Lactancia y enfermedad tiroidea

¿Puede una nueva madre amamantar mientras es hipotiroidea o hipertiroidea?

La enfermedad de la tiroides es muy común y, por lo tanto, muchas mujeres se preguntan si podrán amamantar con hipotiroidismo o hipertiroidismo. ¿Cuáles de los medicamentos utilizados para tratar los trastornos de la tiroides son seguros durante la lactancia? ¿Qué problemas podría enfrentar al amamantar debido a su condición de tiroides?

Lactancia y condiciones tiroideas

Felicidades por tener un nuevo bebé!

Como madre nueva, es posible que desee que su nuevo bebé tenga los muchos beneficios probados de la leche materna. Pero a las madres que amamantan también se les dice que tengan cuidado al tomar drogas y medicamentos, así como recibir ciertos tratamientos médicos mientras están amamantando.

Echemos un vistazo a cómo el hipotiroidismo o el hipertiroidismo pueden afectar la lactancia materna, así como los efectos que el parto, en general, puede tener en la tiroides.

Cómo el parto y la lactancia pueden afectar tu tiroides

Durante el embarazo y especialmente en el momento del parto, su cuerpo pasa por cambios hormonales importantes. Estos cambios hormonales incluyen cambios en la función tiroidea, y estos cambios pueden ocurrir incluso si ha estado estable con medicamentos hipotiroideos durante mucho tiempo. Además de las afecciones de la tiroides que están presentes antes de dar a luz, muchas mujeres desarrollan problemas de tiroides en los meses posteriores al parto.

Tiroiditis posparto

La tiroiditis posparto es una condición relativamente común que ocurre en aproximadamente el 7 por ciento de las mujeres que han dado a luz.

Se cree que es una enfermedad autoinmune y puede ocurrir en cualquier momento durante el primer año después del parto. Una disminución en el suministro de leche es uno de los síntomas comunes de la condición (ver a continuación).

La manifestación más común de la tiroiditis es el hipotiroidismo leve. En el otro extremo del espectro, algunas mujeres experimentan hipertiroidismo (a menudo seguido de hipotiroidismo más adelante).

Los síntomas de la tiroiditis posparto, como la fatiga, la caída del cabello y los cambios de humor, se pueden pasar fácilmente por alto ya que estos síntomas son extremadamente comunes en el período de posparto.

La mayoría de las veces no se necesita tratamiento, aunque muchas mujeres con tiroiditis desarrollarán hipotiroidismo más adelante. Si tiene autoanticuerpos tiroideos como con la enfermedad de Grave o la tiroiditis de Hashimoto, esto no es un problema con la lactancia ya que los anticuerpos son demasiado grandes para pasar a la leche materna.

Cómo la enfermedad tiroidea puede afectar la lactancia materna

Si tiene una enfermedad de la tiroides que está bien controlada con medicamentos, generalmente hay un pequeño problema con la lactancia. Sin embargo, con un tratamiento inadecuado, la enfermedad de la tiroides puede afectar su capacidad de amamantar de varias maneras. Tenga en cuenta que incluso si ha estado tomando la misma dosis de medicamentos para la tiroides durante muchos años, es posible que deba cambiar su dosis en el período de posparto.

El hipotiroidismo (no tratado o tratado inadecuadamente) puede reducir el suministro de leche materna. También puede contribuir a un reflejo de bajada difícil. Sin embargo, con un tratamiento óptimo del hipotiroidismo, estos problemas deberían resolverse.

La función de la tiroides también está relacionada con los niveles de prolactina, ya que la prolactina es la hormona que ayuda a producir leche.

Lactancia materna en mujeres con hipotiroidismo (tiroides no activa)

En general, no hay ninguna razón por la cual una mujer con hipotiroidismo y con terapia de reemplazo de hormona tiroidea no pueda amamantar. De hecho, es esencial continuar sus medicamentos para la tiroides mientras amamanta.

Si es una madre nueva con hipotiroidismo preexistente, debe realizarse una evaluación de la tiroides dentro de las primeras semanas posteriores a la fecha de parto. Este examen buscará cambios en la función de su tiroides que puedan garantizar un cambio en la dosis de su medicamento. Vale la pena repetir nuevamente que a menudo se requieren cambios en la dosificación después del parto, incluso si ha estado tomando la misma dosis durante años.

Si bien a las personas generalmente se les advierte que eviten medicamentos durante la lactancia, en realidad es crucial que continúen sus medicamentos para la tiroides. Podría ser útil recordarse a sí mismo que está tomando terapia de reemplazo de hormonas tiroideas, con énfasis en el reemplazo de palabras. No está agregando un nuevo medicamento a su sistema, sino simplemente reemplazando una hormona que su cuerpo normalmente produciría. Hay poco riesgo siempre que tome su medicamento según las indicaciones. (Puede obtener más información sobre tomar medicamentos para la tiroides mientras amamanta ).

