Uno de los mayores errores que cometen los asmáticos embarazadas es dejar de usar sus medicamentos contra el asma una vez que descubren que están embarazadas. Si bien los medicamentos sin duda pueden plantear riesgos para el feto, los riesgos de asma no tratada generalmente superan con creces el pequeño riesgo de malformaciones fetales de la mayoría de los medicamentos para el asma. Otro error común para las mujeres asmáticas embarazadas es dejar de ver a sus médicos habituales sobre asma una vez que estén embarazadas.
De acuerdo con la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), no existen medicamentos contra el asma que se consideren completamente seguros durante el embarazo. Esto se debe a que ninguna mujer embarazada querrá inscribirse en un estudio de seguridad de medicamentos mientras está embarazada. Por lo tanto, la FDA ha asignado categorías de riesgo a los medicamentos según el uso en el embarazo.
Categorías de medicamentos para el embarazo
Los medicamentos de la categoría "A" de embarazo son medicamentos en los que hay buenos estudios en mujeres embarazadas que muestran la seguridad del medicamento para el bebé en el primer trimestre. Hay muy pocos medicamentos en esta categoría y no hay medicamentos para el asma.
Los medicamentos de la categoría "B" muestran buenos estudios de seguridad en animales gestantes, pero no hay estudios en humanos disponibles.
Los medicamentos de la categoría "C" durante el embarazo pueden tener efectos adversos en el feto cuando se estudian en animales gestantes, pero los beneficios de estos medicamentos pueden ser más importantes que los riesgos potenciales en humanos.
Los medicamentos de la categoría "D" muestran un riesgo claro para el feto, pero puede haber instancias en las cuales los beneficios superan los riesgos en los humanos.
Y finalmente, los medicamentos de la categoría "X" muestran una clara evidencia de defectos de nacimiento en animales y / o estudios en humanos y no deben usarse durante el embarazo.
Desglose de medicamentos para el asma
Los medicamentos de rescate , utilizados para el alivio inmediato de los síntomas del asma, incluyen broncodilatadores inhalados como el albuterol.
Si bien este medicamento es de la categoría "C", nuestra experiencia con el uso de estos medicamentos en mujeres embarazadas es enorme y no muestra evidencia de efectos adversos en el feto.
Los medicamentos controladores para el asma persistente incluyen los esteroides inhalados, que son el método preferido para controlar la inflamación subyacente del asma. Otros medicamentos en este grupo incluyen Advair (fluticasona / salmeterol), teofilina, cromolina y Singulair (montelukast).
Los esteroides inhalados preferidos incluyen Pulmicort (budesonida), el único esteroide inhalado de la categoría "B" y QVAR (beclometasona), ya que este esteroide inhalado ha existido por mucho tiempo, y la experiencia con este es positiva. Sin embargo, es razonable continuar con otros tipos de esteroides inhalados durante el embarazo si la madre estuvo bien controlada con el uso de ese medicamento antes de quedar embarazada.
Es posible que se requiera un producto combinado como Advair o Symbicort en pacientes con asma más grave. Estos medicamentos combinan esteroides inhalados con un beta-agonista de acción prolongada (medicamento tipo albuterol) y se usan como terapia de control. Los pacientes aún requieren albuterol para "según sea necesario" o uso de rescate.
Es razonable continuar otros medicamentos controladores como teofilina (categoría "C") y cromolina, nedrocromil y Singulair (todos de la categoría "B") durante el embarazo si la madre ha tenido un buen beneficio de los medicamentos antes del embarazo.
Sin embargo, ninguno de estos medicamentos se consideraría una "primera opción" para comenzar durante el embarazo.
Xolair (omalizumab) es un medicamento inyectable utilizado para el tratamiento del asma como terapia de control. Tiene un estado de categoría "B", aunque debido a que este medicamento solo ha estado disponible durante algunos años, debe usarse con precaución en las mujeres asmáticas embarazadas.
> Fuentes:
> Informe del panel de expertos de NAEPP. Manejo del asma durante el embarazo: recomendaciones para el tratamiento farmacológico - Actualización de 2004. J Allergy Clin Immunol. 2005; 115: 36-46.
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