Condición vinculada a un riesgo elevado de enfermedad cardíaca
Las personas que viven con el VIH comúnmente tienen niveles elevados de colesterol y triglicéridos , lo que no solo es causado por el virus en sí, sino también por los mismos medicamentos destinados a tratar la enfermedad. Otros factores también pueden contribuir a estas condiciones, conocidas, respectivamente, como hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia .
¿Qué es el colesterol?
El colesterol es definido por la American Heart Association como una sustancia cerosa en el torrente sanguíneo de una persona que se deriva tanto del hígado de una persona como de ciertos alimentos, especialmente carnes rojas y productos lácteos completos.
El exceso de colesterol puede bloquear las arterias del cuerpo, lo que impide que el flujo sanguíneo adecuado llegue a los órganos vitales, incluidos el corazón y el cerebro. Esto puede aumentar el riesgo de una persona de tener un ataque al corazón o un derrame cerebral.
Hay dos tipos de colesterol:
- Colesterol LDL : considerado el colesterol "malo", el LDL alto está relacionado con un mayor riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Una dieta rica en grasas saturadas y trans, como la carne roja, los alimentos procesados y los refrigerios, ayuda a elevar el colesterol LDL.
- Colesterol HDL : a menudo conocido como colesterol "bueno", bajo HDL se asocia con un aumento del riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. La genética de una persona, tener diabetes tipo 2 , fumar y tener un estilo de vida sedentario reduce los niveles de colesterol HDL.
El colesterol total se calcula agregando HDL + LDL + 20% del nivel de triglicéridos de una persona. En términos generales, un nivel de colesterol total deseable es menos de 200 miligramos por decilitro (mg / dL).
¿Qué son los triglicéridos?
Los triglicéridos son grasas comunes que provienen de alimentos o que el cuerpo fabrica a partir de la descomposición de carbohidratos. Después de que una persona come, las calorías adicionales que no se usan para la energía inmediata se convierten en triglicéridos. Estos compuestos se mueven a través del torrente sanguíneo hasta que alcanzan el tejido adiposo, donde se almacenan para un uso posterior.
Los niveles elevados de triglicéridos están relacionados con una mayor probabilidad de tener presión arterial alta y diabetes tipo 2. Además, si una persona tiene triglicéridos altos y un nivel alto de LDL o HDL bajo, entonces tendrá un alto riesgo de ataques cardíacos o derrames cerebrales.
En general, un nivel normal de triglicéridos se define como tener menos de 150 miligramos por decilitro (mg / dL), mientras que un nivel alto de triglicéridos se define como 500 mg / dL o más.
Los factores que aumentan el riesgo de una persona de hipertrigliceridemia incluyen:
- Obesidad
- La inactividad física
- Consumo excesivo de alcohol
- Fumar cigarrillos
- Dietas ricas en carbohidratos (como snacks azucarados, galletas, panes y papas)
- Ciertas afecciones médicas como diabetes tipo 2 o enfermedad renal crónica
- Ciertos medicamentos (como antirretrovirales, estrógenos y corticosteroides )
- La composición genética de una persona
Colesterol y triglicéridos y su relación con el VIH
La infección por VIH en sí misma causa niveles elevados de colesterol y triglicéridos en individuos infectados. Esta condición puede agravarse aún más con los medicamentos antirretrovirales contra el VIH de una persona, que también pueden afectar negativamente los niveles de colesterol de una persona.
Los medicamentos para el VIH clasificados como inhibidores de la proteasa (IP) están comúnmente relacionados tanto con la hipertrigliceridemia como con la hipercolesterolemia.
Varios fármacos de la clase del inhibidor de la transcriptasa inversa nucleósido (NRTI) también pueden contribuir a esto. Entre ellos:
- Ziagen (abacavir)
- Zerit (estavudina)
- Retrovir (zidovudina, AZT)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
Manejo de colesterol alto y triglicéridos
Debido a la asociación de causa y efecto entre el VIH y el colesterol / triglicéridos elevados, las personas con VIH deben someterse a análisis de sangre periódicos para controlar sus niveles séricos en sangre.
Los cambios en el estilo de vida (incluido el ejercicio , una dieta reducida en grasas y dejar de fumar ) a menudo pueden mitigar muchos de los efectos nocivos del tratamiento y la infección. En muchos casos, el uso de estatinas y otros medicamentos para reducir el colesterol y los triglicéridos puede recomendarse si los niveles caen fuera de lo que podría considerarse saludable, especialmente en personas mayores o con síndrome metabólico.
La investigación de la División de Investigación de Kaiser Permanente ha demostrado que los medicamentos para el colesterol pueden funcionar bien entre ciertas personas con VIH que están en riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Aunque el riesgo de enfermedad es mayor debido a las anormalidades en los lípidos que pueden ocurrir con ciertos medicamentos antirretrovirales, los medicamentos contra el colesterol parecen funcionar muy bien controlando los niveles altos o desquiciados.
Además de los medicamentos tradicionales con estatinas, se ha demostrado que el uso de agentes reguladores de lípidos como Lopid (gemfibrozil) controla mejor los niveles de colesterol y triglicéridos en personas que viven con el VIH.
Fuentes:
AIDSInfo. "Efectos secundarios de los medicamentos contra el VIH". Sitio web del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (DHHS); accedido el 25 de septiembre de 2015.
Asociación Americana del Corazón (AHA). "Acerca del colesterol". Dallas, Texas; accedido el 25 de septiembre de 2015.
Feeney, E. y Mallon, P. "VIH y dislipidemia asociada a HAART". Abrir Cardiovasc Med J. 2011; 5: 49-63.
Kaiser Permanente. "El estudio más grande compara el tratamiento del colesterol en pacientes con VIH y en pacientes sin VIH". ScienceDaily . Publicado el 2 de marzo de 2009.