Diagnosis de la hipertensión: ¿Cómo se diagnostica la presión arterial alta?

¿Tienes hipertensión?

Un diagnóstico de hipertensión (presión arterial alta) es un problema grave, ya que si no se trata puede provocar un ataque cardíaco, un derrame cerebral, una enfermedad renal y otras afecciones médicas. Por lo tanto, es importante obtener el diagnóstico correcto.

Pero obtener el diagnóstico correcto no es tan sencillo como podría pensar. Su médico generalmente le informará que su presión arterial es un número particular (como, "Su presión arterial es de 115/70"), y este número se registrará en su tabla como La presión arterial: como un valor específico, como su peso o altura

Pero el hecho es que su presión arterial no es realmente un valor específico; es un rango completo de valores. La presión arterial fluctúa de minuto a minuto durante el transcurso del día, de acuerdo con sus necesidades cardiovasculares inmediatas. Entonces su presión arterial cambia en respuesta a su nivel de actividad, estado de fluidos, nivel de ansiedad y muchos otros factores que cambian constantemente.

Esto significa que cuando el médico mide su presión arterial, la medición debe realizarse en circunstancias específicas, controladas y reproducibles. En términos prácticos, esto significa medir su presión arterial bajo la condición de "reposo silencioso".

Medición de la presión arterial

Es importante que su médico se asegure de que la medición de la presión arterial que está registrando refleje una verdadera presión sanguínea "en reposo". Las pautas para lograr una medición de la presión arterial en reposo se han explicado detalladamente:

Su presión arterial se debe registrar en un ambiente callado y callado, después de haber estado sentado en silencio durante al menos cinco minutos, con los pies apoyados.

No debería haber usado cafeína o productos de tabaco durante al menos 30 minutos. El médico debe tomar al menos dos lecturas de presión arterial, preferiblemente al menos cinco minutos de diferencia, y si las lecturas varían en más de 5 mmHg, se deben realizar lecturas adicionales hasta que estén de acuerdo.

Usando este método para medir la presión sanguínea, un diagnóstico de hipertensión debe requerir al menos tres lecturas de presión arterial elevada, tomadas al menos con una semana de diferencia.

En algunos casos, en lugar de tratar de lograr una medición de la presión arterial en reposo en el consultorio de un médico, puede ser ventajoso utilizar la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA), que es un método para registrar numerosas lecturas de presión arterial entre 24-48- hora

También se ha vuelto popular en los últimos años para que las personas midan su propia presión arterial en el hogar. Esto se llama monitoreo de la presión arterial en el hogar (HBPM). El HBPM se ha vuelto mucho más fácil y preciso en los últimos años, y ahora es una opción viable para diagnosticar la hipertensión y para ayudar a controlar la hipertensión una vez que se diagnostica.

¿Cuándo se diagnostica la hipertensión?

Una vez que su presión arterial se mide con precisión, su médico clasificará los resultados, según sus valores de presión arterial sistólica y diastólica , de la siguiente manera:

La categoría de hipertensión se divide además en dos "etapas", según el nivel de hipertensión :

La mayoría de las personas con hipertensión tienen elevaciones en las presiones sistólica y diastólica , pero una elevación persistente en cualquiera de ellos constituye el diagnóstico de hipertensión.

Si tiene hipertensión, en general, el objetivo de la terapia es restablecer su presión arterial por debajo de 140/90. Sin embargo, si tiene enfermedad cardíaca, diabetes o enfermedad renal , la terapia tiende a ser más agresiva; el objetivo generalmente es restablecer la presión arterial por debajo de 120/80.

Si tiene "prehipertensión", es razonable que desarrolle una verdadera hipertensión en unos pocos años.

Debe hablar con su médico sobre los pasos no farmacéuticos para reducir su presión arterial, y también debe asegurarse de que le vuelvan a controlar la presión arterial cada seis a 12 meses.

¿Qué hay de "White Coat Hypertension"?

Algunos pacientes tendrán presiones sanguíneas en reposo elevadas en el consultorio del médico, pero tendrán presiones sanguíneas de reposo normales en otros momentos. Este patrón se ha denominado "hipertensión de bata blanca".

¿Qué pasa con la hipertensión "maligna" o "urgente"?

La hipertensión "maligna" está presente cuando la presión arterial diastólica es muy alta, generalmente de 120 mmHg o más, y además hay signos de daño agudo de los vasos sanguíneos causado por la hipertensión. Con mayor frecuencia, el daño de los vasos sanguíneos en la hipertensión maligna puede detectarse examinando los vasos sanguíneos de su ojo a través de un oftalmoscopio . La hipertensión maligna es una emergencia médica , ya que a menudo provoca daños agudos en el corazón, el cerebro, los riñones y los ojos. Requiere hospitalización inmediata y tratamiento agresivo para controlar la presión arterial rápidamente. La hipertensión "urgente" está presente cuando la presión arterial diastólica es de 120 mmHg o más, pero no hay evidencia de daño agudo de los vasos sanguíneos. En general, los pacientes con hipertensión urgente deben comenzar el tratamiento de hipertensión agresiva, pero generalmente no necesitan ser hospitalizados.

Fuentes:

Chobanian, AV, Bakris, GL, negro, HR, Cushman, WC. El Séptimo Informe del Comité Nacional Conjunto sobre Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Presión Arterial Alta: El Informe JNC 7. JAMA 2003; 289: 2560.

# Staessen, JA, Wang, J, Bianchi, G, Birkenhager, WH. Hipertensión esencial. Lancet 2003; 361: 1629.