Supere una tiroides hipoactiva para una pérdida de peso efectiva
Si tiene una tiroides hipoactiva , su tiroides se ha extirpado quirúrgicamente , o ha recibido yodo radiactivo para tratar una tiroides hiperactiva, puede tener dificultades para perder peso, una queja común en el hipotiroidismo. Independientemente de cómo termine con una glándula tiroides poco activa, inactiva o extirpada quirúrgicamente, puede descubrir que, incluso con el tratamiento con medicamentos recetados para su hipotiroidismo, aún así no puede perder peso, o no puede dejar de aumentar de peso, a pesar de sus mejores esfuerzos. .
Comprensiblemente, es frustrante. En esta situación, es útil comprender los factores que contribuyen a la pérdida de peso difícil y cómo puede abordarlos para que pueda perder peso con hipotiroidismo.
¿Qué hace que la pérdida de peso sea difícil para los pacientes con tiroides?
Lo que los pacientes con tiroides deben saber es que existen cinco factores que pueden hacer que sea mucho más difícil perder peso:
- Tratamiento tiroideo inadecuado
- Una necesidad de T3
- Un "punto de ajuste" metabólico modificado
- Cambios en la química del cerebro debido a la enfermedad y el estrés
- Insulina y resistencia a la leptina
Exploremos cada una e identifiquemos estrategias para abordarlas.
Tratamiento tiroideo inadecuado
Para muchos endocrinólogos convencionales, el objetivo del tratamiento del hipotiroidismo es restablecer el nivel de la hormona estimulante del tiroides (TSH) en algún lugar dentro del rango de referencia de TSH. En ese momento, se lo considera eutiroideo, lo que significa que su función tiroidea es normal.
Algunos estudios muestran, sin embargo, que los niveles de TSH en el extremo superior del rango de referencia están relacionados con un aumento de peso, un índice de masa corporal (IMC) más alto y tasas más altas de obesidad. Con ese fin, algunos médicos intentan mantener el nivel de TSH en el punto medio del rango de referencia, o incluso más bajo, en algunos pacientes.
Una necesidad de T3
La terapia convencional para el hipotiroidismo es la levotiroxina , una forma sintética de la hormona T4. Algunos estudios, sin embargo, han demostrado que las deficiencias nutricionales, los defectos genéticos y otros factores predisponen a algunas personas a tener una mayor necesidad de la hormona tiroidea activa triyodotironina (T3).
Esos estudios han demostrado cierta pérdida de peso y aumento en el metabolismo en pacientes que no reciben levotiroxina solo, pero con una terapia de combinación T4 / T3 , como levotiroxina más liothyronine (T3 sintético) o medicamentos naturales para tiroides disecados como Nature-thyroid y Armadura, que incluye tanto T4 como T3.
Un "Punto de ajuste" metabólico modificado
Su metabolismo funciona para protegerlo de la inanición, garantizar la energía suficiente y mantenerlo en lo que se conoce como un "punto de ajuste", un peso particular que, como una temperatura corporal de 98.6 grados, su cuerpo intenta mantener. Inicialmente, cuando comience a consumir demasiadas calorías o su metabolismo disminuya, notará un pequeño aumento en el aumento de peso. Cuando funciona normalmente, su metabolismo se acelerará para quemar el aumento de peso adicional, el apetito disminuirá y su peso volverá a su punto de ajuste normal.
Si su metabolismo es crónicamente más lento -como se ve en el hipotiroidismo- y consume más calorías de las que quema, el cuerpo establece un nuevo punto de ajuste de mayor peso.
Tomemos el ejemplo de una mujer de 5 pies y 7 pulgadas que pesa 160 libras y mantiene su peso en 2500 calorías por día. Ella se convierte en hipotiroidea y durante el período de un año o dos gana 50 libras. Técnicamente, basándose solo en el peso corporal, ahora necesita 2800 calorías por día para mantener su peso de 210 libras. Si mantuviera su consumo de calorías en 2500, ¿perdería las 50 libras extra? En raras ocasiones, debido a que no solo su hipotiroidismo ralentiza su metabolismo, sino que también reduce las calorías y el peso, su tasa metabólica también se ralentiza. Así que podría perder algo de peso, pero tendrá un punto de ajuste más alto, incluso si está consumiendo el mismo nivel de calorías que otra mujer que mucho menos.
Esta cuestión del metabolismo es uno de los factores detrás del misterio de alguien que aparentemente come más de lo que usted hace, no hace más ejercicio, pero mantiene un peso menor, o por el contrario, alguien que no come tanto como usted, pero no come mucho y aumenta de peso o no puede perder peso.
