Si le han dicho que tiene disfunción diastólica o insuficiencia cardíaca diastólica , es importante que usted y su médico elaboren un plan de tratamiento, tanto para prevenir y controlar sus síntomas, como para reducir sus probabilidades de morir por esta afección.
Estrategia de tratamiento para la disfunción diastólica
La mejor estrategia para tratar la disfunción diastólica, de cualquier nivel de gravedad, es tratar de identificar cualquier condición subyacente que contribuya a ella, y luego administrarla agresivamente.
En particular, se deben abordar las siguientes posibilidades:
Estilo de vida sedentario
Muchas personas con disfunción diastólica llevan habitualmente vidas sedentarias, y ser sedentario es un factor importante que contribuye a los problemas cardíacos diastólicos. Un programa de entrenamiento de ejercicio aeróbico puede mejorar la función diastólica del corazón y puede ser muy útil en la disfunción diastólica. De hecho, un programa de ejercicio es el único tratamiento que se ha demostrado que mejora la calidad de vida en pacientes con esta afección. Debería hablar con su médico acerca de recomendarle un programa de rehabilitación cardíaca para comenzar.
Hipertensión.
Debe ser evaluado cuidadosamente para detectar hipertensión . La hipertensión a menudo está presente en personas que tienen disfunción diastólica y puede ser difícil de diagnosticar. Peor aún, la hipertensión a menudo no se trata adecuadamente. Pero si tiene una disfunción diastólica, es extremadamente importante que su médico tenga especial cuidado para asegurarse de que su presión sanguínea esté en el rango óptimo.
Enfermedad de la arteria coronaria. (CANALLA)
Las personas con disfunción diastólica también deben ser evaluadas para detectar la presencia de enfermedad de la arteria coronaria (CAD) ; si se diagnostica CAD, se debe tratar agresivamente. La EC oculta (es decir, no diagnosticada y asintomática) es una causa frecuente de disfunción diastólica.
Fibrilación auricular.
Si tiene fibrilación auricular , esta arritmia cardíaca debe tratarse adecuadamente. En las personas que tienen disfunción diastólica y fibrilación auricular, generalmente se prefiere la estrategia de control del ritmo sobre la estrategia de control de la frecuencia. (Lea sobre el control del ritmo frente al control de frecuencia en la fibrilación auricular ). Sin embargo, si no se puede mantener un ritmo cardíaco normal, es especialmente importante controlar el ritmo cardíaco. Esto se debe a que las frecuencias cardíacas rápidas causadas comúnmente por la fibrilación auricular pueden causar deterioro significativo de la función cardíaca en personas con disfunción diastólica.
Diabetes y obesidad
La diabetes y la obesidad están asociadas con la disfunción diastólica. Perder peso y mantener la diabetes bajo control puede ayudar a detener el empeoramiento de la disfunción diastólica.
Sueño desordenado respiración
Los trastornos respiratorios durante el sueño, especialmente las afecciones de la apnea del sueño , pueden contribuir significativamente a la disfunción diastólica. Las personas con disfunción diastólica, especialmente si son obesas o tienen síntomas sugestivos de trastornos respiratorios durante el sueño, deben ser evaluadas para la apnea del sueño, y si se diagnostica deben tratarse.
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca diastólica
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca diastólica (que los cardiólogos ahora denominan "insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada") puede ser un desafío. En contraste con la insuficiencia cardíaca sistólica clásica , en la que muchos estudios han revelado regímenes de tratamiento farmacológico específicos que mejoran significativamente la mortalidad, no hay estudios disponibles para la insuficiencia cardíaca diastólica. Además, debido a que los ventrículos en la insuficiencia cardíaca diastólica son pequeños y rígidos (en lugar de dilatados y flácidos), muchos de los medicamentos comúnmente utilizados en la insuficiencia cardíaca clásica tienen el potencial de empeorar realmente la insuficiencia cardíaca diastólica.
El tratamiento con medicamentos para la insuficiencia cardíaca diastólica a menudo se limita al uso de diuréticos como la furosemida (Lasix) para reducir el exceso de sodio y agua del cuerpo y para reducir los síntomas de congestión pulmonar y edema. Los medicamentos para controlar la hipertensión también son importantes.
Además, en el ensayo TOPCAT, el tratamiento con espironolactona (un tipo de diurético) pareció reducir la necesidad de hospitalización en personas con insuficiencia cardíaca diastólica, pero no redujo la tasa de mortalidad.
Pero la terapia más importante para la insuficiencia cardíaca diastólica es controlar agresivamente los mismos factores, enumerados anteriormente, que son importantes en el tratamiento de la disfunción diastólica. De estos, el entrenamiento físico (no ser sedentario por más tiempo) es el único método que se ha demostrado en estudios clínicos para mejorar significativamente la calidad de vida en personas con insuficiencia cardíaca diastólica.
¿Cuál es el pronóstico de la disfunción diastólica?
Las personas que han tenido un episodio de insuficiencia cardíaca diastólica tienen una afección cardíaca grave que pone en riesgo la vida. Si bien su pronóstico general puede ser algo mejor que para los pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica clásica, todavía se reduce sustancialmente. Esta es la razón por la cual cualquier persona que haya tenido insuficiencia cardíaca diastólica necesita un tratamiento agresivo, al tratar de manejar todas las condiciones subyacentes asociadas con este diagnóstico.
En cuanto a las personas que han sido diagnosticadas con disfunción diastólica pero que no han tenido síntomas de insuficiencia cardíaca , se está acumulando evidencia de que estos individuos también tienen una mortalidad más alta que lo normal. Este hallazgo no debería sorprender si consideramos las causas subyacentes de la disfunción diastólica, la propensión de los médicos a "infratratar" los dos de los más comunes (es decir, la hipertensión y la enfermedad arterial coronaria no diagnosticada) y la dificultad que tienen las personas de cambiando los estilos de vida habitualmente sedentarios, y perdiendo peso.
La disfunción diastólica es una condición importante que, como mínimo, debe provocar una búsqueda cuidadosa de las causas subyacentes y luego un tratamiento agresivo. El tratamiento adecuado de la disfunción diastólica puede mejorar en gran medida la probabilidad de un buen resultado.
> Fuentes:
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