El chancroide es una enfermedad de úlcera genital transmitida sexualmente. Es causada por la bacteria Haemophilus ducreyi . Aunque solo se ve en los Estados Unidos, el chancroide es una enfermedad relativamente común en el mundo en desarrollo. Al igual que con la sífilis , las llagas abiertas causadas por el chancroide aumentan el riesgo de una persona de contraer otras infecciones de transmisión sexual . En particular, estas úlceras abiertas aumentan el riesgo de VIH. Hacen esto al facilitar que el VIH ingrese al torrente sanguíneo cuando una persona está expuesta.
La piel intacta es una barrera razonable para el VIH, que no se transmite por el contacto piel con piel .
¿Cuáles son los síntomas de Chancroid?
Los primeros signos de chancroide pueden confundirse con sífilis: una pústula pequeña se convierte en úlcera, por lo general, de 4 a 10 días después de la exposición. Sin embargo, las úlceras generalmente crecen a un tamaño más grande y son más dolorosas que las úlceras asociadas con la sífilis.
El chancroide también puede provocar hinchazón, sensibilidad e inflamación de los ganglios linfáticos en la ingle. Este efecto secundario no está asociado con la sífilis.
Debido a su rareza, es relativamente difícil hacerse una prueba precisa de chancroide en los Estados Unidos. Por lo tanto, el CDC establece que los médicos pueden diagnosticar el chancroide sin identificar la bacteria H. ducreyi si se cumplen todos los siguientes criterios:
- Alguien tiene una o más úlceras genitales
- Las úlceras y cualquier hinchazón de los ganglios linfáticos son consistentes con la apariencia esperada de chancroides
- No hay evidencia de sífilis bajo un microscopio, o mediante análisis de sangre (después de que las úlceras hayan estado presentes durante al menos 7 días)
- Las úlceras son negativas para el VHS , una enfermedad ulcerosa genital mucho más común en los EE. UU.
¿Cómo se trata el chancroide?
Chancroid es tratado con antibióticos. Los dos regímenes preferidos son dosis únicas de azitromicina (1g) o ceftriaxona (250 mg, IM).
También hay regímenes más largos disponibles usando ciprofloxacina (500 mg, 2x / día, durante tres días) y base de eritromicina (600 mg por vía oral, 3 veces al día durante siete días). Sin embargo, el tratamiento es menos efectivo para hombres no circuncidados y personas que son VIH positivo. Es por eso que el CDC recomienda que cualquier persona sometida a tratamiento sea examinada nuevamente por un médico de 3 a 7 días después de que comience el tratamiento. Para la mayoría de las personas, los síntomas comenzarán a mejorar dentro de ese tiempo si el tratamiento está funcionando.
Del mismo modo, debido a la rareza de la enfermedad, cualquier persona que se sospeche que tenga chancroide también debe hacerse la prueba del VIH .
¿Qué tan común es el chancroide en los Estados Unidos?
El chancroide es extremadamente poco frecuente en los Estados Unidos. Aunque es mucho más común en los años 1940 y 50, el número de casos disminuyó rápidamente a partir de mediados de los años 50. Hubo un breve aumento en la década de 1980, que probablemente se debió a la nueva epidemia de VIH. Sin embargo, el número de casos disminuyó rápidamente hasta que las infecciones fueron lo suficientemente raras como para dificultar el acceso a las pruebas. En 2016, solo se diagnosticaron 7 casos en todo el país, solo en Alabama, California, Colorado, Massachusetts, Carolina del Norte y Carolina del Sur.
Cuando aparece el chancroide en los EE. UU., Es más probable que se vea en refugiados o inmigrantes de Asia, África y el Caribe.
También es más probable que se vea en alguien que tiene una pareja sexual en uno de estos grupos. Chancroid está actualmente en declive en todo el mundo. Principalmente causa en áreas donde el VIH es endémico , porque las úlceras por chancroide proporcionan una ruta fácil para la infección.
Fuentes:
> Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Vigilancia de enfermedades de transmisión sexual 2016 . Atlanta: Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. 2017.
> Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Pautas para el tratamiento de enfermedades de transmisión sexual 2015 . MMWR Recomm Rep 2015; 64 (3): 1-138