Bebés de mujeres embarazadas con enfermedad tiroidea con mayor riesgo de defectos de nacimiento
Según una investigación presentada en la reunión anual de la Sociedad de Medicina Materno-Fetal de 2001, las mujeres con enfermedad tiroidea corren un mayor riesgo de tener bebés con defectos de nacimiento, incluidas anomalías que afectan el corazón, el riñón o el cerebro, así como otros defectos, como labio leporino y paladar hendido - de lo que se pensaba anteriormente.
En una declaración preparada, David A.
Nagey, MD, Ph.D., de la Universidad Johns Hopkins dice: "Ya sabíamos que había un mayor riesgo de problemas, principalmente intelectuales o de desarrollo, en los niños como resultado de embarazos hipotiroideos , pero el vínculo con los defectos de nacimiento es nuevo e inesperado. Si se confirman estos resultados, podría llevar a pruebas rutinarias de mujeres para la enfermedad tiroidea antes del embarazo y para (defectos cardíacos) en los fetos de mujeres con hipotiroidismo ".
Por lo general, los problemas tendían a afectar con mayor frecuencia al corazón, pero otros defectos, como los problemas del riñón y el sistema nervioso, el pie fisurado y el paladar hendido, eran más comunes en las mujeres que estaban hipotiroideas durante el embarazo.
El 18% de los niños estudiados tenían defectos de nacimiento. Entre sus madres, 13 fueron hipotiroideos durante el embarazo y 8 hipertiroideos durante el embarazo. Esto se compara con una tasa general de aproximadamente el 3% de todos los bebés con defectos de nacimiento.
El mundo médico no aceptó estos resultados sin cuestionarlo. En declaraciones a HealthScoutNews , el endocrinólogo Loren Wissner-Greene indicó que los ensayos grandes habían demostrado que los bebés nacidos de madres con enfermedad tiroidea tenían mayor riesgo de sufrir leves retrasos en el desarrollo y no defectos congénitos importantes.
Ella cuestionó si los resultados pueden haber sido debidos a algún otro factor, y sugiere que el tema merece más investigación antes de que las mujeres se preocupen demasiado.
El Dr. Nagey, sin embargo, cree que su investigación apunta a varias recomendaciones clave para las mujeres con una condición de tiroides:
- Las mujeres con problemas de tiroides requieren el cuidado de un obstetra de alto riesgo
- Las mujeres que son hipotiroideas deben dar a luz en un hospital que tenga experiencia en el cuidado postnatal de bebés con los tipos de defectos de nacimiento que se observan en este estudio.
Otras implicaciones para los pacientes
Además de la recomendación del Dr. Nagey de que los pacientes con tiroides visiten a los obstetras de alto riesgo y realicen su trabajo en hospitales con capacidades especializadas de atención neonatal, existen otras implicaciones importantes.
Mientras que diferentes doctores te sugerirán diferentes puntos para que te hagan una prueba de tiroides, prefiero equivocarme demasiado. Muchos obstetras ni siquiera querrán verte hasta que tengas entre seis y ocho semanas de embarazo, y eso ya está más allá del punto en el cual las crecientes demandas del cuerpo pueden haber causado que tu TSH eleve y ponga en riesgo tu embarazo. Personalmente, sugiero que se haga una prueba de embarazo en el hogar y que se realice la prueba lo antes posible.
Haga que le tomen su TSH , T4 y T3 tan pronto como se haya realizado una prueba de embarazo positiva (por lo general, alrededor del tiempo de su período faltante, o lo que ellos considerarían como 4 semanas de embarazo).
Cuando estaba embarazada, comencé el embarazo con una TSH de 1.2. Algunos endocrinólogos creen que una mujer comenzaría el embarazo y se mantendría durante todo el embarazo, en el límite inferior del rango normal para garantizar un mejor resultado. Me hicieron la prueba todos los meses durante el primer trimestre (incluso con más frecuencia si tiene resultados anormales), y luego cada seis semanas más o menos durante el resto del embarazo. Los únicos ajustes que necesité fueron durante mi primer trimestre.
El primer trimestre es realmente uno de los momentos más críticos para las pruebas frecuentes y el tratamiento suficiente. Durante ese primer trimestre, el crecimiento y desarrollo del bebé depende de la capacidad de la madre para aumentar su propia producción de tiroides. Al final del primer trimestre , la tiroides propia del bebé se activa y puede producir hormona tiroidea por sí misma. Esta es probablemente la razón por la cual muchas mujeres, incluida yo misma, descubrimos que necesitan subir de nivel durante el primer trimestre, pero se estabilizan después del primer trimestre.
Nota: Si bien un obstetra de alto riesgo es óptimo, muchas mujeres con disfunción tiroidea son seguidas por un obstetra regular y un endocrinólogo. Los endocrinólogos y los obstetras tienden a ser los más conocedores del tratamiento de la enfermedad tiroidea durante el embarazo. Los estudios han demostrado, sin embargo, que hasta un tercio de todos los médicos están mal informados sobre la gestión de la enfermedad tiroidea durante el embarazo , por lo que es crucial que encuentres un médico o equipo de médicos con la experiencia para manejar adecuadamente la enfermedad tiroidea durante el embarazo.
> Fuentes:
> Nagey, David, MD. Sociedad para la Declaración de la Reunión Anual de Medicina Materno-Fetal, 2001, en línea