Descripción general del liquen plano de la piel

El liquen plano es una enfermedad mediada por el sistema inmune que provoca una erupción cutánea con picazón que a veces afecta el interior de la boca. También puede afectar otras partes del cuerpo, como las uñas, el cuero cabelludo (liquen planopilaris), los genitales, los ojos, la garganta y el tracto digestivo. Esta enfermedad no es contagiosa. A menudo se resuelve y se cura en un año en la piel, pero puede ser crónica en la piel y en otras áreas.

Afecta al 0.1-4% de la población; los pacientes suelen tener entre 30 y 60 años, y las mujeres tienen más probabilidades de contraer la enfermedad que los hombres.

Liquen plano de la piel

El liquen plano afecta la piel y se presenta como un sarpullido de áreas con picazón púrpura en la parte superior. Este sarpullido también puede variar en apariencia según los siguientes patrones:

La picazón severa es una queja importante de los pacientes con liquen plano de la piel. Después de que la erupción sana, la piel afectada a menudo es más oscura de lo normal ( hiperpigmentación postinflamatoria ), especialmente en pacientes de piel oscura.

Liquen oral Planus

El liquen plano puede ocurrir en el interior de la mejilla, los lados de la lengua y las encías, y a menudo ocurre con otros tipos de liquen plano. Por lo general, no es doloroso, pero puede ocurrir cuando ocurre con liquen plano ulceroso / erosivo.

Causas

La causa del liquen plano no se conoce por completo, pero se cree que es una enfermedad autoinmune que involucra células T.

Se pueden ver muchas células T alrededor de las áreas de la piel que se ven afectadas por el liquen plano. Estas células T destruyen el tejido circundante, lo que da como resultado las lesiones que vemos en el liquen plano. Sin embargo, se desconoce qué provoca que las células T entren en estos sitios y ataquen estos tejidos. Se cree que existen ciertos factores genéticos que pueden hacer que alguien tenga más probabilidades de tener liquen plano.

Enfermedades asociadas

Muchos trastornos autoinmunes están asociados con el liquen plano, especialmente en relación con la pérdida de cabello y los trastornos del tracto digestivo 3 . Los pacientes con liquen plano también tienen cinco veces más probabilidades de tener infección por hepatitis C , aunque no se comprende la relación entre estas dos enfermedades. Algunos tipos de medicamentos y procedimientos dentales, como la extracción o la colocación de un relleno, también están asociados con el liquen plano.

Tratamiento

El liquen plano se trata con mayor frecuencia con corticosteroides tópicos para amortiguar la respuesta inmune. Para el liquen plano, los corticosteroides y algunos otros agentes que bloquean el sistema inmune pueden usarse para evitar que las células T ataquen las áreas afectadas y causen lesiones.

Otros tratamientos menos comúnmente utilizados son los retinoides tópicos, los retinoides orales y la fototerapia .

Los retinoides tópicos pueden causar sequedad, enrojecimiento y sensibilidad al sol, y todos los retinoides pueden ser dañinos para el feto en las mujeres embarazadas. Los efectos secundarios del uso prolongado de la fototerapia son un mayor riesgo de hiperpigmentación, especialmente en pacientes de piel oscura y cáncer de piel. Los antihistamínicos orales también pueden administrarse para reducir la picazón. El liquen plano oral reticular generalmente no requiere tratamiento porque es indoloro.

Resultados

La enfermedad de la piel se cura espontáneamente después de aproximadamente un año y más rápidamente con el tratamiento, pero el área afectada generalmente permanece más oscura de lo normal. El tratamiento de la enfermedad oral erosiva y ulcerativa puede reducir el dolor y aliviar las úlceras, pero la afección puede ser crónica en algunos pacientes.

Otras formas de liquen plano son crónicas, por lo que el objetivo del tratamiento es reducir el dolor y prevenir o limitar las cicatrices. El tratamiento puede mejorar significativamente la enfermedad del cuero cabelludo y las uñas, pero estas formas de la enfermedad a menudo recurren. La resolución completa de la enfermedad genital es poco común.

Referencias

1. Usatine R, Tinitigan M. Diagnosis y tratamiento de Lichen Planus. Soy médico de Fam. 2011; 84 (1): 53-60.

2. Zakrzewska JM, Chan ES, Thornhill MH. Una revisión sistemática de los ensayos clínicos aleatorizados controlados con placebo de los tratamientos utilizados en el liquen plano oral. Br J Dermatol . 2005; 153 (2): 336-41.

3. Le Cleach L, Chosidow O. Lichen Planus. N Engl J Med . 2012; 366 (8): 723-32.

4. Shengyuan L, Songpo Y, Wen W, Wenjing T, Haitao Z, Binyou W. Virus de la hepatitis C y liquen plano: una asociación recíproca determinada por un metanálisis. Arch Dermatol . 2009; 145: 1040-7.