Uso de medicamentos, consideraciones y contraindicaciones
Epzicom es un fármaco combinado de dosis fija utilizado en el tratamiento del VIH, que está compuesto por dos agentes antirretrovirales , abacavir (Ziagen) más lamivudina (Epivir). Ambos fármacos constituyentes se clasifican como inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa (INTR) y funcionan bloqueando una enzima necesaria para completar la síntesis del ADN viral en una célula infectada.
Al hacerlo, el VIH no puede replicarse y propagarse a otras células.
Epzicom fue aprobado para su uso en adultos por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) el 2 de agosto de 2004. Fuera de los EE. UU., El medicamento se comercializa bajo el nombre comercial Kivexa .
Formulación de Drogas
Epzicom está disponible en forma de tableta con 600 mg de abacavir y 300 mg de lamivudina. Las tabletas recubiertas con película son de forma oblonga, de color naranja, y en relieve con "GS FC2" en un lado.
Dosis
Una tableta al día tomada por vía oral con o sin alimentos. Epzicom nunca se toma solo y debe usarse en terapia combinada con uno o más medicamentos antirretrovirales.
Efectos secundarios comunes
Los efectos secundarios más comunes asociados con el uso de Epzicom (que ocurren en hasta 9% de los casos) incluyen:
- Hipersensibilidad a medicamentos ( ver a continuación )
- Insomnio
- Depresión
- Dolor de cabeza / migraña
- Mareo
- Náusea
- Diarrea
- Erupción
- Fiebre
- Dolor abdominal
La mayoría de los síntomas generalmente son de corta duración, aunque las personas con síntomas de hipersensibilidad a medicamentos deben buscar atención médica inmediata.
Advertencia de hipersensibilidad a medicamentos
En ocasiones, se observa hipersensibilidad a medicamentos en pacientes expuestos a regímenes farmacológicos que contienen abacavir y puede ser mortal si no se trata. Se caracteriza por dos o más de los siguientes cinco grupos de síntomas:
- Fiebre
- Erupción
- Síntomas gastrointestinales (náuseas, diarrea, vómitos, dolor abdominal)
- Agotamiento, malestar general, fatiga, dolores musculares / articulares
- Síntomas respiratorios (aparición repentina de tos, dificultad para respirar, dolor de garganta)
Los síntomas de hipersensibilidad generalmente aparecen dentro de las primeras seis semanas de exposición, aunque en realidad pueden aparecer en cualquier etapa del consumo de drogas. En términos generales, sin embargo, la mayoría de las incidencias de hipersensibilidad ocurren dentro de los primeros 10 días más o menos.
Si se sospecha hipersensibilidad, Epzicom debe suspenderse de inmediato . Los pacientes también deben comunicarse inmediatamente con su médico y / o ir a la clínica o sala de emergencia más cercana sin demora.
Antes de iniciar el tratamiento con abacavir, se recomienda a los médicos que seleccionen el alelo HLA-B * 5701, ya que se sabe que los pacientes con este alelo genético tienen un alto riesgo de hipersensibilidad al abacavir.
Los estudios clínicos han demostrado que aproximadamente el 8% de los pacientes con abacavir experimentarán una reacción de hipersensibilidad, a veces grave.
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad previa a abacavir: Los pacientes con reacción de hipersensibilidad previa a (Ziagen) abacavir no deben ser recetados con Epzicom.
- Insuficiencia hepática: los pacientes con insuficiencia hepática (hepática) deben evitar Epzicom. Informe a su médico si tiene o sospecha alguna alteración hepática o si se ha infectado (o sospecha que puede estar infectado) con hepatitis A, hepatitis B o hepatitis C. Se ha informado de una exacerbación grave de la hepatitis B en pacientes coinfectados con VIH, mientras que algunos pacientes con terapias contra la hepatitis C que contienen interferón y / o ribavirina pueden experimentar un empeoramiento de los síntomas.
Interacciones con la drogas
- Etanol (consumo de alcohol): ralentiza la eliminación de abacavir del sistema
- Metadona (utilizada en el tratamiento de la adicción a los narcóticos): disminuye la eficacia de la metadona en un pequeño número de pacientes
Se recomienda que los pacientes reduzcan el consumo de alcohol mientras toman Epzicom, mientras que los pacientes con metadona deben informar a su médico si se receta Epzicom.
Consideraciones de tratamiento
Los pacientes con insuficiencia renal (riñón) no deben recibir Epzicom si el aclaramiento de creatinina es inferior a 50 ml / minuto. En pacientes con riesgo de disfunción renal, incluya el aclaramiento de creatinina estimado, el fósforo sérico, la glucosa en orina y la proteína urinaria cuando realice pruebas de control de rutina .
Mientras que algunos estudios en animales han sugerido un aumento en el riesgo de anomalías fetales en ratas y conejos expuestos a abacavir o lamivudina, no se han reportado diferencias similares en mujeres embarazadas expuestas a las drogas versus aquellas en la población general.
En el mundo desarrollado, se recomienda que las madres con VIH eviten amamantar debido al mayor riesgo de transmitir el VIH a sus bebés.
Fuentes:
Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA). "La FDA aprueba dos productos farmacológicos de combinación de dosis fija para el tratamiento de la infección por VIH-1". Silver Spring, Maryland; emitido el 2 de agosto de 2004.