Guía de prescripción de medicamentos para la sustitución de hormonas tiroideas
La tiroides puede ser poco activa, una afección conocida como hipotiroidismo, debido a la enfermedad autoinmune de Hashimoto, ciertos medicamentos u otros problemas. El tratamiento con yodo radiactivo para la enfermedad de Graves y el hipertiroidismo pueden dejar la tiroides poco activada o completamente cerrada. En algunos casos, la extirpación quirúrgica (tiroidectomía) se realiza como un tratamiento para el cáncer de tiroides, un bocio (tiroides agrandado) o, con menos frecuencia, hipertiroidismo. En algunos casos, los bebés nacen con una tiroides faltante o que no funciona bien, una condición conocida como hipotiroidismo congénito.
En todos los casos, el tratamiento para una glándula tiroidea poco activa, una glándula cerrada, una glándula extirpada quirúrgicamente o una glándula dañada congénitamente es el reemplazo de la hormona tiroidea con un medicamento para la tiroides recetado.
La siguiente es una descripción general de los principales medicamentos para reemplazar la hormona tiroidea.
Levotiroxina (tiroxina sintética / T4)
Entre los médicos convencionales, el medicamento de sustitución de la hormona tiroidea más popular y recetado con mayor frecuencia es la levotiroxina, una forma sintética de la tiroxina (la hormona tiroidea abreviada como T4). La levotiroxina también se conoce como l-tiroxina y L-T4.
En los Estados Unidos, la levotiroxina está disponible como levotiroxina genérica, así como las tabletas de levotiroxina Synthroid, Levothroid y Levoxyl. Tirosint es una forma gelcap líquida de levotiroxina que ha estado en el mercado desde 2011.
En Canadá, Synthroid, Eltroxin y PMS-Levothyroxine son marcas populares.
Muchos médicos no recomiendan la levotiroxina genérica . Se prefieren las marcas, y cada marca generalmente se considera igualmente efectiva.
Liothyronine (triyodotironina sintética / T3)
La glándula tiroides produce tiroxina y triyodotironina (T3), la forma activa de la hormona tiroidea. Liothyronine es una forma sintética de T3, y está disponible en una forma fabricada como la marca Cytomel, y también como liothyronine genérico. T3 también puede ser compuesto.
En los últimos años, algunos practicantes han estado recetando T3 además de T4. Un estudio de 2009 mostró que la mayoría de los pacientes prefería la levotiroxina más T3 en comparación con el tratamiento solo con levotiroxina.
Un estudio prominente publicado en el New England Journal of Medicine encontró que los pacientes se beneficiaron del tratamiento de combinación T4 / T3 . Algunos otros estudios no han demostrado un beneficio y el uso de los tratamientos combinados T4 / T3 sigue siendo controvertido.
Un nuevo fármaco T3 sintético lanzado en el tiempo, Thyromax , se encuentra en ensayos clínicos y está siendo evaluado para su posible aprobación y distribución en los EE. UU.
Tiroides natural desecada
La tiroides desecada natural, a veces abreviada NDT, es un fármaco preparado a partir de glándulas tiroides porcinas (porcinas). La tiroides desecada natural fue la única droga para la tiroides disponible a principios de 1900, bajo el nombre de marca Armour Thyroid, hasta que se introdujo levotiroxina en la década de 1950.
La tiroides natural cayó en desgracia debido a que el producto sintético se promocionaba como más moderno y estable. Sin embargo, desde la década de 1990, la tiroides desecada ha experimentado un resurgimiento, principalmente con médicos mayores familiarizados con la droga, y médicos integrales y de orientación holística que afirman que en algunos de sus pacientes resuelve los síntomas mejor que los medicamentos tiroideos sintéticos.
Hoy en día, varias marcas de tiroides disecadas están disponibles en los Estados Unidos y en otros países, con receta médica, incluyendo Naturethroid, WP Thyroid, Armour Thyroid , una Tiroidea genérica NP (fabricada por el fabricante Acella) y una tiroidea natural canadiense del fabricante Erfa.
Liotrix (combinación de tiroxina sintética / triyodotironina T4 / T3)
Liotrix era una combinación sintética de tiroxina y triyodotironina (T4 y T3). En los últimos años, liotrix estaba disponible en una forma fabricada, conocida por la marca Thyrolar, de Forest Labs. Pero Thyrolar ha estado fuera del mercado durante varios años, y ya no está disponible ni se usa.
> Fuentes:
> Braverman, MD, Lewis E., y Robert D. Utiger, MD. The Thyroid de Werner and Ingbar: Un texto fundamental y clínico. Noveno > ed > . Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.