La hiperglucemia, también conocida como nivel alto de azúcar en la sangre, se puede diagnosticar con un análisis de sangre como un nivel de azúcar en la sangre en ayunas , un examen de hemoglobina A1C o un examen de fructosamina. Además, la hiperglucemia puede determinarse usando un monitor de glucosa o tomando una bebida y controlando la respuesta de glucosa del cuerpo, una prueba denominada prueba de tolerancia a la glucosa.
Para confirmar un diagnóstico de diabetes, un médico debe realizar dos pruebas diferentes. Su médico le explicará los resultados y lo que significan.
Autocomprobaciones / Pruebas en el hogar
Si tiene diabetes, la monitorización frecuente de glucosa en sangre puede ayudarlo a controlar sus niveles de azúcar en la sangre y prevenir / detectar la hiperglucemia. El análisis de su nivel de azúcar en la sangre por la mañana antes de haber comido, dos horas después de una comida y antes de acostarse puede ayudarlo a comprender qué causa que aumente su nivel de azúcar en la sangre y en qué cantidad.
Su equipo médico le proporcionará objetivos individualizados de azúcar en la sangre en función de una variedad de factores, como la edad, la duración del diagnóstico, el nivel de actividad, el peso y su historial de salud general. En términos generales, la hiperglucemia se define como:
- Ayuno: glucosa en sangre que lee más de 126 mg / dL para las personas que no tienen diabetes y más de 130 mg / dL para los que tienen diabetes
- Dos horas después de una comida: más de 180 mg / dL
- Prueba aleatoria de azúcar en la sangre: más de 200 mg / dL
Si tiene un nivel de azúcar en la sangre que está por encima de lo normal, no hay motivo para entrar en pánico, especialmente si conoce la causa. Tal vez comió un poco de carbohidratos en la cena o subestimó sus necesidades de insulina. Tiene sentido llamar a su proveedor de atención médica si observa un patrón de niveles elevados de azúcar en la sangre.
Por ejemplo, si su nivel de azúcar en la sangre es superior a 130 mg / dL después de un ayuno de ocho horas varios días seguidos, es posible que deba ajustar su plan de comidas, medicamentos o actividad, y su equipo médico puede ayudarlo a hacerlo.
Tenga en cuenta que las comprobaciones de azúcar en la sangre pueden arrojar resultados inexactos si no tiene las manos limpias y lavadas o si sus tiras de prueba han expirado o si han estado expuestas a temperaturas extremas . Por ejemplo, si prueba su nivel de azúcar en la sangre después de comer una fruta y tiene azúcar en sus manos, su nivel de azúcar en la sangre puede ser falsamente alto. Antes de entrar en pánico, asegúrese de haber utilizado una buena técnica de prueba de azúcar en la sangre. Si te sorprende el número, pruébalo nuevamente para confirmarlo.
Si no tiene diabetes pero tiene factores de riesgo como prediabetes, obesidad o antecedentes familiares de diabetes y está experimentando síntomas como aumento de la sed, aumento del apetito y aumento de la micción, programe una cita para hacerse un examen de detección de manera que pueda determinar si su nivel de azúcar en la sangre está elevado o no.
Laboratorios y pruebas
Prueba de glucosa en sangre en ayunas
La prueba de glucosa en plasma en ayunas (FPG), también conocida como prueba de glucosa en sangre en ayunas (FBG) o prueba de glucosa en sangre en ayunas, mide los niveles de azúcar en sangre y se usa para diagnosticar diabetes y tolerancia alterada a la glucosa.
También puede ayudar a las personas con diabetes a detectar hiperglucemia.
La American Diabetes Association recomienda esta prueba como una prueba de detección para la diabetes en personas mayores de 45 años. Si los resultados son normales, se repite cada tres años. La prueba FBG también se recomienda si ha tenido síntomas de diabetes o múltiples factores de riesgo para la diabetes.
La prueba consiste en una muestra de sangre simple, no invasiva. Y para las personas con diabetes que controlan su nivel de azúcar en la sangre con regularidad, puede analizar su nivel de azúcar en la sangre en ayunas con un glucómetro. Antes de la prueba, debe evitar rápidamente comer o beber durante al menos ocho horas.
Debido a esto rápido, la prueba generalmente se realiza por la mañana.
