Con el fin de controlar adecuadamente su VIH , se realizan varias pruebas de sangre de forma rutinaria durante cada visita al médico. Cuando se muestren los resultados de estas pruebas, la mayoría de las personas observará su recuento de CD4 y su carga viral, y prácticamente descuidará el resto. E incluso si algunos de los nombres o figuras tienen sentido, a menudo es difícil entender lo que realmente significan o cómo se aplican a usted como individuo.
La conclusión es que estas pruebas de rutina son tan importantes como las específicas del VIH. Pueden ser predictivos de una infección en desarrollo o medir su respuesta a una medicación prescrita, detectando o previniendo los efectos secundarios que a veces ocurren. Al obtener una comprensión básica de algunas de estas pruebas clave, podrá participar mejor en la gestión continua de su VIH de una manera proactiva e informada.
¿Qué es un resultado "normal"?
Al leer un informe de laboratorio, los resultados generalmente se expresan en un valor numérico. Estos valores luego se comparan con el rango "normal" delineado en el informe, que se indican con un valor alto y uno bajo. Se presta atención a los valores que caen fuera del rango normal, ya que esto puede sugerir una posible preocupación. Los valores anormales a veces se resaltan en negrita o se indican con "H" para "alto" y "L" para bajo.
El rango normal se basa en los valores que uno esperaría encontrar dentro de la población general de su región específica del mundo.
Como tales, no siempre reflejan lo que sería "normal" para una persona que vive con el VIH. Si un resultado cae fuera del rango esperado, no necesariamente debe causar alarma. Simplemente discuta esto con su médico, quien puede determinar mejor su relevancia.
También es importante tener en cuenta que los resultados pueden variar de un laboratorio a otro, ya sea debido a los métodos de prueba o al equipo de prueba.
Por lo tanto, es mejor usar el mismo laboratorio para todas sus pruebas. Al mismo tiempo, intente realizar sus pruebas más o menos al mismo tiempo en cada visita. Los valores serológicos pueden fluctuar naturalmente durante el transcurso de un día, como lo pueden hacer si una persona está enferma, agotada o recientemente vacunada. Si no se siente bien el día de las pruebas, puede considerar cambiar la fecha para otro día cuando se sienta mejor.
Hemograma completo
El conteo sanguíneo completo (CBC) examina la química y el maquillaje de su sangre. El panel de pruebas analiza las células responsables del transporte de oxígeno y dióxido de carbono en el cuerpo, así como las que combaten las infecciones y ayudan a detener el sangrado.
Un CSC puede ayudar en el diagnóstico de una infección, anemia, enfermedad autoinmune y una variedad de otros problemas de salud. La anemia también es uno de los efectos secundarios asociados con Retrovir (AZT) , por ejemplo, cuya prueba puede identificar los niveles de supresión de la médula ósea causados por el medicamento.
Entre los componentes de un CBC están:
- Hemoglobina (Hb): es una proteína que se encuentra en los glóbulos rojos que se une con el oxígeno y lo administra directamente a los tejidos. Los bajos valores de hemoglobina se asocian con anemia. Los suplementos de hierro a veces se recetan en casos más leves de anemia por deficiencia de hierro.
- Plaquetas (PLT): estas células son responsables de ayudar a detener el sangrado. Aunque las personas con VIH a menudo tienen valores de PLT más bajos que la población general, cuando son leves, estos valores generalmente no son una preocupación. Tanto la transcriptasa inversa de nucleósidos (ITIN) como el VIH en sí pueden asociarse con la disminución de los niveles de PLT (llamada trombocitopenia) y las enfermedades relacionadas con el VIH, como el linfoma y el complejo de Mycobacterium avium (MAC) .
- Recuento de glóbulos blancos (WBC): los glóbulos blancos (leucocitos) son el cuerpo de las células que combaten las infecciones. Si bien un WBC más bajo no es poco común en personas con VIH, niveles marcadamente más bajos pueden ser un signo de infección grave. Los linfocitos CD4 se encuentran entre las células que componen el WBC. Otros incluyen neutrófilos (que se dirigen a las bacterias y otros cuerpos extraños), eosinófilos (parásitos, alergias) y basófilos (responsables de la liberación de histaminas durante un resfriado o alergia).
Grasas de sangre
Estas pruebas se realizan para medir el nivel de diferentes grasas (o "lípidos") en la sangre, incluidos el colesterol y los triglicéridos . El VIH en sí está relacionado con un aumento de los niveles de triglicéridos y colesterol LDL ("colesterol malo"), así como una disminución de los niveles de colesterol HDL ("colesterol bueno").
Algunos medicamentos antirretrovirales, como los inhibidores de la proteasa (IP) , también pueden afectar los niveles de lípidos. El monitoreo de estos valores es especialmente importante para las personas con VIH ya que tienen casi un 50 por ciento más de posibilidades de desarrollar enfermedades cardiovasculares que la población general.
Los diferentes lípidos incluyen:
- Lipoproteína de baja densidad (LDL): la lipoproteína de baja densidad transporta el colesterol desde el hígado a otras partes del cuerpo y se asocia con la obstrucción de las arterias. Si una persona ha elevado los niveles de LDL, pueden estar indicados cambios en la dieta y / o medicamentos reductores de colesterol, particularmente para aquellos con IP.
- El colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL): a la inversa, este tipo de colesterol disminuye el riesgo de enfermedad cardíaca al ayudar a eliminar el colesterol malo de los tejidos y llevarlo al hígado para el metabolismo.
- Triglicéridos: esta es una forma de grasa que el cuerpo almacena para obtener energía. Los niveles altos de triglicéridos están típicamente asociados con el síndrome metabólico o la pancreatitis .
