El monitoreo de la presión arterial en el hogar (MPP) se refiere a la práctica de pedir a los pacientes que midan su propia presión arterial en el hogar, ya sea para detectar si hay hipertensión o para ayudar a controlar la hipertensión después de que se diagnostica. El HBPM se ha vuelto factible durante los últimos años, ahora que los dispositivos electrónicos de presión arterial relativamente económicos ($ 40 - $ 50) son fáciles de usar y su precisión es generalmente buena.
Por qué HBPM?
Las mediciones de la presión arterial realizadas en el consultorio del médico a menudo resultan ser mucho menos útiles de lo que se creía anteriormente. Tal vez debido al estrés del paciente al estar en el consultorio del médico o (más probablemente) debido al ambiente agobiado que se encuentra hoy en muchos consultorios médicos, a menudo es difícil para los pacientes alcanzar el estado de "reposo silencioso" que es necesario para medición precisa de la presión arterial. En consecuencia, los valores de presión arterial obtenidos en la oficina con demasiada frecuencia son "falsamente" elevados. El riesgo es que la hipertensión Etapa I se pueda diagnosticar cuando en realidad no está presente.
Este hecho es ahora reconocido por muchos expertos y, en consecuencia, en diciembre de 2014, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF) emitió nuevos borradores de recomendaciones sobre el diagnóstico de hipertensión, instando a los médicos a no recurrir exclusivamente a mediciones de la oficina para realizar el diagnóstico .
En cambio, dice el USPSTF, los médicos generalmente deben emplear la monitorización ambulatoria de la presión sanguínea (MAPA) para confirmar el diagnóstico antes de comprometer a un paciente a una terapia antihipertensiva de por vida.
La MAPA registra numerosas mediciones de presión arterial a lo largo de un período de 24 (o 48) horas.
Con MAPA, es la presión arterial promedio en el transcurso de un día completo lo que es importante. Este valor de presión arterial promedio se usa para determinar si hay hipertensión. La MAPA toma en cuenta el hecho de que la presión arterial normalmente fluctúa considerablemente . La MAPA ha demostrado ser una herramienta efectiva para detectar la presencia o ausencia de hipertensión, con más precisión de lo que generalmente se puede hacer en el consultorio del médico. Sin embargo, la MAPA es relativamente engorrosa y costosa de usar, y, lo que es más importante, la MAPA nunca se ha convertido en una parte rutinaria de la mayoría de las prácticas de los médicos. Es probable que haya una renuencia significativa, si no una resistencia total, por parte de los médicos y los contribuyentes a la adopción generalizada de MAPA.
Aquí es donde entra HBPM
La monitorización de la presión arterial en el hogar, prácticamente hablando, no puede dar tantas mediciones de presión arterial durante un período de 24 horas como MAPA. Pero puede dar varias mediciones por día, y esas mediciones pueden continuar durante varios días o incluso durante varias semanas. Entonces, al igual que la MAPA, la HBPM permite medir una presión sanguínea "promedio" durante un período de tiempo prolongado.
Si bien la MPMB no se evaluó en estudios clínicos tan rigurosamente como la MAPA, los estudios han demostrado que los valores de presión arterial obtenidos con la MPA se correlacionan bastante bien con los valores obtenidos con la MAPA y son más precisos que las mediciones de presión arterial realizadas en el consultorio.
Por lo tanto, aunque el HBPM no es una parte formal de las recomendaciones del USPSTF, el USPSTF insinúa que el HBPM puede ser un sustituto razonable del MAPA; mejor, en cualquier caso, que medir la presión arterial en el consultorio del médico.
¿Cómo se realiza el HBPM?
Para obtener una medición de la presión arterial promedio con HBPM, generalmente se recomienda que el paciente (mientras está sentado en silencio) tome dos mediciones de presión arterial con uno o dos minutos de diferencia, tanto por la mañana como por la noche, para obtener un total de 4 medidas por día. Esto debe hacerse por tres a siete días consecutivos. Las cuatro mediciones obtenidas en el primer día se arrojaron (para permitir una curva de aprendizaje, y para los posibles temblores del primer día), y todas las demás mediciones de la presión arterial se promediaron juntas.
El resultado es una medida de la presión arterial promedio.
¿Cómo se interpreta la presión sanguínea promedio de la prueba HBPM?
Por lo general, la hipertensión se diagnostica si la presión arterial promedio obtenida con el HBPM es mayor de 135 mm Hg sistólica o mayor de 80 mm Hg diastólica.
¿De qué otro modo se está utilizando el HBPM?
El HBPM también puede ser bastante útil en pacientes que ya han sido diagnosticados con hipertensión. Periódicamente seguir la presión arterial con HBPM, al realizar otra medición de la presión arterial promedio cada pocos meses, es una excelente manera de evaluar la idoneidad de la terapia antihipertensiva. Los estudios han demostrado que los pacientes hipertensos que usan HBPM para controlar su terapia tienden a lograr un control de la presión arterial significativamente mejor que los pacientes seguidos solo con la monitorización de la presión arterial "habitual" (es decir, en el consultorio).
¿Qué tan difícil es HBPM?
HBPM no es para nada difícil para la mayoría de las personas. Con los dispositivos de presión arterial domiciliarios semiautomáticos actualmente disponibles, a casi cualquier persona se le puede enseñar fácilmente a realizar HBPM.
Línea de fondo
Dado el creciente reconocimiento de que las mediciones de presión arterial en el consultorio pueden ser problemáticas, y dada la naturaleza engorrosa y el gasto de MAPA como complemento de las mediciones en el consultorio, es probable que en un futuro cercano muchos médicos y pacientes adopten el sistema de prevención de afecciones. un método preferido para confirmar el diagnóstico de hipertensión y para ayudar con el tratamiento de la hipertensión. Si tiene hipertensión o si su médico cree que puede tenerla, es posible que desee conversar con HBPM.
Fuentes
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