Además de la epilepsia, el valproato también se ha usado para otras afecciones médicas. Está aprobado para su uso en la prevención de la migraña, para el tratamiento de episodios maníacos y para el tratamiento del trastorno bipolar.
También se ha estudiado y se ha demostrado que es un posible beneficio en el tratamiento de migrañas graves, depresión, esquizofrenia y dolor neuropático, aunque no está aprobado para estos usos.
Exploremos su papel en la prevención de ataques.
Mecanismo de acción
Se cree que el valproato previene las convulsiones al inhibir la excesiva actividad nerviosa en el cerebro. Sin embargo, el mecanismo bioquímico exacto de la prevención de las crisis no se entiende completamente.
- Canales de sodio: una de las formas en que puede funcionar el valproato es inhibir los canales de sodio. Estos canales normalmente permiten que las neuronas se comuniquen. La supresión de la hiperactividad puede ayudar a disminuir la actividad errática del cerebro que produce convulsiones.
- GABA: el valproato también puede mejorar la actividad de GABA. GABA es un neurotransmisor inhibitorio, y el aumento de su actividad puede funcionar para reducir parte de la actividad neuronal irregular en el cerebro que causa convulsiones.
- Receptores de NMDA: el efecto del valproato sobre este subtipo de receptores de glutamato puede actuar para modificar los efectos del glutamato, un neurotransmisor en el cerebro. Esta acción puede desempeñar un papel en la prevención de ataques.
El valproato es un medicamento utilizado para una serie de afecciones, que incluyen convulsiones, trastorno bipolar y prevención de la migraña.
Formulaciones
Hay varias formulaciones de valproato oral e IV que se usan para controlar y prevenir las convulsiones.
- Ácido valproico: Depakene está disponible en cápsulas o en forma líquida. Stavzor está disponible en forma de cápsula.
- Divalproex sódico: Depakote está disponible en forma de tableta o espolvoreado.
- Valproato de sodio: Depacon es una formulación IV (intravenosa). Dado que se administra por vía intravenosa, puede usarse en situaciones de emergencia, para detener el estado epiléptico (convulsiones recurrentes o continuas que no se detienen por sí mismas) o cuando una persona con epilepsia no puede tomar el líquido, la píldora o espolvorear por la boca .
En general, los medicamentos anticonvulsivos como el valproato se toman de dos a cuatro veces por día para mantener un control óptimo de las convulsiones, aunque hay algunas personas que pueden controlar las convulsiones una vez al día. Mantener un régimen regular de medicamento anticonvulsivo tomándolo a la misma hora todos los días es un componente importante para mantener un nivel estable, lo que ayuda a lograr la prevención de las convulsiones.
Las diferentes formulaciones de valproato se pueden usar solos o en combinación con otros medicamentos anticonvulsivos. Se puede seleccionar una combinación de medicamentos cuando un medicamento solo no puede controlar los ataques a una dosis tolerable. Cuando se usa más de un anticonvulsivo, se pueden acentuar algunos de los efectos secundarios que son comunes entre la mayoría de los anticonvulsivos , como somnolencia, somnolencia y mareos.
Tipos de convulsiones utilizadas para
El valproato, en sus diferentes formas, es más versátil que la mayoría de los medicamentos anticonvulsivos. Se puede usar para la prevención de varios tipos de ataques, que incluyen:
- Convulsiones tónico-clónicas generalizadas: se trata de convulsiones que implican deterioro de la conciencia y movimientos involuntarios del cuerpo. A menudo se los conoce como ataques de gran mal .
- Ataques de ausencia: son convulsiones caracterizadas por deterioro de la conciencia sin temblores o movimientos físicos fuertes, a menudo denominados convulsiones pequeñas. Las convulsiones por ausencia se acompañan de movimientos físicos sutiles, como un parpadeo rápido del párpado o movimientos involuntarios en absoluto. Curiosamente, las personas que experimentan crisis de ausencia generalmente pueden mantener posturas como sentarse o incluso pararse sin caerse.
Ataques mioclónicos: estos ataques se caracterizan por movimientos bruscos, con o sin deterioro de la conciencia. Las convulsiones mioclónicas se pueden tratar con varios medicamentos, incluido el valproato. Sin embargo, hay algunos medicamentos que pueden empeorar las convulsiones mioclónicas.
Contraindicaciones
El valproato, así como otros medicamentos anticonvulsivos, pueden tener interacciones dañinas cuando se combinan con alcohol o drogas recreativas. Al tomar valproato, el uso de drogas o alcohol puede provocar que los efectos secundarios se acentúen, puede inducir toxicidad incluso a dosis normales y puede desencadenar complicaciones graves, como convulsiones.
