Rascarse con Eczema
Si su dermatólogo le ha dicho que tiene liquen simple crónico (LSC), es posible que se pregunte qué es exactamente. ¿Por qué ocurre esto para algunas personas con eccema y otras afecciones de la piel y cómo se puede tratar?
Visión de conjunto
Liquen simple crónico, o "neurodermatitis", en realidad es más un síntoma que una enfermedad específica en sí misma. La erupción de la piel se crea raspando constantemente (en forma habitual) cierta área de la piel durante un largo período de tiempo.
Este rascado causa cambios característicos, como engrosamiento y oscurecimiento de la piel, y una acentuación de la línea de la piel normal. Estos cambios en la piel se conocen como "liquenificación" ya que la apariencia puede parecerse mucho a los líquenes que crecen en los árboles y las rocas en un bosque.
LSC se ve con mayor frecuencia en personas con eczema. Aunque el eccema puede afectar todo el cuerpo, la erupción de LSC generalmente se encuentra en un área. Las terminaciones nerviosas en esta área son irritables y desencadenan un ciclo de picazón-rascado-picazón. Cuanto más se rasca o se frota la erupción, más pica, impulsando el ciclo.
Las condiciones que pueden conducir al liquen simple crónico incluyen la mayoría de las afecciones que pueden causar picazón como:
- Eccema atópico o dermatitis atópica (eccema relacionado con alergias)
- Enema de contacto o dermatitis de contacto (eccema relacionado con la irritación de sustancias que entran en contacto con la piel)
- Psoriasis
- Infecciones fúngicas de la piel
- Picaduras de insectos
- Después de culebrilla (herpes zoster)
Signos y síntomas
Para aquellos que están familiarizados con el liquen en las rocas, el liquen simple crónico tiene mucho de esta misma apariencia, pero en la piel. Por lo general, aparece como un parche o placa solitaria con un patrón redondo u ovalado.
La superficie a menudo parece seca y escamosa y la piel circundante puede sentirse gruesa y correosa.
La erupción es a menudo roja, con decoloración que a menudo es irregular y pigmentada. Puede haber arañazos asociados cerca de la erupción.
Áreas comúnmente afectadas
Las áreas más comúnmente afectadas por el liquen simple crónico se enumeran en orden de frecuencia:
- Parte inferior exterior de la parte inferior de la pierna
- Muñecas y tobillos
- Parte posterior y lateral del cuello (liquen simple nudosa)
- Parte del antebrazo del codo
- Escroto, vulva, área anal y pubis
- Párpados superiores
- Apertura de la oreja
- Dobla detrás de la oreja
Rick Factors
El liquen simple crónico es más común en adultos y es bastante poco común en niños. Ocurre con mayor frecuencia en mujeres que en hombres y se observa a menudo entre las edades de 30 y 50 años.
La erupción a veces se asocia con trastornos de ansiedad, como el trastorno obsesivo-compulsivo y con la depresión. También puede estar asociado con una enfermedad que conduce a neuropatía , como una enfermedad discal en la columna vertebral.
Diagnóstico
El diagnóstico de liquen simple crónico a menudo se realiza mediante una combinación de hallazgos, como un historial de eczema y marcas reveladoras. Es posible que deba realizarse un raspado de la piel para descartar afecciones tales como infecciones fúngicas (prueba de KOH) o sarna.
A veces, se realiza una biopsia de piel para confirmar el diagnóstico y descartar otras causas.
Hay varias condiciones que pueden parecer muy similares al liquen simple crónico, que incluyen:
- Psoriasis en placas
- Acantosis nigricans
- Liquen plano
- Sarna
- Acné keloidalis nudosa
- Ermtitides espongióticos crónicos
- Prurigo nodularis
- Pitiriasis rubra pilaris
- Sífilis secundario Psoriaform
- Síndrome de Reiter
- Micosis fungoide (linfoma cutáneo de células T)
- Amilosis
- Dermatitis herpetiforme (la "erupción de gluten")
Con el tiempo, el liquen simple crónico puede provocar complicaciones. Los más comunes son cicatrices y cambios en la pigmentación en el área afectada.
También existe el riesgo de infecciones bacterianas secundarias , especialmente en aquellos que tienen una función inmune disminuida.
La infección secundaria con mayor frecuencia requiere antibióticos y, en casos raros, puede provocar infecciones sistémicas graves (sepsis).
También cabe destacar que LSC no solo afecta a las personas físicamente, sino que también puede tener un impacto significativo psicológica y socialmente. Esto subraya la importancia de tratar la erupción.
Tratamiento
El tratamiento del liquen simple crónico se logra mejor con una combinación de tratamientos diseñados para curar la erupción y tratar la afección subyacente. Los enfoques de tratamiento incluyen:
- Deje de rascarse: la parte más importante del tratamiento es comprender que todo picor, roce e incluso tocar la erupción debe detenerse. Como muchas personas se rascan mientras duermen, es posible que haya que cubrir el área. Otra opción para algunas personas es usar guantes de algodón por la noche y asegurarse de que los clavos estén limados para minimizar el daño cuando se rasca. Cuando es grave, una persona puede requerir un medicamento para ayudar con el picor temporalmente mientras lo controla.
- Tratar como eczema: el crónico simple crónico se trata como eczema crónico al disminuir el contacto con agua y jabón y la aplicación de emolientes.
- Aplique cremas esteroides tópicas: los esteroides tópicos casi siempre se necesitan para controlar los síntomas. Dado que la potencia de los esteroides requeridos es bastante fuerte, un proveedor de atención médica debe prescribirlos y controlar su uso. Una crema de hidrocortisona obtenida sin receta se puede usar hasta que se haga una cita. Incluso con el uso de estas cremas (y cremas contra la comezón, lociones, refrescos y cremas metiladas), sin embargo, es necesario controlar el rascado. En algunos casos, se puede usar una inyección de esteroides directamente en la placa. El uso a largo plazo, especialmente de las preparaciones de esteroides recetados más fuertes, puede causar adelgazamiento de la piel, lo que puede ocasionar otros problemas.
- Utilice alquitrán de hulla: los productos de alquitrán de hulla han existido durante cien años, pero aún pueden ofrecer ayuda en el tratamiento de LSC.
- Elija ropa sabiamente : la picazón de reducción puede ser más fácil con ciertos tipos de ropa que con otras. Para el liquen simple vulvar crónico, hay alguna evidencia de que usar ropa interior de seda puede ayudar.
Fuentes:
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