Cesación de recursos del seguro a Medicaid
El tabaquismo es un factor prevenible que representa la mayor cantidad de años de vida perdidos entre las personas con VIH en el mundo desarrollado. De hecho, el 42 por ciento de las personas que viven con el VIH hoy en día se clasifican como fumadores actuales, literalmente el doble del promedio nacional.
Estas estadísticas resaltan la necesidad de intervenciones más efectivas, mediante las cuales las personas recién diagnosticadas con VIH son examinadas activamente para el consumo de tabaco y proporcionan las herramientas para dejar de fumar según las complejas necesidades sociales, económicas, psicológicas y médicas de la comunidad con VIH.
Integrando la cesación de fumar en el cuidado del VIH
Desde la década de 1980, la investigación ha demostrado la eficacia de integrar el asesoramiento para dejar de fumar en la atención primaria del VIH . Lamentablemente, la implementación ha quedado rezagada, con menos del 50 por ciento de los proveedores de atención del VIH ofreciendo a sus pacientes intervenciones para dejar de fumar o derivaciones, según datos del Departamento de Asuntos de Veteranos de los EE. UU.
Sin embargo, en los últimos años se han realizado esfuerzos para mejorar la integración entre los proveedores, cuyas recomendaciones clave incluyen:
- Proporcionar a los pacientes información sobre los riesgos del VIH y el tabaquismo , incluidas las comorbilidades como las enfermedades cardiovasculares, el cáncer de pulmón y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
- Administrar dos medicamentos para dejar de fumar en combinación con asesoramiento regular y seguimiento.
- Referir a los pacientes a especialistas (por ejemplo, proveedores de salud mental, programas de abuso de sustancias, trabajadores sociales, grupos de apoyo ), según sea necesario.
- Reingresar de forma activa medicamentos para dejar de fumar después de una recaída. Los estudios han demostrado que los fumadores intentarán dejar de cinco a siete veces, en promedio, antes de tener éxito. El seguimiento continuo y el apoyo se consideran clave para identificar (y abordar) la recaída del fumador.
Mientras tanto, otros equipos están investigando formas de mejorar aún más el modelo integrado.
En un estudio realizado en la Universidad de Texas, los investigadores demostraron que la terapia de reemplazo de nicotina (NRT), cuando se usa junto con consejería frecuente en teléfonos celulares, mejoró las tasas de abstinencia en personas con VIH en casi 400 por ciento a la TRN tradicional sin apoyo.
Opciones para dejar de fumar bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio
Bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) , el seguro privado creado después del 23 de marzo de 2010 debe incluir una provisión para servicios gratuitos de salud preventiva, que incluye exámenes de detección de uso de tabaco para adultos e intervenciones para dejar de fumar para los consumidores de tabaco. De manera similar, la expansión de los beneficios de Medicaid ahora ofrece el tratamiento para dejar de fumar a todos los adultos (en donde los beneficios en algunos estados se limitaban solo a las mujeres embarazadas).
El desglose de la cobertura por proveedor es el siguiente:
- Medicaid : ampliación del tratamiento para dejar de fumar para todos los adultos en todos los estados de EE. UU. A partir del 1 de enero de 2013. La ACA amplía aún más la elegibilidad de Medicaid para todos los adultos de bajos ingresos.
- Medicare : aerosol nasal de nicotina, inhalador de nicotina, bupropión y vareniclina, así como asesoramiento individual, para dos intentos de abandono por año. El cierre del "período sin cobertura" de la Parte D de Medicare también hace que los medicamentos sean mucho más asequibles para los gastos de bolsillo.
- Intercambios estatales de seguro de salud : requiere que todos los planes cubran los beneficios de salud esenciales, incluida la cesación de fumar (aunque los beneficios pueden variar según el plan y / o el proveedor).
- Seguro patrocinado por el empleador : Requiere cobertura de todos los servicios preventivos con una calificación "A" o "B" del Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU., Incluida la cesación tabáquica (aunque los beneficios pueden variar según el plan y / o el proveedor).
Para obtener más información sobre la elegibilidad o el acceso al tratamiento, comuníquese al 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) para conectarse directamente con una línea directa atendida en su estado. El National Cancer Institute también ofrece una línea directa de mensajería instantánea LiveHelp (solo en inglés) de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. EST.
Fuentes:
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