Medicamento antirreumático modificador de la enfermedad para la artritis
La sulfasalazina (marca Azulfidine) es un medicamento que ha estado disponible durante aproximadamente 60 años, pero su uso solo aumentó en las últimas dos décadas. Pareció perder cierta popularidad ya que los medicamentos biológicos se comercializaron por primera vez en 1998 para la artritis reumatoide . Parece que está regresando para los pacientes que no pueden tolerar el metotrexato o que no son candidatos adecuados para los medicamentos biológicos.
Clase de Drogas
La sulfasalazina, como podría sospechar por su nombre, pertenece a una clase de drogas llamadas sulfamidas. La sulfasalazina contiene salicilato y el antibiótico sulfa. La sulfasalazina también se clasifica como DMARD (fármaco antirreumático modificador de la enfermedad).
Indicaciones para el uso de sulfasalazina
Además de su uso como tratamiento para la artritis reumatoide, la sulfasalazina también se prescribe para la artritis juvenil , la artritis psoriásica , la espondilitis anquilosante y la colitis ulcerosa.
La sulfasalazina ayuda a reducir el dolor, la hinchazón y la rigidez asociados con la artritis. Es más efectivo para tratar síntomas leves a moderados. La sulfasalazina también puede prevenir el daño articular y disminuir el riesgo de una función articular reducida. Típicamente, los pacientes que responden a la sulfasalazina notan mejoría en 12 semanas.
Información y disponibilidad de dosis
La sulfasalazina está disponible como una tableta de 500 mg. Se recomienda que tome algo de comida y beba un vaso lleno de agua cuando ingiera sulfasalazina.
El tratamiento para la artritis reumatoide generalmente comienza gradualmente. Durante la primera semana, los pacientes toman 1 o 2 tabletas de sulfasalazina por día. Puede aumentarse a dos tabletas dos veces al día. La dosis máxima es de 6 tabletas por día. Las tabletas con recubrimiento entérico están disponibles y pueden ayudar con el malestar estomacal.
Efectos secundarios comunes asociados con Sulasalazina
La sulfasalazina está asociada con pocos efectos secundarios comunes.
Los efectos secundarios más comunes son náuseas o malestar abdominal. Los problemas abdominales parecen resolverse con el tiempo, especialmente cuando el medicamento se administra inicialmente en dosis bajas. Los efectos secundarios menos comunes pueden incluir erupción cutánea, dolor de cabeza, llagas en la boca, picazón, problemas con la función hepática y sensibilidad al sol.
Posibles reacciones adversas graves
Las reacciones adversas graves asociadas con la sulfasalazina incluyen anorexia, cefalea intensa, distrés gástrico severo, vómitos y bajo recuento de espermatozoides. El recuento bajo de espermatozoides puede ser reversible con la interrupción del medicamento. Estas reacciones adversas afectan aproximadamente a un tercio de los pacientes tratados con sulfasalazina. Las reacciones adversas que afectan a no más de 1 de cada 30 pacientes que toman sulfasalazina incluyen picazón, urticaria, fiebre, anemia Heinz, anemia hemolítica y cianosis (decoloración azulada).
Si bien las reacciones adversas graves no se consideran comunes, tienden a aumentar cuando la dosis diaria de sulfasalazina es igual o superior a 4 gramos. Además, hay otras reacciones adversas asociadas con las sulfonamidas (sulfonamidas) que se deben considerar posibles con sulfasalazina, incluidos trastornos sanguíneos, reacciones de hipersensibilidad, reacciones en el sistema nervioso central, reacciones renales y decoloración de la orina y la piel.
Contraindicaciones (quién no debe tomar el medicamento)
La sulfasalazina no es una opción de tratamiento adecuada para pacientes con obstrucción intestinal o urinaria, porfiria o en pacientes con hipersensibilidad conocida a sulfasalazina, sulfonamidas o salicilatos.
Advertencias y precauciones
Para minimizar el riesgo de efectos secundarios o reacciones adversas. debe tener en cuenta las siguientes advertencias y precauciones al tomar sulfasalazina.
- Deben realizarse análisis de sangre periódicos para controlar los recuentos sanguíneos, la función renal y la función hepática.
- Si planea quedar embarazada, se le recomienda que consulte el uso de sulfasalazina con su médico. Las mujeres que están amamantando no deben tomar sulfasalazina.
- La administración de suplementos de ácido fólico puede ser necesaria si está siendo tratado con sulfasalazina.
- Tenga en cuenta las posibles interacciones medicamentosas con sulfasalazina si también toma Coumadin (warfarin), cyclosporine o digoxin. El medicamento puede aumentar el riesgo de lesión hepática en pacientes que toman isoniazida para la tuberculosis. La sulfasalazina también puede aumentar el riesgo de hipoglucemia entre los pacientes que toman algunos medicamentos para la diabetes.
Fuentes:
Sulfasalazina (azulfidina). Colegio Americano de Reumatología. Marzo de 2015.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Sulfasalazine-Azulfidine
Artritis reumatoidea: diagnóstico y tratamiento precoces. Cush JJ MD, Weinblatt ME MD, Kavanaugh A MD Professional Communications, Inc. Tercera edición. Copyright 2010.