Cambios en la química cerebral
El hambre, la saciedad, el almacenamiento de grasa y la quema de grasa están íntimamente ligados a la química de su cerebro y a una serie de hormonas y neurotransmisores clave. Hay neurotransmisores que se liberan para desencadenar el hambre y para alentarlo a comer fuentes de energía rápidas como los carbohidratos simples. Otros neurotransmisores le dicen que ha comido lo suficiente y está satisfecho. Las hormonas dirigen la glucosa en su sangre para que se almacene en las células grasas, o le indican al cuerpo que libere la glucosa almacenada para obtener energía.
Este sistema complejo puede verse dramáticamente afectado por varios factores que generalmente se observan en el hipotiroidismo:
- La enfermedad de la tiroides puede ralentizar el metabolismo . Si su apetito no baja para que coincida con un metabolismo más bajo, lo que su cerebro percibe como el nivel adecuado de ingesta de alimentos para satisfacer su apetito puede ser mayor que su metabolismo y causar aumento de peso.
- La enfermedad tiroidea y la autoinmunidad son factores estresantes crónicos para el cuerpo. A esto se añade el estrés de la vida, el estrés físico, como la falta de sueño o las deficiencias nutricionales, y aparecen los efectos físicos del estrés, que incluyen niveles más altos de cortisol y niveles más bajos de serotonina. El aumento del cortisol puede hacer que esté más cansado, y más eficaz en el almacenamiento de grasa, y la reducción de la serotonina puede reducir su sensación de bienestar y provocar antojos de carbohidratos y comer en exceso.
Resistencia a insulina y leptina
La insulina es una hormona liberada por el páncreas. Cuando comes alimentos que contienen carbohidratos, tu cuerpo convierte los carbohidratos en azúcares simples. Estos azúcares ingresan a la sangre, convirtiéndose en glucosa o azúcar en la sangre. Luego, el páncreas libera insulina para estimular que las células absorban la glucosa y la almacenen como reserva de energía, lo que permite que el nivel de azúcar en la sangre vuelva a un nivel normal.
Para un estimado del 25 por ciento de la población (y algunos expertos estiman que esto es mucho más alto en personas con hipotiroidismo) el consumo de una "cantidad normal" de carbohidratos eleva el azúcar en la sangre a niveles excesivos. Un porcentaje sustancial de la población también come una dieta que es demasiado alta en carbohidratos. En ambos casos, el páncreas aumenta la liberación de insulina para reducir el azúcar en la sangre. Con el tiempo, sin embargo, las células pueden ser menos sensibles a la insulina, y se debe producir más para mantener niveles normales de azúcar en la sangre.
Los investigadores también han demostrado un vínculo entre la resistencia a la leptina, una hormona que ayuda a regular el almacenamiento de grasa y la quema de grasa, y la enfermedad tiroidea.
Tanto la resistencia a la insulina como la resistencia a la leptina tienen varios efectos negativos:
- Pueden hacer que tenga hambre, especialmente para alimentos ricos en carbohidratos
- Pueden reducir la cantidad de azúcar que tu cuerpo quema como energía, o evitar que tu cuerpo lance y use efectivamente la grasa almacenada.
- Pueden hacer que sus células sean aún mejores para almacenar grasa y, lo que es peor, eliminar la grasa.
- Pueden aumentar su riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
- Pueden causar aumento de peso o hacer que la pérdida de peso sea más difícil
Falta de movimiento
La fatiga, la energía reducida y el dolor muscular y articular del hipotiroidismo pueden provocar menos actividad y ejercicio. Esto reduce su metabolismo, reduce los músculos que queman grasa y reduce la cantidad de calorías que puede comer sin aumentar de peso. Estos factores hacen que los movimientos y / o ejercicios regulares sean tan importantes para su salud y bienestar como tomar su medicamento diario para la tiroides.
La controversia del peso
El tema del aumento de peso o la dificultad para perder peso en el hipotiroidismo es controvertido. Muchos expertos en medicina convencional creen que no existe una relación directa entre la función tiroidea y la obesidad. Al mismo tiempo, numerosos estudios de investigación han encontrado que la interacción entre la hormona tiroidea, el tejido graso, otras hormonas y el cerebro son cruciales para controlar el peso y mantener el metabolismo y la energía.
Los estudios han demostrado que, en promedio, el peso disminuye modestamente después del tratamiento para el hipotiroidismo y que los niveles de la hormona estimulante del tiroides (TSH) son generalmente más altos en las personas con sobrepeso u obesidad, en comparación con la población normal. La investigación sobre la calidad de vida de los pacientes con tiroides consistentes muestra el aumento de peso o la incapacidad para perder peso como una preocupación clave para las personas con hipotiroidismo.
