto, el protector solar debe aplicarse libremente en la piel antes de cualquier exposición prolongada al sol.
Las personas con eccema significativo deben ser evaluadas para detectar desencadenantes alérgicos con pruebas de alergia . La caspa de mascotas y los ácaros del polvo doméstico son alérgenos ambientales que con frecuencia empeoran el eccema. Y las alergias alimentarias comunes también pueden empeorar el eczema, especialmente en los niños.
El buen cuidado de la piel comienza con una hidratación e hidratación adecuada, lo que disminuye la picazón y la formación de eczema.
La hidratación de la piel se mantiene con la aplicación diaria de cremas hidratantes de la piel. Bañarse puede ser útil si se hace de la manera correcta: remojo diario en un baño de agua tibia seguido de la aplicación inmediata de una crema hidratante de la cabeza a los pies mientras la piel todavía está húmeda.
Medicamentos
Echemos un vistazo a las pocas opciones de medicamentos disponibles para el tratamiento del eczema:
- Antihistamínicos orales : el prurito puede controlarse al menos parcialmente con el uso de antihistamínicos poco sedantes durante el día o con antihistamínicos sedantes, como Benadryl (difenhidramina) por la noche. Es controvertido si los antihistamínicos son útiles para el tratamiento del eczema.
- Esteroides tópicos : estos medicamentos son la terapia de primera línea para la dermatitis atópica y están disponibles en lociones, cremas, ungüentos y espumas o soluciones (para el cuero cabelludo). Los esteroides tópicos están disponibles en medicamentos de venta libre y de prescripción. En general, los medicamentos en forma de pomada son más fuertes que las formas de crema que son más fuertes que las formas de loción. Los efectos secundarios, como adelgazamiento de la piel, hematomas y formación de vasos sanguíneos pueden ocurrir con el uso prolongado de esteroides tópicos de alta potencia.
- Cremas no esteroides: los inhibidores tópicos de la calcineurina, como Elidel (pimecrolimus) y Protopic (tacrolimus) , son medicamentos tópicos no esteroideos aprobados para el tratamiento del eccema en adultos y niños mayores de dos años. No causan adelgazamiento o cambios de pigmentación en la piel, se pueden usar de forma segura en la cara y pueden ayudar a reducir la cantidad de esteroides tópicos necesarios cuando se usan para síntomas leves. Sin embargo, la FDA ha dado a estos medicamentos una advertencia de recuadro negro en base a preocupaciones de seguridad.
- Esteroides sistémicos (orales o inyectados) : en raras ocasiones se requieren ciclos cortos de esteroides sistémicos (orales o inyectados) para lograr el control de un brote severo de eccema. Se debe tener mucho cuidado: mientras que el eccema generalmente mejora con los esteroides sistémicos, puede producirse un "efecto de rebote" con el empeoramiento de la piel poco después de suspender los esteroides. Si se requieren esteroides orales, la dosis debe disminuirse lentamente para minimizar este riesgo.
Fuente:
Leung DYM, Nicklas RA, Li JT, y col. Manejo de la enfermedad de la dermatitis atópica: un parámetro de práctica actualizado. Ann Allergy Asthma Immunol; 93: S1-21.