Tratamiento y tratamiento de fisioterapia para ITBS
Si tiene el síndrome de fricción de la banda iliotibial (ITBS), puede beneficiarse de los tratamientos especializados de un fisioterapeuta para ayudar a aliviar su dolor y mejorar su movilidad.
El síndrome de fricción de la banda iliotibial es una afección que ocurre cuando se produce un roce o fricción anormal en el costado de la rodilla donde se cruza la banda iliotibial (banda IT). El frotamiento anormal hace que la banda de TI se inflame y puede causar dolor en la rodilla .
Ocasionalmente, el dolor se puede sentir arriba y abajo del muslo afectado e incluso se puede sentir como dolor de cadera .
¿Qué es la banda iliotibial?
La banda iliotibial es una banda gruesa de tejido que se extiende en la parte externa del muslo, entre la cadera y la rodilla. A medida que cruza la rodilla, pasa sobre el epicóndilo lateral del fémur (hueso del muslo). Se adhiere al frente del hueso de la espinilla o tibia. Hay una bolsa debajo de la banda de TI que ayuda a la banda a deslizarse suavemente al doblar y estirar la rodilla.
¿Cuáles son los síntomas de ITBS?
Los síntomas comunes de ITBS son dolor ardiente en la parte externa de la rodilla o dolor en la parte externa del muslo o la cadera. El dolor urente generalmente ocurre durante ejercicios que requieren doblarse y enderezarse repetidamente, como andar en bicicleta o correr.
¿Qué causa ITBS?
Hay muchas causas de ITBS. Ocasionalmente, los músculos tensos alrededor de la cadera y la rodilla pueden causar una fricción anormal entre la banda IT y los huesos de la cadera o la rodilla.
La banda de TI puede estar sujeta a fuerzas de fricción cuando pasa sobre prominencias óseas cerca de la rodilla. La debilidad en los músculos alrededor de la cadera y el muslo también puede contribuir a ITBS. La posición incorrecta de los pies, como la sobrepronación durante la ejecución, también puede ser una fuente de ITBS. Debido a que las causas de ITBS son multifactoriales, una evaluación enfocada por su médico y fisioterapeuta puede ayudarlo a manejar el problema adecuadamente.
Evaluación de fisioterapia para ITBS
Si experimenta dolor en la parte exterior de la cadera o la rodilla, puede tener ITBS. A veces, los síntomas de ITBS son de corta duración y pueden desaparecer con reposo. Si su dolor es persistente o interfiere con la actividad normal, debe ver a su médico para ayudarlo a iniciar el tratamiento adecuado. Una evaluación de terapia física puede ser necesaria para ayudar a descubrir las causas del problema y conducir a una administración adecuada.
La evaluación de terapia física para ITBS por lo general comienza con una historia enfocada. Esté preparado para decirle a su fisioterapeuta cuándo comenzaron sus síntomas y cómo las actividades específicas afectan sus síntomas. La historia ayuda a su fisioterapeuta a elegir dónde enfocar la evaluación. Las pruebas y medidas pueden incluir:
- Flexibilidad muscular: generalmente se evalúan los músculos de las caderas y las piernas para ver si la tensión puede estar causando una fricción anormal entre la banda de TI y los huesos de la rodilla.
- Fuerza muscular : si tiene ITBS, la debilidad muscular puede estar presente en el muslo, las caderas o las piernas. Esta debilidad puede conducir a una posición anormal de la rodilla durante actividades como correr y andar en bicicleta, lo que provoca el frotamiento de la banda de TI contra los huesos de la rodilla.
- Rango de movimiento : se pueden tomar medidas de rango de movimiento en la rodilla, la cadera o el tobillo para evaluar si la disminución de la movilidad de esas articulaciones está contribuyendo a su problema.
- Pruebas especiales: la prueba de compresión Noble es una prueba especial para ITBS. Durante esta prueba, se presiona la banda de TI sobre la parte externa de la rodilla mientras se flexiona y extiende la rodilla. Una prueba positiva produce un intenso ardor sobre la banda de TI cuando la rodilla está casi completamente enderezada. La prueba de Ober es una prueba especial para medir la flexibilidad de su banda de TI. Su fisioterapeuta puede realizar otras pruebas para asegurarse de que los ligamentos de la rodilla o el menisco no estén causando su problema.
- Evaluación de la marcha: se puede realizar una evaluación de la marcha para evaluar el movimiento y la posición de las caderas, las rodillas y los pies al caminar o correr. También se puede evaluar la posición de su pie para ver si hay sobrepronación, un problema común de alineación del pie puede estar causando sus síntomas.
Una vez que su PT haya realizado una evaluación, él o ella trabajará con usted para desarrollar un programa de tratamiento específico para su condición.
Tratamiento para ITBS
Fase aguda: los primeros tres a cinco días de dolor en la rodilla o la cadera se consideran la fase aguda de la lesión en la banda de TI. Durante este tiempo, se recomienda evitar la actividad que causó el dolor. El hielo en el área afectada puede ayudar a controlar la inflamación. El hielo debe aplicarse de 15 a 20 minutos varias veces por día durante la fase aguda.
Fase subaguda: Después de cinco a siete días de descanso relativo y formación de hielo en el tejido lesionado, se puede iniciar un movimiento suave para ayudar a asegurar la cicatrización adecuada de la banda de TI. Durante este tiempo, se puede iniciar el estiramiento de la banda IT y los músculos de soporte. Se pueden iniciar ejercicios simples de fortalecimiento de la rodilla y fortalecimiento de la cadera, si así lo indica su médico o fisioterapeuta.
Regrese a la actividad: después de algunas semanas de fortalecimiento y estiramiento suaves, se pueden realizar ejercicios más agresivos para garantizar que la banda de TI pueda tolerar las fuerzas que puede encontrar durante su actividad deportiva. Se pueden iniciar ejercicios avanzados de fortalecimiento de la cadera para garantizar que los músculos de la cadera y del abdomen brinden el soporte adecuado. Si la pronación del pie es un problema, se pueden probar ortesis o plantillas en el calzado para corregir el problema.
El síndrome de fricción de la banda iliotibial generalmente dura de seis a ocho semanas, dependiendo de la gravedad de la lesión. Si sus síntomas son persistentes, puede ser necesaria una visita de seguimiento con su médico para ver si están justificadas opciones de tratamiento más invasivas, como las inyecciones de cortisona .
El dolor en el exterior de la rodilla o la cadera puede limitar su capacidad para caminar, correr, andar en bicicleta o participar plenamente en la recreación normal. Al comenzar el tratamiento temprano y siguiendo los consejos de su fisioterapeuta y médico, es posible que pueda eliminar el dolor de los ITBS y retome la actividad normal de forma rápida y segura.
> Fuentes:
Hertling, D. (2006). Manejo de trastornos musculoesqueléticos comunes. (4ª ed.). Filadelfia: Lippincott Williams y Wilkins Safran, M., Stone, D., y Zachazewski, J. (2003). Instrucciones para pacientes con medicina deportiva. Filadelfia: Saunders.