¿Qué es el racionamiento de la atención médica?

Limitar qué servicios de atención médica están permitidos o cubiertos

El racionamiento significa que está limitado en lo que se le permite comprar. Fue utilizado durante la Segunda Guerra Mundial para asegurar que las tropas tuvieran suficientes suministros mientras que los que estaban en casa solo podían comprar cantidades limitadas de mantequilla, azúcar o gasolina. Puede sorprenderle saber que el racionamiento tiene lugar hoy en el cuidado de la salud. Las aseguradoras de salud, el gobierno y las personas usan el racionamiento de la salud para ahorrar dinero.

Algunos incluso argumentan que el racionamiento de la salud respalda un bien mayor.

¿Cómo funciona el racionamiento de la atención médica?

Usted puede creer que si hay un tratamiento disponible, no importa cuánto cueste, y no importa qué posibilidades hay de un resultado positivo, debe estar disponible para usted. Puede frustrarse cuando le dicen que no puede tenerlo o tendrá que pagar un extra por ello. Sin embargo, dado que los fondos son limitados, sus opciones también son limitadas, en una variedad de formas.

Auto racionamiento

A veces las personas se limitan a sí mismas Supongamos que desarrolla una erupción. Tienes dos opciones. El primero es ir al médico, incurrir en un costo por la visita, así como por cualquier prescripción o pruebas que realice.

O bien, puede elegir un tratamiento exfoliante sin receta, que es mucho menos costoso. También ahorra el tiempo, el retraso y la inconveniencia de una cita con el médico. Si eliges la ruta de visita no médica, entonces has realizado una autocorrección de tu atención y has ahorrado dinero, al menos a corto plazo.

Corre el riesgo de que su condición no se diagnostique por completo y no se trate adecuadamente, incurriendo en costos más elevados a largo plazo que acudiendo al médico.

Racionamiento de la aseguradora de salud

Las aseguradoras de salud racionan la atención, pero no la llaman racionamiento, y ni siquiera quieren que se den cuenta de que está racionando.

Esto se conoce como "racionamiento encubierto".

Cuando las compañías de seguros racionan la atención, es una medida de ahorro de dinero, en parte por el bien común, pero también para preservar las ganancias o aumentar los salarios u otras razones que sus clientes desprecian. Parte de su racionamiento evita que las primas aumenten aún más, y también permite que las aseguradoras permanezcan en el negocio. Estas son algunas de las formas en que la ración cuida.

Las aseguradoras de salud racionan su atención limitando a los médicos que puede visitar porque negocian tarifas con esos médicos. Solo le pagarán para que visite con los que han negociado las tarifas más bajas.

Las aseguradoras de salud racionan la atención a través de copagos , deducibles y límites. De hecho, lo que realmente están haciendo es alentarte a la auto-ración. Sabiendo que una cierta cantidad de su cuidado tendrá que pagarse de su bolsillo, puede optar por no recibir la atención o el medicamento que necesita.

Las aseguradoras de salud niegan servicios o reembolsos por servicios. La negación de la atención es quizás la forma más comprendida de racionamiento porque causa indignación y frustración. Lo que la mayoría de los pacientes no entienden es que este es también el aspecto del racionamiento que se ve más afectado por las leyes y regulaciones. En muchos casos, esas denegaciones pueden basarse en la ciencia o en evidencia de que un tratamiento no funcionará, no funciona lo suficientemente bien o es demasiado nuevo.

Recuerde, por supuesto, que la aseguradora no niega el permiso para el tratamiento. Por el contrario, se niega el pago por el tratamiento. La paciente aún puede participar en el tratamiento si puede pagar ella misma. Esto es diferente en algunos países donde los servicios no están permitidos, incluso si el paciente puede pagarlos por sí mismo.

Racionamiento de salud del gobierno

Incluso el gobierno raciona la atención médica. La diferencia entre el racionamiento del gobierno y el racionamiento llevado a cabo por las aseguradoras de salud es que no hay ningún motivo de lucro. El gobierno, a través de Medicare o Medicaid estatal u otros programas, mantiene los costos más bajos tanto como sea posible para mantener impuestos más bajos o para ampliar la atención a otros, ambos considerados como el bien mayor.

Un buen ejemplo de racionamiento gubernamental es el período sin cobertura de Medicare. Las personas mayores saben que están limitadas en la cantidad que pueden gastar en recetas porque si gastan más, proviene de sus propios bolsillos.

Cómo entender el racionamiento de la atención médica puede ayudarlo

Existen varias razones por las cuales entender el racionamiento de la atención médica lo ayudará.

Algunos expertos en racionamiento de servicios de salud le dirán que el racionamiento privado de aseguradoras de salud significa que las aseguradoras son las que determinan quién recibe qué cuidado. Citan el hecho de que el tratamiento que usted recibe tiene más que ver con el hecho de que su aseguradora otorgue o no el permiso de lo que usted y su médico consideran que sería mejor. Las aseguradoras privadas argumentan que si el gobierno se hace cargo de toda la cobertura de costos de toda la atención médica, entonces el gobierno tomará las decisiones de atención médica para los pacientes.

Los pacientes tendrán que decidir por sí mismos cómo se sienten sobre el panorama general. Pero comprender hoy cómo funciona el racionamiento les ayudará a descubrir cómo obtener la atención que necesitan y desean.