Los pájaros tempranos pueden responder a la luz de la tarde y a la melatonina matutina
Para aquellos que se duermen demasiado temprano en la noche y se despiertan demasiado temprano en la mañana, hay una causa posible que puede ser desconocida: trastorno avanzado de la fase sueño-vigilia. ¿Qué significa tener una fase de sueño avanzada? ¿Por qué podría ocurrir este trastorno del ritmo circadiano ? Obtenga información sobre esta afección, cómo se diagnostica, quién probablemente la experimente y las posibles opciones de tratamiento, incluido el uso de melatonina y fototerapia.
¿Qué es el desorden avanzado de la fase de sueño-vigilia?
El trastorno avanzado de la fase sueño-vigilia es un trastorno del ritmo circadiano que hace que alguien se duerma más temprano en la noche y se despierte más temprano en la mañana, en comparación con la mayoría de las personas. Este avance es típicamente dos o más horas antes de los tiempos de sueño requeridos o deseados. Por ejemplo, alguien que desee dormir entre las 10 p. M. Y las 6 a. M. Se dormirá a las 8 p. M. Y se despertará a las 4 a. M.
Las personas con esta afección generalmente sienten una somnolencia excesiva al principio de la noche y, como resultado, se duermen temprano. Pueden quejarse de que se despiertan temprano en la mañana y no pueden volver a dormirse, experimentando insomnio .
- Ejemplo : Edith es una mujer de 78 años que a menudo tiene sueño alrededor de las 7 p. M. Y que por lo general se acuesta a las 8 p. M. Se despierta a las 4 a. M. Y no puede volver a dormirse. Ella preferiría dormir hasta por lo menos las 6 a. M. Y por lo general pasa las primeras horas de la mañana en la cama despierta.
Para ser diagnosticado, los síntomas deben estar presentes durante al menos 3 meses. Es importante destacar que el despertar temprano en la mañana ocurre incluso con un retraso en el inicio del sueño. Deben descartarse otras causas de despertares temprano en la mañana , como la depresión o la apnea del sueño. La depresión generalmente no causa somnolencia vespertina, pero sí la apnea del sueño no tratada.
Causas y diagnóstico
El trastorno avanzado de la fase sueño-vigilia ocurre con mayor frecuencia en los ancianos. Esto puede deberse a una pérdida natural de respuesta a la luz como parte del envejecimiento, especialmente entre aquellos con problemas de lentes como cataratas.
La fase de suspensión avanzada también parece ejecutarse en familias. Parece haber varias mutaciones genéticas que ocurren, incluido el gen de la caseína quinasa ( CKI-delta y CKI-epsilon ), así como hPer1 y hPer2 .
Además, puede haber una mayor incidencia entre los niños con trastornos del desarrollo como el autismo.
La prevalencia exacta de la condición es desconocida, pero se sospecha que afecta a menos del 1% de las personas.
El trastorno avanzado de la fase sueño-vigilia se puede diagnosticar en función de una historia cuidadosa. Si se requiere más información, se pueden usar registros de sueño y actigrafía . Estas mediciones generalmente se toman de 1 a 2 semanas para establecer los patrones generales de sueño-vigilia. En algunos casos, es posible que se requiera un estudio del sueño para identificar otras posibles causas de los síntomas, como la apnea del sueño.
Tratamiento
El desorden avanzado de sueño-vigilia se puede tratar eficazmente con el uso de fototerapia . La exposición nocturna a la luz del sol puede ser útil para retrasar el momento del sueño. Si es difícil obtener luz de noche, se puede usar una caja de luz.
Además, se pueden emplear otros elementos de la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (CBTI) . En algunos casos, se puede usar una dosis baja de melatonina por la mañana, aunque los efectos secundarios como la somnolencia diurna pueden ser problemáticos.
Si los síntomas persisten, puede ser necesario proteger el período de tiempo de sueño preferido para evitar los efectos de la privación del sueño. Si le preocupa la causa de su dificultad para dormir, hable con un especialista en sueño sobre las opciones disponibles para un diagnóstico y tratamiento adecuados.
> Fuente:
> Academia Americana de Medicina del Sueño. Clasificación internacional de trastornos del sueño, 3ª ed. Darien, IL: Academia Estadounidense de Medicina del Sueño, 2014.