Lo que necesita saber y observar si está tomando teofilina
La teofilina es una metilxantina que es a la vez broncodilatadora y puede tener efectos antiinflamatorios leves. Si bien se puede utilizar como un tratamiento alternativo adyuvante con un esteroide inhalado , este no es un medicamento preferido cuando el asma persistente requiere medicamentos adicionales para el control del asma. La teofilina se vuelve más popular periódicamente y luego pierde el favor de los médicos que tratan el asma.
Sin embargo, una de sus principales ventajas en comparación con todos los otros tratamientos para el asma es que es económica. Esto lo hace mucho más atractivo como un tratamiento complementario después de que un esteroide inhalado no controla suficientemente los síntomas del asma en la mente de muchos pacientes.
Debido a que la teofilina puede durar hasta 24 horas, algunos médicos usarán teofilina para controlar los síntomas del asma durante la noche, especialmente para el asma leve persistente o moderada persistente .
Cómo funciona la teofilina
La teofilina es un medicamento controlador que funciona como un broncodilatador y relaja los músculos que se tensan como parte de su asma. La teofilina también tiene propiedades antiinflamatorias y broncoprotectoras que probablemente explican mejor su capacidad para ayudar a controlar los síntomas del asma en lugar de sus propiedades broncodilatadoras.
Debido a alternativas más seguras como los esteroides inhalados (y los médicos en formación hoy en día tienen mucha menos experiencia con el medicamento ya que hemos estado en un momento en que ha caído en desgracia con la comunidad médica), beta agonistas de acción prolongada (LABA) y leucotrienos modificadores, teofilina generalmente no es recetada como un tratamiento de primera línea o de segunda línea para el asma por su médico.
La razón por la cual la teofilina ha caído en desgracia es que no parece funcionar tan bien como otros medicamentos para el asma. Los estudios no han demostrado que la teofilina sea equivalente a los esteroides inhalados en el tratamiento del asma. De manera similar, los estudios han demostrado que los LABA son más efectivos cuando se agrega un segundo fármaco que cuando se agrega teofilina.
La teofilina requiere ciertos niveles en sangre para que tenga un efecto terapéutico pero también puede causar efectos secundarios adversos cuando se supera este nivel. Los médicos a menudo describen esto como un estrecho rango terapéutico.
La teofilina se comercializa con las siguientes marcas:
- Elixophyllin
- Theo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Theochron
- Theo-Dur
- Theo-Dur Sprinkle
- Theolair
- Theovent LA
- Oferta de Slo
- Slo-Phyllin
- Uniphyl
Monitoreo de los niveles de teofilina
Además de los efectos secundarios, una cosa que a los pacientes no les gusta sobre el uso de teofilina es que necesitarán extraerse sangre para controlar los niveles de teofilina en su sangre. Dependiendo de cómo te va, es posible que tengas que hacer esto una vez al mes hasta que obtengas un nivel de teofilina estable y efectivo en la sangre. En general, su médico intenta obtener un nivel de teofilina en la sangre de 5-15 μg / ml. Si su nivel de teofilina está por encima de este nivel, tiene una mayor probabilidad de experimentar efectos secundarios.
Además, es importante que sepa a cualquier médico que vea saber que está tomando teofilina. Debido a que la teofilina interactúa con muchos tipos de medicamentos, cualquier médico que vea necesita saber que está tomando teofilina. Los estudios han demostrado que a más del 35% de los pacientes que reciben teofilina se les receta algún medicamento que interactúa adversamente con la teofilina.
Algunos medicamentos que interactúan con teofilina incluyen:
- Alopurinol: puede aumentar los niveles sanguíneos de teofilina
- Benzodiazepinas: la teofilina puede disminuir el efecto
- Betabloqueantes : puede disminuir el efecto broncodilatador de la teofilina
- Carbamazepina: la teofilina puede disminuir los niveles en sangre y aumentar el riesgo de convulsiones
- Ciprofloxacina: los niveles de teofilina aumentan con este antibiótico y todos los demás antibióticos de esta clase. Si recibe IV teofilina y ciprofloxacina IV a través de la misma vía IV, puede ocurrir cristalización
- Formoterol: Teofilina aumenta el riesgo de bajo nivel de potasio
- Zafirlukast: Teofilina puede disminuir los niveles en sangre de zafirlukast
- Zileuton: puede aumentar la concentración sérica de teofilina
Además, si tiene ciertos problemas o condiciones médicas, debe tener cuidado si toma teofilina:
- Enfermedad hepática: si tiene problemas hepáticos, su cuerpo no metaboliza la teofilina tan rápido como una persona normal, y su dosis debe reducirse.
- Insuficiencia cardíaca congestiva: la dosis debe disminuirse como con la enfermedad hepática
- Fumar: si fuma, es posible que necesite una dosis más alta de teofilina. Además, si decide dejar de fumar, es posible que deba disminuir su dosis de teofilina.
Indicaciones actuales para la teofilina
Hay varias áreas generales donde la teofilina se usa hoy en día en el tratamiento del asma:
- Como una terapia adjunta cuando los esteroides inhalados no controlan los síntomas del asma o cuando se agregaron otros agentes ( LABA) o ( modificadores de leucotrienos) y no son efectivos para controlar los síntomas.
- Como tratamiento de mantenimiento primario cuando un paciente no se adhiere (o es demasiado difícil o engorroso) a un esteroide inhalado y un modificador de leucotrieno no es efectivo.
- Cuando un paciente se encuentra en la unidad de cuidados intensivos con una exacerbación grave de asma y no responde a otros tratamientos.
Efectos secundarios de la teofilina
Una de las principales razones por las cuales la teofilina ya no se usa comúnmente es debido a los efectos secundarios. Muchos pacientes, sin embargo, no experimentan ningún efecto secundario sobre la teofilina. Algunos pacientes también experimentan efectos secundarios durante la primera semana de tratamiento con teofilina. Si puedes tolerarlo inicialmente, es muy probable que tu cuerpo se vuelva tolerante. Los síntomas a los que su cuerpo se acostumbrará, pero debe hablar con su médico si no desaparecen, incluyen:
- Incomodidad o dolor abdominal
- Diarrea
- Dolor de cabeza
- Insomnio
- Irritabilidad
- Inquietud
Los efectos secundarios más graves que debe notificar a su médico de inmediato incluyen:
- Latidos cardíacos anormales o ritmo
- Convulsiones
- Erupción cutanea
- Vomitando
Fuentes:
Pashko S, Simons WR, Sena MM, Stoddard ML. Tasa de exposición a las interacciones teofilina-fármaco. Clin Ther. 1994 Nov-Dic; 16 (6): 1068-77.
> UpToDate. Teofilina: información sobre medicamentos para pacientes
Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. Informe del panel de expertos 3 (EPR3): directrices para el diagnóstico y el tratamiento del asma