Lesiones a los Estabilizadores del Interior de la Articulación de la Rodilla
El ligamento colateral medial (MCL) es uno de los cuatro ligamentos principales que son críticos para la estabilidad de la articulación de la rodilla . Un ligamento está hecho de material fibroso resistente y funciones para controlar el movimiento excesivo al limitar la movilidad articular. Los cuatro ligamentos estabilizadores principales de la rodilla son los ligamentos cruzados anterior y posterior ( LCA y LCP ) y los ligamentos colaterales medial y lateral (LMC y LCL ).
El MCL abarca la distancia desde el extremo del fémur (hueso del muslo) hasta la parte superior de la tibia (hueso de la espinilla) y se encuentra en el interior de la articulación de la rodilla . El MCL resiste el ensanchamiento del interior de la articulación, lo que puede considerarse una prevención de la "apertura" de la rodilla. Si el MCL está completamente desgarrado, la lesión causará que la articulación tenga un grado adicional de 2 a 5 grados de laxitud. Si otros tejidos blandos circundantes están dañados, entonces la cantidad de laxitud se duplicará aproximadamente. El MCL no es la única restricción para la apertura excesiva en el lado interno de la rodilla, pero es la restricción principal de este movimiento.
Lágrimas de MCL
Debido a que el MCL se resiste a ensanchar el interior de la articulación de la rodilla, el ligamento generalmente se lastima cuando se golpea la parte exterior de la articulación de la rodilla. Esta fuerza hace que la parte exterior de la rodilla se doble, y el interior se ensanche. Cuando el MCL se estira demasiado, es susceptible de rasgarse y lastimarse.
Esta es la lesión vista por la acción de " recorte " en un juego de fútbol.
Una lesión en el MCL puede ocurrir como una lesión aislada, o puede ser parte de una lesión compleja de la rodilla. Otros ligamentos, más comúnmente el LCA o el menisco , pueden desgarrarse junto con una lesión de MCL.
Con el fin de prevenir la posibilidad de una rotura de MCL, algunos atletas usan aparatos ortopédicos para evitar una fuerza excesiva sobre los ligamentos.
Estos son usados con mayor frecuencia por jugadores de fútbol americano, particularmente linieros. Estos atletas a menudo están sujetos a fuerzas laterales altas en la articulación de la rodilla, un mecanismo que puede provocar una lesión de MCL. La utilidad de estas llaves es un tema de debate, pero es probable que haya un pequeño beneficio en términos de prevenir la posibilidad de lesiones cuando se usa un aparato ortopédico en estas situaciones.
Síntomas de lágrimas de MCL
El síntoma más común después de una lesión MCL es dolor directamente sobre el ligamento. Puede aparecer hinchazón sobre el ligamento desgarrado, y los moretones y la inflamación generalizada de las articulaciones son comunes uno o dos días después de la lesión. En lesiones más graves, los pacientes pueden quejarse de que la rodilla se siente inestable, o se siente como si la rodilla pudiera "ceder" o doblarse.
Los síntomas de una lesión MCL tienden a correlacionarse con la extensión de la lesión. Las lesiones MCL generalmente se clasifican en una escala de I a III.
- Grado I MCL Tear
Esta es una lágrima incompleta del MCL. El tendón sigue en continuidad, y los síntomas generalmente son mínimos. Los pacientes generalmente se quejan de dolor con presión sobre el MCL y pueden regresar a su deporte muy rápidamente. La mayoría de los atletas pierden de una a dos semanas de juego. - Grado II MCL Tear
Las lesiones de grado II también se consideran lágrimas incompletas del MCL. Estos pacientes pueden quejarse de inestabilidad al intentar cortar o pivotar. El dolor y la hinchazón son más significativos. Por lo general, es necesario un período de tres a cuatro semanas de descanso.
- Grado III MCL Tear
Una lesión de grado III es una rotura completa del MCL. Los pacientes tienen dolor e hinchazón importantes y, a menudo, tienen dificultades para doblar la rodilla. La inestabilidad, o dar a luz, es un hallazgo común con desgarros MCL grado III. Por lo general, se necesita una rodillera o un inmovilizador de rodilla para mayor comodidad, y la cicatrización puede tomar de 10 a 12 semanas.
Una anormalidad del ligamento colateral medial es el signo de Pellegrini-Stieda, que a menudo se observa en las lesiones crónicas de MCL. Esta anormalidad se ve en una radiografía cuando se observan depósitos de calcio en el MCL. Típicamente, el depósito de calcio está próximo a la unión del ligamento al extremo del hueso del muslo.
A veces se dice que las personas con dolor en esta área tienen el síndrome de Pellegrini-Stieda. El tratamiento de esta condición generalmente responde a pasos simples, aunque en casos raros se puede eliminar el depósito de calcio.
Tratamiento
El tratamiento de una rotura de MCL depende de la gravedad de la lesión. El tratamiento siempre comienza con permitir que el dolor disminuya y comenzar a trabajar en la movilidad. Le sigue fortalecer la rodilla y volver a los deportes y actividades. Bracing a menudo puede ser útil para el tratamiento de lesiones MCL. Afortunadamente, la mayoría de las veces, la cirugía no es necesaria para el tratamiento de una rotura de MCL.
Fuentes:
> Miyamoto RG, et al. "Tratamiento de las lesiones del ligamento colateral medial" J. Am. Acad. Orto. Surg ., Marzo de 2009; 17: 152 - 161.