Para aquellas personas sin diabetes, la hiperglucemia está indicada cuando:
- Una lectura de 100 mg / dL a 126 mg / dL sugiere un deterioro de la tolerancia a la glucosa o prediabetes, lo que indica un mayor riesgo de desarrollar diabetes en toda regla.
- Una lectura superior a 126 mg / dL es el umbral al que se diagnostica la diabetes. Por lo general, esto debe confirmarse dos veces o cotejarse con otra prueba de diagnóstico.
Para aquellas personas con diabetes, la hiperglucemia está indicada cuando:
- Una lectura de más de 130 mg / dL que ocurre unos pocos días consecutivos puede indicar un patrón de niveles altos de azúcar en la sangre por la mañana.
Prueba de hemoglobina A1C
La prueba A1C (también conocida como HbA1C, hemoglobina A1c, hemoglobina glucosilada o hemoglobina glucosilada) es una buena medida general del cuidado de la diabetes y puede ayudar a determinar la hiperglucemia en personas con diabetes, así como a diagnosticar la diabetes. Los niveles de A1C indican el nivel promedio de glucosa en sangre de una persona durante los últimos dos o tres meses.
Puede recuperar una lectura de A1C a través de un extracción de sangre regular. Además, muchas oficinas de doctores tienen máquinas de prueba de A1C que les permiten recuperar el resultado usando una pequeña gota de sangre obtenida al pincharse el dedo con una lanceta. No se requiere ayuno durante esta prueba.
Para una persona sin diabetes, un nivel típico de A1C es de alrededor del 5 por ciento. Una A1C límite que indica hiperglucemia o prediabetes está dentro del rango de 5.7-6.4 por ciento.
Para las personas que tienen diabetes, la ADA recomienda un objetivo A1C de menos de o igual al 7 por ciento y la Asociación Estadounidense de Endocrinólogos recomienda un nivel de 6.5 por ciento o menos. Sin embargo, la ADA también enfatiza que los objetivos de A1C deben ser individualizados.
Es importante que las personas con diabetes comprendan cuál es el objetivo de la A1C y qué valor indica la hiperglucemia. La mayoría de las veces, cuando el control del azúcar en la sangre es bueno, se realiza una prueba de A1C dos veces al año. Sin embargo, para aquellas personas que tienen hiperglucemia, el nivel se puede controlar con más frecuencia, especialmente si se han realizado cambios en los medicamentos.
Prueba de fructosamina
La prueba de fructosamina es otra prueba de sangre, similar a la prueba de hemoglobina A1C, que mide los niveles de glucosa en sangre en el transcurso de dos a tres semanas. Mide la proteína glucada en la sangre y se usa generalmente para medir el azúcar en la sangre en aquellas personas que tienen anemia de células falciformes u otras variantes de hemoglobina. A diferencia de la prueba de A1C, la prueba de fructosamina no se usa como una prueba de detección para las personas que no tienen diabetes o que tienen diabetes bien controlada.
La prueba de fructosamina se puede utilizar además del registro de glucosa en sangre cuando ha tenido un cambio reciente en sus medicamentos o insulina y puede ayudar a monitorear la efectividad de los nuevos tratamientos después de unas pocas semanas en lugar de esperar meses para realizar una prueba de A1C. .
Por último, la prueba de fructosamina se usa en la diabetes gestacional porque los cambios pueden ocurrir muy rápidamente durante el embarazo. El lapso de tiempo más corto de la prueba le permite al médico rastrear sus niveles de glucosa en sangre más de cerca. Puede ayudar a controlar la hiperglucemia más de cerca y con más frecuencia que una prueba de A1C.
La hiperglucemia está indicada cuando:
- Para personas sin diabetes, el rango de fructosamina es: 175 a 280 mmol / L
- Para personas con diabetes controlada, el rango de fructosamina es: 210 a 421 mmol / L
- Para personas con diabetes no controlada, el rango de fructosamina es: 268 a 870 mmol / L
Test oral de tolerancia a la glucosa
La prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT) , también conocida como la prueba de tolerancia a la glucosa, mide la capacidad del cuerpo para metabolizar la glucosa o eliminarla del torrente sanguíneo. La prueba se puede usar para diagnosticar diabetes, diabetes gestacional (diabetes durante el embarazo) o prediabetes (una afección caracterizada por niveles de azúcar en la sangre más altos de lo normal que pueden provocar diabetes tipo 2). La prueba OGTT generalmente no está indicada para diagnosticar hiperglucemia en las personas que ya tienen diabetes.
