El antígeno cancerígeno 27.29 (CA 27.29) es una prueba de sangre que se realiza específicamente para personas con cáncer de mama. Es uno de los marcadores tumorales del cáncer de mama que se puede utilizar para controlar el curso de la enfermedad. Una versión de esta prueba se denomina "prueba de radioinmunoensayo BR truquant".
CA 27.29 es un antígeno, es decir, un tipo específico de proteína presente en la superficie de las células y producido por un gen llamado MUC-1.
CA-27 es una "glucoproteína" (glico significa azúcar) y puede estar presente en la superficie de células epiteliales como las células de cáncer de mama. Las células de cáncer de mama también pueden arrojar copias de la proteína CA 27.29 al torrente sanguíneo.
Una medición de CA 27.29 en sangre es ordinariamente inferior a 40 U / ml. Con el cáncer, los niveles de Ca-27 pueden aumentar, cuanto mayor es el valor, mayor es la probabilidad de que esto pueda indicar la presencia de cáncer.
Visión de conjunto
Puede ayudar a analizar las diferentes formas en que se puede usar la prueba de biomarcador CA 27.29:
- Diagnóstico: esta prueba no se realiza a menudo para diagnosticar el cáncer de seno , al menos no solo. Se menciona aquí para indicar que la prueba CA 27.29 es la única prueba de sangre utilizada específicamente para determinar la presencia de células de cáncer de mama. Si tiene o cree que puede tener cáncer de mama en etapa temprana, esta prueba se puede realizar para ayudar a hacer su diagnóstico.
- Para supervisar los tratamientos: la prueba CA 27.29 a menudo se realiza para controlar su respuesta a los tratamientos contra el cáncer de mama . Si sus niveles aumentan, puede indicar que su cáncer está reapareciendo o progresando, y puede ser necesario ajustar sus tratamientos en consecuencia. Si sus niveles disminuyen, puede indicar que su tratamiento efectivamente está matando su cáncer.
- Para buscar la recurrencia temprana: si su tratamiento para el cáncer de seno se ha completado, esta prueba se puede realizar a intervalos regulares para detectar una recurrencia temprana de su cáncer. Se produce una elevación de CA 27.29, en promedio, alrededor de cinco meses antes de que la recurrencia sea evidente en base a los síntomas o estudios de imagen solo. A pesar de esto, aún existe un debate sobre si encontrar o no una recurrencia de cáncer antes de los síntomas hace una diferencia en el tratamiento y, finalmente, en el resultado de la enfermedad.
- Para controlar el cáncer metastásico (verificación de estado): la prueba puede ayudar a las personas con cáncer de mama metastásico a saber si su cáncer está progresando. Dicho esto, los niveles elevados pueden persistir durante algún tiempo y, en un estudio, el 30 por ciento de las personas tuvieron niveles elevados que persistieron durante dos o tres meses después del inicio del tratamiento efectivo.
Esta prueba no se recomienda como un método de detección del cáncer de mama , o como una forma de diagnosticar el cáncer de seno solo, ya que carece de lo que los científicos denominan valor predictivo.
Además, los médicos varían tremendamente en su práctica de ordenar esta prueba. Algunos médicos ponen poco énfasis en la prueba, mientras que otros ordenan rutinariamente de forma regular.
Limitaciones
Es importante tener en cuenta las limitaciones de la prueba CA 27.29. Al monitorear el tratamiento del cáncer de mama metastásico -cómo se usa con más frecuencia este examen- es importante tener en cuenta nuevamente que los niveles elevados de CA 27.29 pueden persistir durante hasta tres meses después de que se haya completado el tratamiento.
En otras palabras, si le hacen la prueba unos meses después de finalizar el tratamiento, los niveles aún podrían ser altos, incluso si está respondiendo bien al tratamiento.
Dado que la prueba CA 27.29 es la única prueba que se usa específicamente para detectar la presencia de células de cáncer de mama, parecería que se ordenará con más frecuencia para detectar el cáncer de seno.
Sin embargo, como se señaló, la prueba carece de valor predictivo para determinar la presencia de un cáncer de mama.