Sin embargo, hay evidencia más definitiva que relaciona las enfermedades autoinmunes, especialmente la tiroiditis de Hashimoto, la causa de la mayoría del hipotiroidismo en EE. UU., Con el aumento de peso y la obesidad. Algunas investigaciones han demostrado que, en algunas personas, la autoinmunidad desencadena la resistencia a la leptina, que luego se convierte en un importante contribuyente a un punto de ajuste metabólico más alto y en la incapacidad de perder peso.
Una palabra de: Hay soluciones
No pierdas la esperanza Puede perder peso con éxito con hipotiroidismo prestando atención a resolver los problemas clave que acabamos de describir. Específicamente:
- Optimiza tu medicación Si su nivel de TSH cae en el extremo superior del rango de referencia, hable con su médico sobre si un aumento de la dosis y un nivel de TSH objetivo más bajo podrían ser los mejores para usted.
- Agregue T3 si es necesario . Haga revisar sus niveles de T3 gratuitos, y si su T3 libre no está en la mitad superior del rango de referencia, hable con su médico si la terapia de combinación T3 / T4 es la mejor para usted.
- Limita tu ventana para comer . La resistencia a la leptina a menudo se asocia con hábitos tales como meriendas frecuentes o comidas múltiples más pequeñas por día. Los expertos en resistencia a la leptina recomiendan comer solo dos o tres comidas por día, sin refrigerios entre comidas. También sugieren no comer después de las 8 pm y permitir un "período de ayuno" de 12 horas durante la noche para ayudar a sensibilizar al cuerpo a la leptina.
- Considere los medicamentos para la diabetes tipo 2 . Existe evidencia de que tomar medicamentos para la diabetes tipo 2 como la metformina o los medicamentos inyectables aumentará su sensibilidad a la insulina y puede ayudar a reducir la resistencia a la insulina y la leptina.
- Mover y hacer ejercicio! El movimiento regular, idealmente al menos 30 minutos, cinco veces por semana, es crucial, ya que puede ayudar a aumentar su metabolismo, reducir el apetito, reducir los niveles de glucosa en sangre, disminuir la resistencia a la insulina y la leptina, aumentar los niveles de serotonina y disminuir el cortisol. Solo asegúrate de no hacer demasiado ejercicio de alta intensidad y agotador ya que puede ser más estresante y elevar los niveles de cortisol.
Mantenerse motivado. Para ayudar a fomentar más movimiento y actividad, considere usar un rastreador de fitness portátil (como FitBit) para ayudarlo a establecer metas y mantenerse motivado. También puede rastrear calorías y nutrientes con aplicaciones como MyFitnessPal. También es posible que desee probar uno de los miles de programas de acondicionamiento físico disponibles en DVD, video y aplicaciones para teléfonos inteligentes. Uno de los favoritos para los pacientes con tiroides es T-Tapp, un programa de ejercicio físico efectivo y fácil de realizar que combina rutinas aeróbicas y de desarrollo muscular en secuencias suaves y cortas.
Obtener apoyo. Es mucho más fácil mantener el rumbo y ser positivo con el apoyo y el aliento de otros que están en el mismo camino. Puede unirse a un grupo de apoyo específico de la tiroides para personas que participan en programas de pérdida de peso, como el Grupo de Apoyo para la Dieta Tiroidea. O también puede considerar formar equipo con algunos amigos para trabajar con un entrenador personal o entrenador de pérdida de peso, realizar caminatas regulares de ejercicios o unirse a un gimnasio.
> Fuentes:
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. Alabama. Guías de práctica clínica para el hipotiroidismo en adultos: copatrocinado por la Asociación Estadounidense de Endocrinólogos Clínicos y la American Thyroid Association. Práctica endocrina Vol 18 No. 6 noviembre / diciembre de 2012.
> Duntas LH, Biondi B. Las interconexiones entre la obesidad, la función tiroidea y la autoinmunidad: el papel múltiple de la leptina. Tiroides. 2013 jun; 23 (6): 646-53. doi: 10.1089 / thy.2011.0499. Epub 2013 4 de abril.
> Pearce EN. La hormona tiroidea y la obesidad. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2012 Oct; 19 (5): 408-13. doi: 10.1097 / MED.0b013e328355cd6c.
> Santini F, et al. Mecanismos en endocrinología: la diafonía entre la glándula tiroides y el tejido adiposo: integración de la señal en la salud y la enfermedad. Eur J Endocrinol. 2014 Oct; 171 (4): R137-52. doi: 10.1530 / EJE-14-0067.
> Versini M. et. Alabama. Obesidad en enfermedades autoinmunes: no es un espectador pasivo. Autoimmun Rev. 2014 Sep; 13 (9): 981-1000. doi: 10.1016 / j.autrev.2014.07.001. Epub 2014 2 de agosto.