Todas las mujeres embarazadas deben someterse a una prueba de glucosa entre las 24 y 28 semanas de gestación. Puede ser 75 gramos, 2 horas OGTT o dos pasos, 50 gramos OGTT, seguido de 100 gramos OGTT (pendiente en el primer resultado de la prueba). El OGTT también se usa de cuatro a 12 semanas después del parto en mujeres que han tenido antecedentes de diabetes gestacional para confirmar la diabetes persistente. Además, un médico puede recomendar una OGTT si sospecha diabetes en los casos en que el nivel de glucosa en sangre en ayunas del paciente es normal.
En comparación con la prueba FBG, la prueba OGTT consume más tiempo. Según la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA), la prueba OGTT es la prueba preferida utilizada para diagnosticar la diabetes tipo 2 en adolescentes y niños.
La prueba comienza después de un ayuno de ocho a 12 horas. A continuación, se extrae sangre para establecer un nivel de glucosa en ayunas. Después de la extracción de sangre, se le pedirá que tome una bebida azucarada (rica en glucosa) que generalmente contiene 75 gramos de carbohidratos. Se extraerá sangre en varios intervalos para medir los niveles de glucosa, generalmente una hora y dos horas después de que se consume la bebida.
La prueba revela cómo su cuerpo metaboliza el azúcar y si lo elimina de la sangre de manera eficiente. La tasa normal de aclaramiento de glucosa depende de la cantidad de glucosa ingerida. Después del ayuno, la tasa de glucosa en sangre normal es de 60 a 100 mg / dL (miligramos por decilitro).
Para 75 gramos de glucosa, los valores normales de glucosa en sangre (para aquellos que no están embarazadas) son:
- Después de 1 hora: menos de 200 mg / dL
- Después de 2 horas: menos de 140 mg / dL. Entre 140 a 199 mg / dL indica intolerancia a la glucosa (prediabetes). Si los resultados de la prueba están en este rango, un paciente tiene un mayor riesgo de desarrollar diabetes. Más de 200 mg / dL indica diabetes.
Para 75 gramos de glucosa, los valores normales de glucosa en sangre (para las mujeres embarazadas) son:
- Ayuno: menos de 92 mg / dL
- Después de 1 hora: menos de 180 mg / dL
- Después de 2 horas: 153 mg / dL
El diagnóstico de diabetes mellitus gestacional se realiza cuando se cumple o excede cualquiera de los siguientes valores de glucosa en plasma.
Diagnóstico diferencial
En el caso de que uno de los exámenes que haya realizado confirme la hiperglucemia, es probable que necesite otra prueba para determinar si tiene diabetes, prediabetes, resistencia a la insulina o algún tipo de intolerancia a la glucosa.
La buena noticia es que la detección temprana de la hiperglucemia puede aumentar sus probabilidades de prevenir la diabetes. La mayoría de las veces, el tratamiento es un cambio en el estilo de vida, como una dieta modificada de carbohidratos, un aumento en el ejercicio y la pérdida de peso. Si el nivel de azúcar en la sangre es muy alto en el momento del diagnóstico, es posible que deba comenzar a tomar medicamentos orales o insulina . Si tiene diabetes y su nivel de azúcar en la sangre es alto, es probable que necesite un cambio en su plan de tratamiento.
Si está embarazada y no pasa su primera prueba de tolerancia a la glucosa, definitivamente deberá tomar otra. A veces las mujeres no pasan el primero, sino que pasan el segundo.
En caso de que haya tenido un chequeo regular y que su nivel de azúcar en la sangre en ayunas sea elevado, el resultado puede ser sesgado si no ayunó. Los dulces, las encías y hasta el jarabe para la tos pueden hacer que el nivel de azúcar en la sangre se eleve, así que asegúrese de informar a sus proveedores de atención médica si no ha ayunado realmente.
Y si su monitoreo de glucosa en sangre indica que su nivel de azúcar en la sangre es alto a ciertas horas del día, comuníquese con su proveedor de atención médica para ver si necesita un ajuste al plan de tratamiento.
> Fuentes:
> Asociación Americana de Diabetes. Estándares de atención médica en diabetes - 2017. Cuidado de la diabetes. 2017 ene; 40 Suppl 1: S1-S132.
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