El valor predictivo positivo se refiere a la probabilidad de que tenga una enfermedad si la prueba es positiva para la enfermedad. Hay muchas pruebas en medicina que parecen tener sentido como método de detección de una enfermedad, pero en los estudios carecen de precisión para hacer una diferencia en las tasas de supervivencia.
La última limitación es cuando la prueba se usa para encontrar una recurrencia. Existe un gran debate sobre si la detección temprana de una recidiva del cáncer de mama podría marcar la diferencia. Si bien, a primera vista, parecería que habría beneficios para esta práctica, los estudios no han encontrado que las tasas de supervivencia mejoren cuando se encuentra una recurrencia del cáncer de mama temprano.
Parte de la confusión radica en los objetivos del tratamiento para el cáncer de mama en etapa temprana versus el cáncer de mama metastásico. Con el cáncer de mama en etapa inicial, el objetivo suele ser tratar la enfermedad de manera agresiva para curar el cáncer (o al menos impedir que vuelva). Sin embargo, el tratamiento agresivo no es el objetivo del cáncer de mama metastásico (aunque esto puede cambiar en el futuro cercano) ya que no parece haber una diferencia en las tasas de supervivencia. En cambio, el objetivo es usar generalmente la menor cantidad de tratamiento posible para controlar la enfermedad.
Riesgos
La prueba es una simple prueba de sangre por lo que los riesgos son pequeños. Los posibles riesgos pueden incluir ansiedad relacionada con una prueba anormal o un resultado de la prueba que no refleja con precisión el estado de su cáncer.
Dado que esta prueba se realiza solo como parte de la evaluación del cáncer, el riesgo a menudo no es motivo de gran preocupación. CA 27.29 no es una prueba perfecta, pero a menudo es útil junto con otras pruebas, como las imágenes, para evaluar la recurrencia y la respuesta al tratamiento.
Causas de niveles elevados de CA27.29 en pacientes con cáncer no mamario
Otros cánceres, así como las afecciones benignas, pueden dar como resultado un nivel elevado de CA 27.29. Los cánceres que pueden resultar en un resultado elevado incluyen:
- Cáncer de pulmón
- Cáncer de hígado
- Cáncer de páncreas
- Cáncer de colon
- Cáncer de ovarios
- Cancer de prostata
Las condiciones benignas que pueden aumentar CA 27.29 incluyen:
- Quistes en los ovarios
- Condición benigna de los senos en los senos y los riñones
- Enfermedad hepática, como cirrosis-en un estudio, de personas que tenían una elevación de CA 27.29 pero que no tenían cáncer, la causa fue cirrosis el 25 por ciento de las veces
Además de CA 27.29, hay otros marcadores tumorales que se pueden usar para controlar el cáncer de mama. Éstas incluyen:
KI-67 no se usa para controlar el cáncer de mama.
Con mucha frecuencia, se solicitará la prueba CA 27.29 o la prueba CA 15-3, pero no ambas.
Una palabra de
El CA 27.29 puede usarse para varios propósitos diferentes con cáncer de mama y es el biomarcador que se usa específicamente para determinar la presencia de células de cáncer de mama. Dicho esto, hay otros cánceres además de afecciones benignas que pueden conducir a niveles elevados.
También es importante comprender las limitaciones de la prueba cuando se usa para evaluar el cáncer de mama. Y la prueba siempre debe usarse junto con otros hallazgos, como un examen físico, otros análisis de sangre y estudios de imágenes.
En resumen, el valor de esta prueba para mujeres con cáncer de mama es que puede proporcionar información y guiarlo a usted y a su médico en cuanto a:
- Tu respuesta al tratamiento
- El estado de tu cáncer
- La posibilidad de recurrencia temprana
> Fuentes
> Sociedad Americana de Oncología Clínica. Biomarcadores para guiar el tratamiento del cáncer de mama metastásico. Julio de 2015.
> Poznak, C., Somerfield, M., Bast, R. et al. Uso de biomarcadores para orientar las decisiones sobre la terapia sistémica en mujeres con cáncer de mama metastásico: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. Revista de Oncología Clínica . 2015. 33 (24): 2695-2704.