Debate sobre cómo los estadounidenses reciben su atención médica continuará
La mayoría de los estadounidenses entienden que el sistema de salud no funciona de manera eficiente o efectiva, pero pocos entienden el alcance de los problemas involucrados. Esta guía puede ayudarlo a comprender cuáles son los problemas y las preguntas que deben responderse para arreglar el sistema.
La aprobación e implementación de la Affordable Care Act of 2010 (ACA) abordó muchos de estos problemas.
Pero muchos siguen sin resolverse y continúan siendo debatidos a medida que se proponen y se consideran modificaciones. La reforma de salud no terminó con la ACA, es un proceso continuo.
La mayoría de nosotros equiparamos la "reforma de la atención médica" con la "atención médica universal". De hecho, no solo NO son lo mismo, la reforma de salud en realidad está compuesta por al menos una docena de componentes, y la atención médica universal ni siquiera es una de ellas. La atención médica universal es una de las respuestas a una de las preguntas (ver "Cobertura" a continuación), aunque la pregunta que muchas personas consideran la más controvertida.
Hay un proceso de cuatro pasos para comprender la reforma de salud y sus problemas asociados.
1. Comprenda los problemas en el sistema que condujeron a la aprobación de la Ley de Asistencia Asequible de 2010.
2. Comprender el concepto de racionamiento de la salud.
Lo que la mayoría de nosotros no comprendemos es que las preguntas más importantes sobre la cobertura son sobre el costo y el racionamiento .
Cuantas más personas y más servicios se paguen, más seremos afectados por el racionamiento. Tómese unos minutos para comprender el concepto de racionamiento y luego pase a la discusión general de la reforma de salud a continuación.
3. Comprender el efecto de onda que cada decisión tiene sobre los demás.
Los muchos aspectos de la reforma de salud están relacionados con cualquier otro aspecto.
Las decisiones sobre la cobertura afectarán el costo y el pago, lo que también afectará la seguridad del paciente y la reforma de agravios. Las decisiones sobre los registros médicos electrónicos afectarán los problemas de privacidad, y así sucesivamente. Además, los problemas de los no asegurados afectan mucho más que nuestras billeteras. Esta es la razón por la cual la reforma de salud es un rompecabezas tan difícil de resolver.
4. Comprenda el panorama general de los problemas de la reforma de salud.
Aquí están las preguntas involucradas en el tema general de la reforma de salud. Su orden no necesariamente indica su nivel de importancia en una imagen más amplia. Puede obtener más información acerca de cada uno siguiendo los enlaces provistos.
- Cobertura:
¿Se debe garantizar a todos los estadounidenses el acceso a la atención médica y de salud básica? ¿Debería el hijo de un trabajador por horas no calificado tener acceso a las mismas opciones de cuidado que el CEO de una gran corporación, o un miembro del Congreso de los EE. UU. O un miembro jubilado de un sindicato? ¿Debería haber diferencias en la atención disponible de un estado a otro?Incluido en las preguntas sobre la cobertura son estos problemas:
- ¿Quién debería estar cubierto?
- ¿Cuáles son las diferencias entre la atención médica universal , la atención médica de pagador único y la medicina socializada ?
- Condiciones preexistentes : denegación de seguro de salud para quienes ya tienen un problema médico
- Denegación de atención : ¿qué exámenes médicos, tratamientos y servicios deberían pagarse o no pagarse?
- Tipos de servicios que deberían estar cubiertos (salud mental, dental o visión?)
- La atención primaria y la escasez de médicos de atención primaria
- Cuestiones de cuidado preventivo , como dejar de fumar campañas o superar problemas de obesidad infantil
- Portabilidad de la atención : con un sistema basado en el empleador como el que existe hoy en día, los trabajadores a veces descubren que no pueden mudarse o cambiar de trabajo sin temor a perder su seguro.
- Sistemas de pago y costos:
Antes de la aprobación de la Ley de Asistencia Asequible de 2010, había aproximadamente 47 millones de personas en los Estados Unidos que no tenían un sistema de pago para su atención médica. Hubo un estimado adicional de 25 millones de personas con seguro insuficiente, lo que significa que 72 millones de personas corrían el riesgo de perder su base financiera si su atención médica costaba más del 10 por ciento de sus ingresos.Esto se basa principalmente en los conceptos de privado versus público o regulación de seguro privado. Solo una de las respuestas es " atención médica universal ".
Incluido en las preguntas sobre los sistemas de pago y los costos son estos problemas:
- ¿Qué aspectos de la asistencia sanitaria deberían pagar las personas, los empleadores o el gobierno?
- incluidas cuentas de ahorro de salud
- Transparencia en los costos : en la actualidad, los pacientes tienen poca idea de lo que realmente cuesta la atención médica, que se considera una de las razones por las cuales la atención médica en los Estados Unidos es muy costosa.
- Fraude de facturación y cobro excesivo por los servicios : esto tiene lugar tanto en los sistemas de pago del gobierno como en los privados.
- Costos de medicamentos y dispositivos : los pacientes en los Estados Unidos pagan más por medicamentos y dispositivos médicos que los pacientes de cualquier parte del mundo
- Pagos a médicos por compañías farmacéuticas y compañías de dispositivos médicos
- Propiedad de equipos e instalaciones
- Uso de tecnología
- Seguridad del paciente:
Como cada uno de los desafíos enumerados anteriormente se ha vuelto más difícil para los profesionales, las instalaciones y los pacientes, los pacientes corren más riesgo de sufrir más problemas a medida que acceden al sistema. Los pacientes mueren o quedan más debilitados por el mismo sistema que se supone que los ayuda a sanar o curarse. La reforma de salud necesita mejorar el sistema para reducir el número de errores médicos y muertes.Incluidas en las preguntas sobre la seguridad del paciente están estos problemas:
- Transparencia en informes de errores
- Reforma extracontractual : ¿se les debería permitir a los pacientes demandar cuando se cometan errores? ¿Debería haber topes en la cantidad por la que pueden demandar?
- Supervisión de la FDA , que ha fallado en proteger a los estadounidenses en demasiadas ocasiones en los últimos años
- Tecnología de información de salud:
El uso de nuestro sistema tradicional de mantenimiento de registros en papel tiene un impacto no solo en el costo de la atención, sino también en la calidad de la atención. ¿Qué problemas se pueden resolver durante la reforma mediante el uso de registros médicos electrónicos ? - Investigación médica, incluida la investigación de células madre:
En los últimos años, la financiación gubernamental para la investigación médica se ha reducido drásticamente, dejando grandes interrogantes sobre la calidad de la investigación financiada con fondos privados por los fabricantes de productos farmacéuticos y dispositivos.
Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (ACA) de 2010 - Ley de Reforma del Seguro de Salud
Los primeros cambios radicales a las leyes que rigen la salud y la atención médica en los Estados Unidos fueron promulgados por el presidente Barack Obama el 23 de marzo de 2010. Muchos, pero no todos, los aspectos de la reforma enumerados anteriormente se abordaron y se aplicarán gradualmente. un período de cinco años. Continuarán siendo la fuente de debate ya que el proyecto de ley fue modificado en los próximos años.