Según una nueva investigación publicada en el Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , la política actual de limitar las pruebas tiroideas a mujeres con alto riesgo de enfermedad tiroidea pasa por alto la mayoría de los casos de enfermedad tiroidea durante el embarazo, y la enfermedad tiroidea no diagnosticada y no tratada en el embarazo conlleva un riesgo significativo de un resultado adverso para la madre y el bebé.
Para los propósitos del estudio, el hipotiroidismo en una mujer embarazada se definió como tener una TSH de 2.5 o más, junto con anticuerpos positivos a la peroxidasa tiroidea (TPO). El hipertiroidismo se definió como la concentración indetectable de TSH y la T4 libre elevada.
La investigación encontró que el enfoque de "búsqueda de casos" donde los pacientes se identifican como hipotiroideos o hipertiroideos según los síntomas deja sin diagnosticar a la mayoría de las mujeres embarazadas con enfermedad tiroidea, en comparación con la detección universal, que evaluaría a todas las mujeres embarazadas.
Los investigadores encontraron que, en comparación con el cribado universal, la búsqueda de casos conlleva un mayor riesgo de resultados adversos relacionados con la tiroides en el embarazo, como abortos espontáneos, presión arterial alta, preeclampsia, diabetes gestacional, partos prematuros y recién nacidos con bajo peso al nacer.
Según los investigadores: "... el tratamiento de anomalías hormonales tiroideas identificadas durante el embarazo resulta en una disminución significativa de los resultados adversos.
Nuestro estudio confirma que la detección de casos no detecta la mayoría de las mujeres embarazadas con enfermedad tiroidea. Se requiere un análisis exhaustivo de costo-efectividad para resolver el debate del cribado universal de la enfermedad tiroidea en el embarazo ".
¿Qué deberías hacer?
Los investigadores y los médicos continuarán debatiendo si la detección universal de la tiroides es o no rentable, y si es o no rentable proteger la salud de las madres y los bebés con pruebas tiroideas.
Mientras continúan debatiendo, el mensaje crítico es este: si está embarazada, insista en las pruebas de tiroides, que incluyen, como mínimo, los análisis de sangre con TSH, T4 libre y anticuerpos tiroideos .
Si desea ver un video corto sobre el tema, consulte el TVC de Doctor para obtener un resumen de 2 minutos.
Más información sobre el embarazo y la enfermedad tiroidea
- Centro de Información de Enfermedades Tiroideas y Embarazo
- Manejo de la enfermedad tiroidea durante y después del embarazo: pautas
Fuente: Negro, Roberto, Alan Schwartz, Riccardo Gismondi, Andrea Tinelli, Tiziana Mangieri y Alex Stagnaro-Green. "Detección universal versus hallazgo de casos para la detección y el tratamiento de la disfunción hormonal tiroidea durante el embarazo". Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, publicado el 3 de febrero de 2010 Publicación rápida en línea