Disparar los tratamientos con los dedos

Un dedo en gatillo es una condición común que hace que los dedos se quiebren y se atasquen en la palma. A menudo peor en la mañana, los pacientes se quejan de que se despiertan con el dedo atrapado en la palma de la mano. Enderezamiento del dedo puede ser doloroso y puede causar una sensación de chasquido que es la fuente del nombre "dedo de gatillo". Cada uno de los dedos y pulgares puede verse afectado por el disparo, y todos los tratamientos discutidos son útiles para cualquier dígito.

Los dedos en gatillo ocurren más comúnmente en las mujeres (alrededor del 75%) y pueden ocurrir en cualquiera de los dedos o el pulgar.

El dedo en gatillo puede ser doloroso y puede obstaculizar muchas actividades. Sin embargo, no es una afección potencialmente mortal; por lo tanto, el tratamiento nunca es obligatorio. Si alguien elige, pueden vivir con los síntomas, que a veces se resuelven solos.

Férula, AINE y pasos simples

Los pacientes con síntomas mínimos quizás quieran probar algunos tratamientos simples primero. Estos pueden incluir un medicamento antiinflamatorio oral , envolturas calientes o frías, masajes e incluso una férula.

El éxito de estos tratamientos no invasivos depende de la gravedad del dedo desencadenante. La mayoría de las personas con pocos síntomas no buscan ningún tratamiento. La mayoría de las personas con síntomas más dolorosos han pasado el punto cuando los pasos simples son útiles. Dicho esto, una prueba de tratamientos simples es ciertamente razonable.

Muy pocos médicos todavía están entablillando los dedos del gatillo, ya que se debate sobre el éxito de este tratamiento, y con frecuencia las tablillas deben usarse durante varios meses para ser útiles.

Como otros tratamientos son exitosos, rara vez se usa la ferulización.

Inyecciones de cortisona

El tratamiento más común del dedo en gatillo es con una inyección de esteroides (cortisona) en la vaina del tendón. La cortisona a menudo disminuye la hinchazón lo suficiente como para restaurar la mecánica normal.

Generalmente, una sola inyección de cortisona resolverá el problema al menos temporalmente.

La probabilidad de que la cortisona proporcione una solución duradera es de aproximadamente 50%. Por esta razón, muchas personas eligen comenzar con una inyección de cortisona. Si bien esta puede no ser una solución permanente para la afección, puede ser efectiva para muchas personas.

Los efectos secundarios de una inyección de cortisona generalmente son mínimos, pero para algunas personas, pueden ser bastante significativos. Es por eso que algunos médicos y pacientes eligen omitir la inyección y pasar a un tratamiento más definitivo, como la cirugía.

Cirugía

La cirugía para un dedo desencadenante (llamada liberación con el dedo desencadenante) es un procedimiento del mismo día que puede realizarse bajo anestesia local o bloqueo nervioso regional. Se realiza una incisión pequeña (menos de dos centímetros) en la piel y se libera la porción ajustada de la vaina del tendón. Esto permite que el tendón se deslice suavemente otra vez sin atraparlo.

Después de la liberación del dedo desencadenante, se fomenta la actividad del dedo, ya que esto ayudará a evitar la formación de tejido cicatrizal en el lugar donde se realizó la cirugía. Se aconseja a los pacientes que eviten la presión sobre la incisión de curación durante algunas semanas. Se espera una recuperación completa.

La cirugía de dedo con gatillo es muy segura, pero existen posibles complicaciones. El problema más común es que el dedo del gatillo puede regresar si la cubierta del tendón no se libera adecuadamente.

Otros posibles problemas incluyen infección, rigidez y daño a los nervios del dedo. La probabilidad de estos problemas es pequeña, y la cirugía tiene una tasa de éxito muy alta.

¿Cuál es la mejor opción?

No es necesariamente la mejor opción para el tratamiento de un dedo desencadenante. Ha habido alguna evidencia de que el tratamiento temprano con una liberación quirúrgica puede acelerar la recuperación general, ya que los pacientes tienden a tener menos rigidez e inflamación en el dedo. Por lo tanto, algunos cirujanos recomendarán un tratamiento más agresivo omitiendo los simples pasos y yendo directamente a la cirugía.

Sin embargo, muchas personas quieren evitar el cuchillo quirúrgico.

En esos casos, hay opciones muy razonables que no incluyen cirugía. Cada persona tiene diferentes objetivos y diferentes prioridades, por lo tanto, es difícil decir que un tratamiento en particular es mejor para todos. Hable con su médico sobre el mejor tratamiento para su situación.

Fuentes:

> Fleisch SB, Spindler KP, Lee DH. "Inyecciones de corticosteroides en el tratamiento del dedo en gatillo: una revisión sistemática de nivel I y II" J Am Acad Orthop Surg. 2007 Mar; 15 (3): 166-71.

> Adams JE, Habbu R. "Tendinopatías de la mano y la muñeca" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Dic; 23 (12): 741-50.