Cuándo hablar con su médico

Si usted es hipotiroideo y su bebé está bajando de peso, tarda en subir de peso o no tiene el número requerido de deposiciones y pañales mojados, debe solicitar una evaluación tiroidea exhaustiva de inmediato y hablar con su pediatra sobre las opciones. para asegurarse de que su bebé esté recibiendo suficiente nutrición. Hay varios signos que puede observar para asegurarse de que su bebé esté recibiendo suficiente leche materna.

Si bien el hipotiroidismo puede dar como resultado una disminución en el suministro de leche, hay muchas otras razones posibles para esto también. Si le preocupa tomar suficiente leche materna, revise algunos de los factores que pueden disminuir su producción de leche

Si tiene problemas con el bajo suministro de leche, considere contratar a un especialista en lactancia, o a su pediatra, para obtener asesoramiento sobre medicamentos y remedios naturales que pueden ayudar a mejorar su suministro de leche.

Lactancia materna en mujeres con hipertiroidismo (tiroides hiperactiva)

Muchas mujeres con hipertiroidismo también pueden amamantar de forma segura. Si el hipertiroidismo se debe a tiroiditis posparto, generalmente no se necesita tratamiento.

Si tiene la enfermedad de Grave o tuvo hipertiroidismo antes del embarazo, es importante que hable con su médico sobre la seguridad de tomar medicamentos antitiroideos mientras amamanta. El uso de estos medicamentos no significa automáticamente que no podrá amamantar, y la idea actual es que se debe alentar a las mujeres a amamantar a pesar del tratamiento. Sin embargo, algunos medicamentos, como la Tapazida (metimazol), son preferibles a la PTU (propiltiouracilo). Dicho esto, para las mujeres que deben tomar PTU debido a una alergia a Tapazide o hipertiroidismo severo, la lactancia materna todavía puede ser posible. Es importante que hable con su médico sobre la investigación más reciente sobre este tema.

El yodo radiactivo, ya sea como parte de un examen de tiroides o como tratamiento para el hipertiroidismo (ablación con yodo radiactivo) no se debe combinar con la lactancia ya que el yodo radiactivo puede acumularse y permanecer en la leche materna durante varias semanas. Si esto se ha recomendado, es posible que desee hablar con su médico sobre alternativas a un examen de tiroides (como una biopsia con aguja u otros análisis de sangre) o alternativas al yodo radioactivo (como medicamentos antitiroideos). Si se usa tecnecio para un examen de tiroides, se debe interrumpir la lactancia durante al menos 30 horas después del procedimiento (la leche materna debe ser bombeada y arrojada durante este tiempo).

Cáncer de tiroides

Si tiene o ha tenido cáncer de tiroides, es importante que hable con su médico sobre cualquier preocupación relacionada con la lactancia. Si podrá amamantar a su bebé depende de muchos factores. En una nota positiva, sin embargo, es que la lactancia materna parece tener una relación inversa con el desarrollo del cáncer de tiroides, con períodos más largos de lactancia asociada con un riesgo aún menor.

Conclusión sobre la lactancia materna con enfermedad tiroidea

La enfermedad de la tiroides es muy común, y es tranquilizador que muchas personas puedan tomar sus medicamentos y amamantar sin ningún problema. Los cambios en las necesidades de reemplazo de tiroides son muy comunes después del parto, y las dificultades con la lactancia pueden alertarlo sobre la necesidad de que se haga una prueba de tiroides. Para las mujeres que tienen problemas de tiroides antes del embarazo, es una buena idea programar un minucioso examen de tiroides poco después de dar a luz.

Una cantidad inadecuada de hormona tiroidea puede ocasionar problemas en la producción de leche, su reflejo de bajada, y puede causar síntomas que son desalentadores. Es común que las mujeres se sientan frustradas con la lactancia, incluso sin un historial de enfermedad tiroidea, y la contratación de un consultor de lactancia puede ser muy valiosa. Muchas veces solo se necesita un poco de orientación para ayudarlo a amamantar con éxito todo el tiempo que desee.

> Fuentes:

> Hudzik, B. y B. Zubelewicz-Szkodzinska. Medicamentos antitiroideos durante la lactancia. Endocrinología Clínica (Oxford) . 2016. 85 (6): 827-830.

> Kim, E. Lactancia y Diabetes Mellitus / Enfermedad de Tiroides. Anales de Endocrinología y Metabolismo Pediátricos . 2012. 17 (2): 76.

> Yi, X., Zhu, J., Zhu, X., Liu, G. y L. Wu. Riesgo de lactancia materna y cáncer de tiroides en mujeres: un metanálisis de dosis-respuesta de estudios epidemiológicos. Nutrición clínica . 2016. 35 (5): 1039-46.