El síntoma de una caída de la rodilla es más a menudo debido a una lesión del ligamento . La rodilla se mantiene unida por ligamentos, estructuras que conectan dos huesos. Hay cuatro principales y muchas secundarias. La sensación de inestabilidad -la sensación de que la rodilla se da por vencida- a menudo se debe a una lesión en al menos uno de ellos, lo que hace que los huesos no se sostengan lo suficientemente bien en su posición.
Por lo general, los síntomas de inestabilidad de la rodilla se notan con movimientos de torsión o de lado a lado. Esto puede ocurrir en actividades deportivas o puede ocurrir con tareas simples, como girar la rodilla para entrar y salir del automóvil.
Tipos de lesiones ligamentosas
Las lesiones del ligamento generalmente ocurren como resultado de una lesión repentina, en la que la rodilla se dobla o se fuerza torpemente en la posición incorrecta. Cuando un ligamento está lesionado, puede estar parcial o completamente roto. Los médicos a menudo usan la descripción de "clasificar" una lesión de ligamentos, aunque la verdad es que los ligamentos se pueden lesionar de infinitas maneras.
Las lesiones van desde el desgarro microscópico dentro del ligamento hasta las roturas completas del ligamento que pueden no cicatrizar sin cirugía. Como era de esperar, más lágrimas menores generalmente sanan con algunos pasos simples, donde las lesiones más graves a menudo requieren tratamientos más invasivos.
Algunas de las lesiones ligamentosas más comunes incluyen:
- Lágrimas del ligamento cruzado anterior (LCA) : El ligamento cruzado anterior (LCA) es central dentro de la rodilla, y es fundamental para soportar la articulación con maniobras de corte y pivote. El ACL se daña con más frecuencia con cambios bruscos de dirección en situaciones de lesiones sin contacto. Las personas con una rotura de LCA a menudo se quejan de que las rodillas se doblan o quieren ceder cuando repentinamente cambian de dirección. La mayoría de los desgarros del LCA requieren cirugía.
- Lágrimas del ligamento colateral medial (MCL) : El MCL está en el lado interno de la articulación de la rodilla y evita que la rodilla se abra demasiado en el interior. Las roturas de MCL se lesionan con mayor frecuencia cuando se golpea la rodilla desde el exterior, empujando el lado interno de la rodilla para abrirla. La mayoría de los desgarros de MCL pueden sanar con tratamiento no quirúrgico.
- Lágrimas del ligamento cruzado posterior (PCL) : el PCL cruza el LCA e impide el desplazamiento hacia adelante del hueso de la espinilla. El PCL generalmente se daña cayendo y aterrizando directamente en la parte delantera de la articulación de la rodilla. Los desgarros de PCL a menudo se pueden tratar con tratamiento no quirúrgico cuando se mantienen como una lesión aislada, pero se tratan con mayor frecuencia quirúrgicamente cuando se combinan con otras lesiones.
Cada una de estas lesiones ligamentarias puede hacer que la rodilla se sienta inestable y la sensación de que la articulación de la rodilla se va a diseminar.
Causas de inestabilidad no ligadas
También es posible que las personas experimenten síntomas de inestabilidad con lesiones que causan dolor de rodilla . A menudo, el cuerpo se protege del dolor con movimientos involuntarios. Esto puede "sentir" como si la rodilla quisiera ceder, causando una sensación de inestabilidad, pero no se debe a una lesión del ligamento como se describió anteriormente.
La mejor manera de diferenciar entre la inestabilidad causada por una lesión de ligamentos, frente a una sensación de inestabilidad, es haciendo que un médico experto examine su rodilla. Hay pruebas usadas para determinar la función de cada ligamento. Por ejemplo, la prueba de Lachman se usa para evaluar el ligamento cruzado anterior.
Tratamiento de la inestabilidad
Existen tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos para la inestabilidad de la rodilla. Estos pueden incluir terapia física para fortalecer los músculos alrededor de la articulación de la rodilla y rodilleras para apoyar mejor la articulación de la rodilla. Los tratamientos quirúrgicos generalmente implican reparar o reconstruir el ligamento dañado para restaurar la estructura normal de la articulación de la rodilla. El tipo más común de reconstrucción de ligamentos es para desgarros de LCA .
Una palabra de
La inestabilidad de la rodilla generalmente se siente incómoda. Cuanto antes lo aborde, mejor se sentirá. Si tiene la tentación de "simplemente lidiar con eso" porque le preocupan los tratamientos invasivos, recuerde que no se le forzará nada. Hable con su médico sobre la mejor opción de tratamiento para usted y elija la que tenga más sentido.
> Fuentes:
> D'Lima DD1, Colwell CW. "Mediciones y herramientas intraoperatorias para evaluar la estabilidad" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Feb; 25 Suppl 1: S29-S32.