Diagnosticar la dermatitis de contacto
La dermatitis de contacto es una erupción cutánea ampollosa y con picazón, típicamente causada por el contacto directo de una sustancia con la piel. Hay 2 tipos de dermatitis de contacto: irritante y alérgica. Esta diferencia a menudo es difícil de diferenciar y no suele ser una distinción importante.
La dermatitis por contacto produce 5.7 millones de visitas al médico cada año en los Estados Unidos, y todas las edades se ven afectadas.
Las mujeres son ligeramente más afectadas que los hombres, y los adolescentes y los adultos de mediana edad parecen ser los grupos de edad más comunes afectados.
¿Cómo se diagnostica la dermatitis de contacto?
El diagnóstico de dermatitis de contacto se debe considerar cuando una persona tiene una erupción aguda o crónica que generalmente pica, pero también puede picar o quemar. La erupción clásica tiene ampollas pequeñas que contienen líquido transparente, pero puede hincharse, formar costras, supurar o desprenderse en otros casos.
El diagnóstico se realiza con una prueba de parche, que implica la colocación de varios productos químicos en la espalda durante aproximadamente 48 horas (no es lo mismo que las pruebas de alergia ). Esto normalmente se hace con un sistema de cinta de papel, como la prueba TRUE. La prueba TRUE es la única prueba aprobada por la FDA para la dermatitis de contacto en los Estados Unidos, aunque algunos alergólogos y dermatólogos desarrollarán paneles de prueba de parche más extensos con productos químicos comprados en Canadá o Europa.
Los resultados de la prueba se interpretan a las 48 horas después de la colocación, y nuevamente a las 72 o 96 horas después de la colocación. Se confirma una prueba positiva cuando hay ampollas, enrojecimiento e hinchazón leve en el sitio del químico en cuestión. El sitio de la prueba positiva generalmente pica, aunque el tamaño de la reacción se limita típicamente al sitio de contacto, y por lo tanto, generalmente es más pequeño que una moneda de diez centavos.
¿Cómo se determina la causa?
Puede ser difícil determinar la causa de la dermatitis de contacto ya que algunos químicos comunes que causan dermatitis de contacto se encuentran en muchas sustancias. Por ejemplo, muchos perfumes, lociones, cremas y otros artículos de tocador pueden contener diversas fragancias que causan dermatitis de contacto. Debe tenerse en cuenta que puede desarrollarse una reacción a un cosmético, tinte para el cabello, artículos de tocador o cualquier otro disparador, incluso si la sustancia se ha utilizado durante años sin problemas.
El trabajo o pasatiempo de una persona puede dar pistas sobre la causa de la dermatitis de contacto. Si se sospecha de un disparador en el lugar de trabajo, es importante conocer los efectos de las vacaciones, los fines de semana y los horarios de trabajo variados en el sarpullido. El contacto con productos químicos en un hobby, como la pintura, la cerámica, la fotografía y la jardinería, pueden ser pistas importantes.
¿Cómo determina la ubicación de una erupción la causa?
La ubicación de la erupción en el cuerpo puede dar pistas importantes sobre la causa de la dermatitis de contacto. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que algunas partes del cuerpo son más propensas a desarrollar una erupción por dermatitis de contacto.
Párpados. La dermatitis de contacto de los párpados es extremadamente común, especialmente porque la piel delgada de los párpados es propensa a desarrollar sarpullido.
Aparte de los cosméticos obvios localmente obvios que pueden causar dermatitis de contacto en los párpados, los esmaltes de uñas son una causa frecuente de contacto con los ojos.
Otras causas de dermatitis de contacto del párpado incluyen:
- desencadenantes en el aire (como polen y humos)
- cosméticos faciales
- tinte para el cabello
- esmaltes de uñas
- uñas postizas
- Revestimientos y resinas para uñas
- rizadores de pestañas
- aplicadores de rímel y máscara
- pañuelos faciales con perfumes o lociones añadidos
- champús y acondicionadores
- gel para el cabello, mousse y sprays
Cara. Los cosméticos y las fragancias son las causas más comunes de dermatitis de contacto facial, aunque la cara puede verse afectada por sustancias en las manos u otras partes del cuerpo.
Las sustancias aplicadas al cuero cabelludo (como tinte para el cabello, champús y laca para el cabello) pueden afectar la cara, incluso si el cuero cabelludo no se ve afectado.
Otras causas de dermatitis de contacto facial incluyen:
- Muchas de las causas de la dermatitis del párpado
- bloqueadores solares
- medicamentos tópicos
- máscaras faciales
- esponjas de goma
- juguetes infantiles
- Globos
- Cosméticos o fragancias faciales de un compañero
Cuero cabelludo. La piel del cuero cabelludo es bastante resistente a la dermatitis de contacto y no se verá afectada, incluso si el tinte para el cabello es la causa de la dermatitis de los párpados o los contactos faciales. El tinte para el cabello es el desencadenante más común de la dermatitis de contacto en el cuero cabelludo. No es raro que una persona desarrolle un problema con un tinte para el cabello, incluso si el mismo producto se ha usado durante años.
Otros desencadenantes pueden incluir cualquier cosa que se aplique al cuero cabelludo, como champú, acondicionadores, geles para el cabello, mousse, alisadores y relajantes.
Manos. La dermatitis de contacto de manos es extremadamente común y generalmente afecta la piel más delgada en la parte posterior de la mano en lugar de la piel más gruesa de las palmas. Las causas ocupacionales de la dermatitis de la mano son comunes, especialmente las ocupaciones "húmedas", como los procesadores de alimentos, las amas de casa y los profesionales de la salud.
Cuello. La piel del cuello es muy reactiva y susceptible a la dermatitis de contacto de diversas fuentes:
- muchas de las mismas causas de dermatitis de contacto facial y del cuero cabelludo
- perfumes
- joyería
Underarms. La dermatitis de contacto en las axilas puede deberse a agentes aplicados tópicamente, así como a productos químicos que se filtran fuera de la ropa. Los antitranspirantes, con y sin desodorantes , pueden causar dermatitis de las axilas. Los productos químicos que se filtran de la ropa como resultado de la sudoración, como colorantes, resinas y formaldehído son otras causas. El afeitado y los agentes depilatorios para eliminar el vello son otras causas comunes de dermatitis de contacto en las axilas.
Piernas. Las causas comunes de dermatitis de contacto de las piernas incluyen medicamentos tópicos, agentes de afeitado, humectantes y materiales de almacenamiento y colorantes. El cepillado contra el roble venenoso y las plantas de hiedra venenosa puede provocar dermatitis de contacto en un patrón lineal clásico.
Área genital / rectal. Las causas comunes de dermatitis de contacto en el área genital / rectal incluyen medicamentos tópicos, supositorios, duchas vaginales, condones de látex, diafragmas, lubricantes, espermicidas, aerosoles y fragancias de papel higiénico, jabones, baño de burbujas y pañales. Es importante considerar los agentes transferidos de las manos, incluidos el esmalte de uñas y los productos químicos de las plantas, incluidos el roble venenoso y la hiedra.
Otras causas de dermatitis en esta área incluyen:
- amoníaco en la orina en bebés y adultos con incontinencia
- el picor anal puede empeorar al ingerir especias, antibióticos y laxantes
Obtenga más información sobre las causas comunes de dermatitis de contacto y sobre las medidas importantes para evitarlas.
> Fuente:
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. Dermatitis de contacto: un parámetro de práctica. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006; 97: S1-38.