Pruebas de función hepática
Este es un panel de pruebas que mide qué tan bien está funcionando el hígado. El hígado es el órgano responsable del metabolismo de la grasa, los carbohidratos y las proteínas, además de producir productos bioquímicos necesarios para la digestión. Estas pruebas pueden ayudar a identificar la enfermedad hepática o la hepatitis, así como el daño causado por el uso de drogas, alcohol u otras sustancias tóxicas.
El hígado reconoce los medicamentos como una sustancia tóxica y, como tal, los procesa como parte de su función de desintoxicación. Esto ocasionalmente puede "sobrecargar" el hígado, lo que puede ocasionar daños (llamado hepatotoxicidad). Algunos pacientes con los medicamentos para el VIH Viramune (nevirapina) o Ziagen (abacavir) pueden experimentar una reacción de hipersensibilidad que puede provocar hepatotoxicidad generalmente en las primeras semanas o meses después de comenzar el tratamiento.
Además, casi un tercio de los estadounidenses con VIH están coinfectados con hepatitis B (VHB) o hepatitis C (VHC) . Monitorear las PFT es clave para identificar estas infecciones.
Las pruebas para saber incluyen:
- La alanina aminotransferasa (ALT) -ALT es una enzima que se encuentra en el hígado. Este examen se usa para detectar daño hepático o enfermedad a largo plazo. Los niveles elevados de ALT pueden indicar una infección de hepatitis activa. Además de la hepatitis viral, los medicamentos de venta libre y los remedios herbales a veces pueden causar niveles elevados de ALT, así como también alcohol, drogas recreativas e incluso altas dosis de vitamina A.
- Aspartato aminotransferasa (AST) -AST es una enzima producida en los músculos y tejidos de todo el cuerpo, incluido el hígado. Esta prueba se usa junto con la ALT para identificar problemas hepáticos activos o crónicos. Si se encuentran niveles elevados de ambos, es probable que se presente daño hepático de algún tipo.
- Fosfatasa alcalina (ALP): una de las funciones clave del hígado es producir bilis, que ayuda a digerir la grasa. ALP es una enzima que se encuentra en el conducto biliar del hígado. Cuando el flujo de la bilis se ralentiza u obstruye, los niveles de ALP aumentan. Los niveles marcadamente elevados de ALP pueden indicar un problema de hígado o vesícula biliar causado por una obstrucción (como cálculos biliares) o una infección. Los niveles elevados de fosfato alcalino también pueden indicar un problema óseo. Su proveedor médico tratará de comprender por qué los niveles son altos y si el aumento se debe a hígado o hueso.
- Bilirrubina : la bilirrubina es una sustancia amarillenta que se encuentra en la bilis. Los niveles elevados de bilirrubina causan la ictericia vista en la infección de hepatitis activa. El medicamento contra el VIH Reyataz (atazanavir) también puede causar niveles elevados de bilirrubina en algunos, lo que resulta en el color amarillento de la piel y los ojos. Si bien esto generalmente no se considera dañino o indicativo de un problema hepático, puede ser angustiante para aquellos a los que afecta.
Pruebas de función renal
Estas son las pruebas que miden la función renal que es parte integral del sistema urinario, actúan como filtros para la sangre y ayudan a regular los electrolitos, los niveles de pH del cuerpo y la presión sanguínea. Estas pruebas pueden identificar la nefropatía (el daño o enfermedad de los riñones) o diagnosticar disfunciones causadas por medicamentos y otras sustancias.
La nefropatía relacionada con el VIH se asocia con un mayor riesgo de muerte, con una tasa de incidencia de alrededor del 12 por ciento en todo el mundo. Muchos medicamentos pueden afectar los riñones, por lo que la función renal debe controlarse regularmente. Esto es particularmente relevante para cualquier medicamento contra el VIH que contenga tenofovir (p. Ej., Truvada , Atripla ) ya que se sabe que causa insuficiencia renal e incluso falla en algunos.
Qué buscar:
- Creatinina : la creatinina es un subproducto del metabolismo muscular, producido a un ritmo bastante constante y se excreta a través de los riñones. Los cambios en los niveles de creatinina pueden indicar un problema con los riñones, pero pueden ser el resultado del uso de ciertos medicamentos o suplementos de venta libre, como los refuerzos de creatinina que son populares entre los atletas de alto rendimiento.
- Urea -Urea es un subproducto del metabolismo proteico, que se excreta del cuerpo en la orina. Los niveles altos de urea pueden sugerir una disfunción renal, toxicidad renal o deshidratación.
- Tasa de filtración glomerular estimada (eGFR): esta prueba calcula la cantidad de sangre que los riñones filtran por minuto. Los valores decrecientes son indicativos de insuficiencia renal. Monitorear estos valores es particularmente importante para aquellos que toman medicamentos que pueden afectar los riñones
> Fuentes:
> Islam, F .; Wu, J .; Jansson, J .; et al. "Riesgo relativo de enfermedad cardiovascular entre las personas que viven con el VIH: una revisión sistemática y un metanálisis". Medicina del VIH. 13 de marzo de 2012; 13 (8): 453-468.
> Alter, M. "Epidemiología de la hepatitis viral y coinfección por VIH". Revista de Hepatología. División de Hepatitis Virales, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), Atlanta, GA. 2006; 44 (1): S6-S6.
> Programa conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA (ONUSIDA). "Informe 2015 de ONUSIDA sobre la epidemia mundial de SIDA ". Ginebra, Suiza; ISBN: 978 92 4 1508934.