Hay varias condiciones de salud que se asocian con un aumento de los efectos secundarios o toxicidad cuando se toma valproato. Los más comunes incluyen:
- Enfermedad del higado
- Problemas de sangrado / plaquetas bajas
- El embarazo
En ciertas circunstancias, su médico puede considerar más seguro para usted tomar valproato, incluso si está embarazada o si tiene alguna de las otras contraindicaciones para el valproato. Si ese es el caso, necesitará un seguimiento cercano para controlar cualquier complicación.
Por ejemplo, algunas mujeres que están embarazadas pueden necesitar permanecer en valproato para prevenir las convulsiones. Las convulsiones pueden ser potencialmente dañinas para la madre o el bebé en desarrollo. Los riesgos y beneficios de situaciones médicas complicadas son considerados cuidadosamente por el equipo de atención médica para optimizar los resultados.
Efectos secundarios
Como con todos los medicamentos, el valproato puede producir efectos secundarios. Los efectos secundarios más comunes de valproato incluyen:
- Mareo
- Somnolencia
- Visión doble
- Perdida de cabello
- Diarrea
- Aumento de peso
- Hematomas o sangrado
Erupción: una erupción es un efecto secundario menos común pero potencialmente serio. Varios medicamentos anticonvulsivos pueden causar una reacción grave que comienza con una erupción. Si bien el valproato no es uno de los medicamentos que con mayor frecuencia están asociados con esta reacción severa, se ha informado.
En general, puede considerar que una erupción leve es simplemente un problema molesto. Pero debido a las complicaciones potencialmente graves que pueden desarrollarse, es importante que le informe a su médico si desarrolla un nuevo sarpullido mientras toma valproato.
Síndrome de ovario poliquístico (SOP): durante años se ha observado una asociación entre el uso de valproato y el PCOS, particularmente entre las mujeres con epilepsia que toman valproato. Pero no se ha establecido un vínculo claro. Si es una mujer que toma valproato, generalmente se recomienda que realice un seguimiento de rutina con un ginecólogo, a quien se debe informar que está tomando o que ha tomado valproato.
Toxicidad
La toxicidad relacionada con la medicación es diferente de los efectos secundarios de la medicación. La toxicidad ocurre cuando la dosis del medicamento o la concentración en el cuerpo es más alta que la recomendada. Los efectos secundarios son resultados negativos que ocurren a la dosis normal recomendada.
Las causas más comunes de toxicidad de valproato incluyen dosis mal calculadas, sobredosis accidental o sobredosis intencional. Un problema físico con el metabolismo también puede resultar en toxicidad de valproato.
La toxicidad del valproato puede causar:
- Mareo
- Confusión
- Pérdida del equilibrio
- Hipotermia (baja temperatura corporal)
- Hipertermia (temperatura corporal alta)
- Pérdida de consciencia
- Latidos rápidos
- Anomalías respiratorias
- Muerte
La toxicidad del valproato es una emergencia médica y, si se diagnostica a tiempo, puede controlarse para minimizar las consecuencias a largo plazo.
Pruebas de sangre
El nivel sanguíneo de valproato puede medirse para determinar si tiene una concentración que se encuentra dentro del rango terapéutico. Si bien su nivel de sangre ideal puede no ser el mismo que el de los demás, los intervalos recomendados son útiles para determinar si su nivel ha cambiado, si ha alcanzado un nivel adecuado de sangre y también para alertar sobre una posible toxicidad.
Discontinuación
Al igual que con todos los medicamentos anticonvulsivos, detenerse bruscamente puede desencadenar convulsiones u otras complicaciones. Si va a dejar de tomar valproato, asegúrese de discutir primero un plan con su médico, quien lo reemplazará con otro medicamento anticonvulsivo o le recomendará un calendario para disminuir gradualmente su dosis.
Una palabra de
Si se le ha recetado valproato, es probable que le sea útil para controlar su afección médica. El valproato es un medicamento que se ha usado durante años, especialmente para las convulsiones. Sus efectos, efectos secundarios y toxicidad son relativamente bien entendidos.
Con frecuencia, la medicación anticonvulsiva tarda varias semanas en alcanzar una concentración estable. En ese punto, usted y su equipo médico pueden evaluar si es efectivo o no para reducir sus convulsiones.
Puede determinar si puede tolerar los efectos secundarios del valproato en un corto período de tiempo después de comenzar a tomar el medicamento. Es beneficioso que se familiarice con los efectos secundarios comunes de su medicamento para que pueda reconocerlos rápidamente.
Asegúrese de mantener comunicación con su equipo médico con respecto a las convulsiones o los efectos secundarios de los medicamentos. De esta manera, podrá recibir la atención de emergencia adecuada si es necesario y su médico puede realizar los cambios necesarios en las dosis de su medicamento.
> Fuentes:
> Bilo L, Meo R. Síndrome de ovario poliquístico en mujeres que usan valproato: una revisión. Gynecol Endocrinol. 2008; 24 (10): 562-70. doi: 10.1080 / 09513590802288259.
> Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Información Valproate.