Un procedimiento quirúrgico para pacientes con EPOC con bullas gigantes
Si tiene enfermedad pulmonar obstructiva crónica o EPOC , puede estar en riesgo de desarrollar bullas agrandadas, que son espacios llenos de aire de pared delgada en el revestimiento de los pulmones. Las ampollas son el resultado de una obstrucción dentro de los bronquiolos o bronquios. Las ampollas gigantes causan compresión sustancial en el tejido pulmonar sano y subyacente, que a su vez reduce el flujo sanguíneo y el oxígeno a los pulmones.
Esto provoca un empeoramiento de la disnea o dificultad para respirar.
Si las ampollas crecen demasiado (generalmente más de un centímetro), su médico puede recomendar una bullectomía para tratarlas y ayudarlo a respirar mejor. Este procedimiento quirúrgico elimina las ampollas agrandadas, permitiendo que los sacos de aire sanos en los pulmones se expandan adecuadamente. Esto facilitará la respiración.
¿Cuándo se necesita una bullectomía?
El procedimiento se considera cada vez que se detectan ampollas llenas de aire en la radiografía de tórax o la tomografía computarizada. La mayoría de los pacientes que se consideran para cirugía tienen síntomas que incluyen:
- dificultad para respirar
- dolor
- un pulmón colapsado
Otros síntomas, aunque raros, incluyen sangrado e infección en las ampollas. Algunos pacientes no presentan síntomas, pero pueden requerir cirugía si las ampollas abarcan más de la mitad de la cavidad pleural: el área llena de líquido entre las membranas pleurales que rodean los pulmones.
Si su médico sospecha que necesita una bullectomía, evaluará su función pulmonar a través de una o más pruebas antes de la cirugía.
Las pruebas comunes ordenadas antes de una bullectomía incluyen:
- radiografía de pecho
- TC de tórax
- pruebas de función pulmonar
- exploración de ventilación / perfusión o escaneo VQ
- angiografía pulmonar
Los pacientes que tienen bullas más pequeñas, hipercapnia, cor pulmonares o un FEV1 inferior al 40 por ciento de lo predicho no son candidatos para la cirugía.
Antes de la cirugía, su médico puede tratar de controlar sus bullas agrandadas sin ella.
Si está asintomático, dejar de fumar puede ser suficiente para controlar la afección. Si todavía tiene síntomas después de dejar de fumar, los medicamentos y la atención, como broncodilatadores, glucocorticoides inhalados, vacunas, oxígeno suplementario o rehabilitación pulmonar pueden ayudar. Si estos aún no funcionan, la cirugía es a menudo el siguiente curso de acción.
¿Cómo se realiza una bullectomía?
Su cirujano puede realizar la bullectomía de una de dos maneras. Una es mediante toracotomía, donde se realiza una incisión de 4 a 6 pulgadas debajo de la axila. El cirujano luego inserta un tubo con luz llamado toracoscopio y herramientas quirúrgicas a través de catéteres para eliminar las ampollas.
La otra opción es una videotoracoscopia. Similar a la toracotomía tradicional, la video-toracotomía implica una pantalla de video y una consola que guía al cirujano. Implica incisiones más pequeñas en el lado del cofre. Una vez que se eliminan las ampollas, su cirujano cerrará las incisiones.
Independientemente del método de bullectomía que elija su cirujano, la operación se realiza bajo anestesia general. Esto significa que necesitará ayunar antes de la cirugía. Asegúrese de seguir todas las instrucciones de su médico.
La recuperación de una bullectomía puede tomar algunas semanas hasta que recupere su fuerza y pueda regresar al trabajo.
Durante este tiempo, debe contactar a su médico si experimenta:
- sangría
- infección en la incisión
- una temperatura elevada
- signos de una reacción alérgica que incluyen enrojecimiento, hinchazón y dificultad para respirar
- dolor
Fuente
- > Krishnamohan P, Shen KR, Wigle DA, y col. Bullectomía para bullas pulmonares gigantes sintomáticas o complicadas. Ann Thorac Surg 2014; 97: 425-31.