Pacientes que reciben terapia antirretroviral progresan más rápido
Los investigadores creen que tanto el abuso del alcohol como la infección por VIH juegan un papel en el compromiso de las funciones inmunológicas del cuerpo. De hecho, algunas investigaciones muestran que el alcohol en realidad puede acelerar la progresión de la enfermedad del VIH.
Esto es un problema porque las estadísticas también muestran que los problemas de alcohol son más prevalentes entre las personas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que entre la población general.
Durante mucho tiempo se ha establecido que el abuso del alcohol puede suprimir múltiples funciones del sistema inmunitario, lo que aumenta el riesgo de infecciones. En pacientes que abusan del alcohol, el curso normal y la resolución de las infecciones bacterianas y virales se ven gravemente afectadas.
Los estudios han encontrado que los pacientes infectados por el VIH con antecedentes de problemas con el alcohol, que reciben terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) y que actualmente beben, tienen una mayor progresión del VIH que los que no beben.
Beber alcohol y el sistema inmune
"Parte de nuestro interés en examinar la relación entre el consumo de alcohol y la infección por VIH se basó en la experiencia clínica", explicó Jeffrey H. Samet, profesor de medicina y salud pública en la Universidad de Boston, y el primer autor del estudio. "En el entorno urbano donde trabajo, un número considerable de pacientes, con o sin VIH, pero aún más con VIH, han tenido problemas con el alcohol".
"En el mundo anterior al VIH, sabíamos que el consumo crónico de alcohol causaba problemas que son más comunes en los estados de inmunodeficiencia como la tuberculosis y la neumonía. Por supuesto, también sabemos que el VIH ataca el sistema inmunitario. Así que puedes hacerte la pregunta". "¿Podrían estas dos cosas, el VIH y el alcohol, interactuar de alguna manera que empeora el estado inmunológico además de solo el VIH?"
La bebida afecta la adherencia al tratamiento
"Aunque aún no comprendemos cómo el alcohol interactúa directamente con el sistema inmune ya comprometido de un ser humano infectado con VIH", agregó Amy C. Justice, investigadora de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh y del Sistema de Salud de VA Pittsburgh, "no humano". los estudios sugieren que el consumo excesivo de alcohol puede elevar inmediatamente la carga viral, presumiblemente al disminuir la capacidad de matar el virus ".
Justice agregó que los efectos indirectos del alcohol también son motivo de preocupación. "Se sabe que el consumo excesivo de alcohol limita la capacidad de una persona para adherirse al tratamiento del VIH", dijo, "y se sabe que la falta de adherencia conduce a una progresión más rápida de la enfermedad. Además, se sabe que el alcohol agrava las condiciones comórbidas comunes entre las personas con infección por VIH. como hepatitis C o hepatitis B crónica ".
Aumenta los riesgos de toxicidad
"Finalmente, el consumo excesivo de alcohol también puede conducir a mayores tasas de toxicidad grave de la terapia antirretroviral, ya que ambos pueden ser tóxicos para el hígado y la médula ósea. Por lo tanto, el consumo excesivo de alcohol puede conducir a la falta de adherencia e incluso al cese completo de la terapia antirretroviral. mecanismos ".
El tratamiento actual para la infección por VIH, HAART, ha contribuido a una disminución constante de la morbilidad y mortalidad del VIH.
El término no se refiere específicamente a ningún medicamento en particular, sino a un mínimo de tres medicamentos antirretrovirales que se sabe que funcionan contra el VIH, que pertenece a una clase de retrovirus.
Niveles altos de ARN, conteos de células inferiores
Para este estudio, los investigadores examinaron a 349 (276 o 79 por ciento de los hombres, 73 o 21 por ciento de las mujeres) personas con VIH con antecedentes de problemas con el alcohol. Se determinó el uso de HAART durante el mes anterior; al igual que el consumo de alcohol, y luego se cuantificó como ninguno, moderado o en riesgo. Además, se evaluaron dos marcadores de la progresión de la enfermedad del VIH: los recuentos de células CD4 y los niveles de ácido ribonucleico (ARN) del VIH.
El estudio encontró que entre los pacientes con VIH con antecedentes de problemas con el alcohol y que fueron tratados con HAART, aquellos que consumían cantidades moderadas o en riesgo de alcohol tenían niveles más altos de ARN del VIH y menores recuentos de células CD4, en comparación con los que no beber. No se encontraron diferencias significativas en los niveles de ARN del VIH ni en los recuentos de células CD4 entre los pacientes infectados con VIH que consumieron alcohol pero que no recibieron terapia antirretroviral.
Alcohol, VIH y el tracto gastrointestinal
Otros estudios han confirmado que el consumo de alcohol por personas con infección por VIH puede exacerbar un sistema inmune ya muy tenso. Un estudio encontró una conexión clara entre el alcohol, el VIH y la disfunción inmune en el tracto gastrointestinal donde el alcohol daña el revestimiento de la mucosa de los intestinos.
Según los investigadores, este daño puede provocar inflamación, daño de barrera y filtración bacteriana, lo que a su vez parece fortalecer el control del VIH sobre el cuerpo. Lo mismo ocurre con el efecto del alcohol en muchos de los tejidos de la mucosa del cuerpo: en los intestinos, el tracto genital y los pulmones.
Los efectos del alcohol en esos tejidos pueden dar como resultado la creación de un ambiente que puede empeorar la progresión de las enfermedades y aumentar el riesgo de transmisión viral.
Fuentes:
Bagby, GJ, y col. "Efectos del alcohol y el VIH en el sistema inmunológico". Alcoholismo: investigación clínica y experimental 2015
Molina, PE, y col. "Centrarse en el alcohol y el sistema inmune". NIAAA: alcohol y salud
Samet, JH, et al. "El consumo de alcohol y la progresión de la enfermedad del VIH: ¿están relacionados?" Alcoholismo: investigación clínica y experimental Mayo de 2003