Calmar el picor del eczema es un objetivo principal de la atención
Los esteroides tópicos son útiles para el tratamiento de muchos tipos de enfermedades alérgicas de la piel y el prurito , incluida la dermatitis atópica (también llamada eccema ). Como un medicamento antiinflamatorio, los esteroides tópicos reducen la comezón, descamación y supuración cuando se aplica a la piel una o más veces al día.
En términos generales, un médico recomendará un esteroide tópico para tratar el eccema de un niño (o de un adulto) que no puede controlarse solo con humectantes para la piel.
¿Qué tipos de esteroides tópicos están disponibles?
Hay varios tipos de esteroides tópicos disponibles por prescripción, así como crema de acetato de hidrocortisona al 1%, que está disponible sin prescripción médica.
Los esteroides tópicos están disponibles en una variedad de medicamentos, fortalezas y vehículos. Algunos medicamentos son más potentes (más fuertes si se administra la misma cantidad de medicamento), en concentraciones más altas o se colocan en un "vehículo" diferente (como cremas, lociones, ungüentos, etc.), que pueden afectar la potencia del esteroide tópico. .
¿Cuál es la diferencia entre una loción, crema y ungüento tópico esteroide?
El vehículo del esteroide tópico influye en la potencia del medicamento. Dado el mismo esteroide tópico, la siguiente lista representa los puntos fuertes del medicamento, de mayor a menor:
- Ungüento
- Cremas
- Lociones
- Soluciones
- Geles
- Sprays
¿Qué tipos de esteroides tópicos se pueden usar en niños?
Debido a que los niños son más propensos a los efectos secundarios de los esteroides tópicos, se deben usar esteroides tópicos de menor potencia siempre que sea posible.
Los estudios sugieren que dos de los esteroides tópicos más nuevos, Cutivate (propionato de fluticasona) y Elocon (furoato de mometasona), pueden ser más seguros para los niños, ya que la cantidad de medicamento que se absorbe es menor. También se pueden usar una vez en lugar de dos veces al día. Además, Cutivate es el único esteroide tópico aprobado por la FDA para niños de hasta 3 meses de edad.
¿Puedo usar esteroides tópicos en mi cara?
La piel de la cara es particularmente susceptible a los efectos secundarios de los esteroides tópicos y la administración de estos medicamentos en los ojos puede provocar glaucoma o formación de cataratas. Por lo tanto, solo los esteroides tópicos con la potencia más baja se deben usar en la cara, con la menor cantidad de medicamento utilizada durante el menor tiempo posible.
¿Hay áreas en mi cuerpo donde no debo usar esteroides tópicos?
Algunas áreas del cuerpo son particularmente sensibles a los efectos de los esteroides tópicos. Por ejemplo, las partes del cuerpo con piel delgada, como la cara, los párpados y los genitales, son muy susceptibles, y solo los esteroides tópicos de potencia más baja deben usarse en estas áreas. Las áreas de pliegues de la piel, como las axilas, la ingle y debajo de los senos, absorben más esteroides tópicos, por lo que los esteroides tópicos de baja potencia también deben usarse con precaución en estas áreas.
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de los esteroides tópicos?
Los efectos secundarios de los esteroides tópicos se observan con mayor frecuencia en las áreas de la piel donde se aplica el medicamento.
Los efectos secundarios locales incluyen:
- Adelgazamiento de la piel
- Cambios de pigmentos (piel más clara o más oscura)
- Formación de telangiectasias (vasos sanguíneos)
- Rosácea, dermatitis perioral y acné
- Mayor susceptibilidad a las infecciones de la piel
- Capacidad retrasada de curación de heridas
- Irritación, enrojecimiento, ardor, escozor y descamación de la piel
- Dermatitis de contacto causada por el esteroide tópico en sí
Cuando los esteroides tópicos se usan en grandes partes del cuerpo, áreas de mayor absorción (por ejemplo, la cara o los genitales) o durante períodos prolongados de tiempo, todo el cuerpo puede verse afectado. Esto se llama efecto sistémico y, aunque es poco común, puede incluir uno o todos los síntomas del síndrome de Cushing .
Otros factores que determinan si los efectos de los esteroides tópicos se producen en todo el cuerpo incluyen la potencia del corticosteroide, así como si se aplica un vendaje de oclusión sobre el esteroide.
¿Cuáles son algunos ejemplos de esteroides tópicos clasificados por potencia?
Los esteroides tópicos se suelen separar en 7 grupos en función del nivel de potencia, siendo el grupo 1 el más fuerte y el grupo 7 el más débil. Los siguientes son ejemplos de esteroides tópicos comúnmente usados de cada grupo:
- Grupo 1: crema y ungüento Temovate (clobetasol) al 0.05%, crema y ungüento Diprolene (betametasona) al 0.05%
- Grupo 2: Lidex (fluocinonida) 0,05% en todas las formas, Topicort (desoximetasona) 0,25% de crema, gel, ungüento, Elocon (furoato de mometasona) 0,1% de pomada
- Grupo 3: Topicort (desoximetasona), crema al 0,05%, cutivato (propionato de fluticasona), pomada al 0,005%
- Grupo 4: Westcort (valerato de hidrocortisona) 0,2% de pomada, Kenalog (triamcinolona) 0,1% de crema, Elocon (furoato de mometasona) 0,1% de crema
- Grupo 5: cutivato (proprionato de fluticasona) crema al 0,05%, Westcort (valerato de hidrocortisona) crema al 0,2%
- Grupo 6: Desonate (desonide) crema al 0.05%
- Grupo 7: Cortaid ( acetato de hidrocortisona ) todas las formas y concentraciones
¿La crema de hidrocortisona de venta libre funciona bien, o necesito una receta?
Depende de la gravedad de la enfermedad de la piel. Para la dermatitis atópica leve, por ejemplo, es probable que una crema de hidrocortisona de baja potencia y de venta libre funcione bien. Si el eczema es severo, duradero o involucra una piel gruesa (como las palmas de las manos o las plantas), es posible que se necesite un esteroide tópico con receta más fuerte.
Una palabra de
Un dato importante es que nunca debe usar el esteroide tópico recetado de otra persona, ya que es posible que no sepa a qué medicamento se destinaba originalmente. El esteroide tópico puede ser de gran potencia y no le conviene usar dicho medicamento en ciertas partes del cuerpo, como la cara o los pliegues de la piel.
> Fuentes:
> Chen TM, Aeling JL.Topical Steroids. En: Fitzpatrick JE, Morelli JG, eds. Secretos Dermatológicos. 3ª ed. Filadelfia: Mosby; 2007: 408-16.
> Schneider L et al. Dermatitis atópica: actualización de parámetros de práctica 2012. J Allergy Clin Immunol. 2013 Feb; 131 (2): 295-9.e1-27.