El manejo de enfermedades es un enfoque de la atención médica que enseña a los pacientes cómo manejar una enfermedad crónica. Los pacientes aprenden a asumir la responsabilidad de comprender cómo cuidarse a sí mismos. Aprenden a evitar posibles problemas y exacerbaciones o empeoramiento de su problema de salud.
- Ejemplo: Un paso en la enseñanza del manejo de la enfermedad a un paciente con diabetes es mostrarle cómo mantener sus niveles de azúcar en la sangre dentro de un rango saludable.
El concepto de enseñar el manejo de la enfermedad de los pacientes surgió del deseo de mejorar la calidad de la atención de un paciente. En 2005, las compañías de seguros de salud se enfocaron en el manejo de enfermedades en un esfuerzo por controlar los costos de atención médica . La teoría era que si los pacientes aprendían a cuidar mejor sus problemas de salud, ahorrarían dinero a la compañía de seguros.
El Instituto de Política de Salud de la Universidad de Georgetown observó que el 44% de los estadounidenses que viven en el hogar tienen afecciones crónicas y representan el 78% de los gastos de atención médica en los Estados Unidos. Un mejor control de las enfermedades crónicas podría reducir los costos de atención médica.
Componentes de la gestión de enfermedades
La Disease Management Association of America identifica estos componentes:
- Identifique las poblaciones objetivo: ¿qué enfermedades deberían abordarse y cómo pueden inscribirse las personas con esas afecciones en un programa de manejo de enfermedades?
- Establecer pautas de práctica basadas en la evidencia para las condiciones que serán administradas.
- Desarrolle modelos de práctica colaborativa: además de los médicos, los programas de control de enfermedades utilizan enfermeras, dietistas, farmacéuticos y otros miembros del equipo.
- Eduque al paciente: Diseñe un programa para enseñar autogestión a los pacientes.
- Medir los resultados: establecer procedimientos para el seguimiento de los costos, la utilización, los resultados de salud.
- Comentarios e informes.
Condiciones dirigidas al manejo de enfermedades
Estas condiciones a menudo se incluyen en un programa de control de enfermedades:
- Enfermedades del corazón incluyendo insuficiencia cardíaca congestiva , enfermedad coronaria e hipertensión
- Enfermedades pulmonares, incluida la enfermedad pulmonar obstructiva crónica ( EPOC )
- Enfermedades del HIGADO
- Diabetes
- Trastornos psiquiátricos como depresión clínica.
- Enfermedad de Alzheimer u otra demencia
- Cáncer
- Artritis
- Osteoporosis
- Apnea del sueño
- Obesidad
- Asma
Eficacia del manejo de la enfermedad
A fines de 2007, los primeros informes sobre control de costos a través del manejo de enfermedades mostraron que los costos no estaban siendo controlados. Este fracaso para lograr el objetivo principal de instituir estos programas fue alarmante. Pero hubo resultados positivos para la satisfacción del paciente y la mejora de su calidad de vida con programas de manejo de enfermedades.
El proyecto de Asistencia médica de Medicare se centró en personas con diabetes o insuficiencia cardíaca. Un informe que comparó 163,107 pacientes con un grupo control encontró que los programas de control de la enfermedad no redujeron los ingresos hospitalarios ni las visitas a la sala de emergencias. No hubo ahorros en los gastos de Medicare para estos pacientes.
Sin embargo, un ensayo aleatorizado de manejo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica realizado por la Administración de Veteranos encontró una disminución en las visitas a la sala de emergencias y las hospitalizaciones y un ahorro en los costos.
Las revisiones sistemáticas de los programas de manejo de enfermedades no han demostrado un ahorro de costos consistente o mejores resultados de salud del paciente. Esto puede indicar la necesidad de mejorar los programas de manejo de enfermedades para que sean más efectivos para ambos objetivos.
> Fuentes:
> Dewan NA, y col. (2011). "Evaluación económica de un programa de manejo de enfermedades para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica". EPOC 8 (3): 153-9. doi: 10.3109 / 15412555.2011.56012
> Mattke, S; Seid, M; Ma, S (diciembre de 2007). "Evidencia del efecto del control de la enfermedad: ¿$ 1.000 millones al año es una buena inversión?" (PDF). American Journal of Managed Care 13 (12): 670-6.
> McCall N, Cromwell J (2011). "Resultados del Programa Piloto de Manejo de Enfermedades de Soporte de Salud de Medicare". N Engl J Med 365 (18): 1704-12. doi: 10.1056 / NEJMsa1011785