Registros electrónicos de salud
Los registros de salud electrónicos (EHR) y los registros médicos electrónicos (EMR) son una ventaja de la tecnología de información de salud moderna. Aunque los dos términos, EHR y EMR, a menudo se usan indistintamente, los EHR son cronológicamente más recientes e intentan incluir más datos que los EMR. Los EHR contienen información de todos los médicos que participan en la atención de un paciente y están diseñados a propósito para compartir esta información.
Los registros electrónicos se están adoptando cada vez más en los Estados Unidos, reemplazando los sistemas en papel a menudo anticuados y poco fiables que aún existen en muchos hospitales. Esto está haciendo que nuestra atención médica sea más segura y más eficiente. No son solo los hospitales los que hacen el cambio; consultorios médicos, diferentes proveedores de atención médica y compañías de seguros están cambiando a la conservación electrónica de datos. Este nuevo ecosistema impulsado por los datos conecta a los proveedores de servicios de salud y amplía las posibilidades del paciente.
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Obtenga un registro médico completo en 6 piezas básicas
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6 Términos relacionados con el registro electrónico de salud
Las situaciones de emergencia, como los accidentes, los desastres naturales y los ataques terroristas, son un recordatorio particularmente conmovedor de la importancia de la accesibilidad de los datos del paciente. Si los registros médicos están disponibles al instante, sin importar la ubicación o el estado del paciente, los resultados del tratamiento pueden maximizarse.
Los EHR y los EMR también son invaluables en situaciones médicas cotidianas. En lugar de confiar en la autoinforme del paciente sobre su historial médico, los médicos que usan EHR ahora solo necesitan la información de identificación del paciente (como el nombre y la fecha de nacimiento) para acceder a su historial médico completo. Esto hace que el proceso de selección no solo sea más rápido, sino también más seguro y más completo.
El gobierno de EE. UU. Está fomentando activamente el uso de registros electrónicos ofreciendo programas de incentivos. Si los proveedores de atención médica pueden demostrar que están usando EHR y cumplen con un conjunto de reglas conocidas como Uso Significativo, estos proveedores tienen derecho a un reembolso parcial de su inversión. El número de proveedores de servicios de salud que utilizan registros de salud electrónicos está en constante aumento, lo que nos acerca a la realidad de un sistema de salud interoperable más cercano a la realidad.
Beneficios de los EHR
Algunos de los beneficios de los registros digitales de salud incluyen:
- La información recopilada por los proveedores de atención primaria puede ser compartida por los departamentos de emergencia. Por ejemplo, si una persona es alérgica a cierta droga, esta alerta de salvación se transmite incluso si el paciente está inconsciente.
- Existe un registro de pruebas médicas realizadas recientemente, por lo que se puede evitar la duplicación innecesaria.
- Las notas del hospital, los planes de alta y las instrucciones de seguimiento están disponibles, lo que hace que la transición de una configuración a otra sea más fluida.
- Los usuarios pueden iniciar sesión en sus propios registros y acceder a su información médica.
Funciones de los sistemas EMR / EHR
Los EHR contienen información básica como su nombre, números de contacto, historial médico, información sobre medicamentos y alergias, información sobre problemas médicos actuales, resultados de exámenes y notas de progreso, así como documentos administrativos y financieros. Los registros digitales reúnen toda su información y permiten que diferentes profesionales de la salud compartan e intercambien esta información. Por ejemplo, su médico de cabecera puede leer su resumen de alta del hospital, informes de especialistas y resultados de pruebas recientes simplemente accediendo a su EHR en línea.
En la era digital actual , los EHR deben incluir cuatro funciones : prescripción electrónica, pedido de pruebas electrónicas, informe de los resultados de las pruebas y mantenimiento de las notas de los médicos. Sin embargo, es importante tener en cuenta que muchos EHR actuales no siempre comparten información. La portabilidad e interoperabilidad han sido reconocidas como problemas actuales, y se requiere más trabajo para construir un sistema de cuidado de la salud mejor coordinado . Se ha adoptado ampliamente una hoja de ruta de interoperabilidad compartida a nivel nacional, que establece hitos que varias partes interesadas, tanto públicas como privadas, pretenden lograr.
Estos esfuerzos constantes incluyen mejorar los estándares técnicos, cambiar y aliar las políticas de pago, coordinar políticas y prácticas comerciales, y aliar los estándares de privacidad y seguridad. La hoja de ruta actual se considera un documento vivo y se desarrollan nuevas versiones basadas en la experiencia y los comentarios.
Acceso del paciente y registros de salud personales (PHR)
Muchos proveedores de servicios de salud ahora ofrecen herramientas electrónicas. Estas herramientas nos permiten acceder a nuestros datos de salud y participar en nuestro propio proceso de mantenimiento de registros. Esto nos permite abordar cualquier vacío o error que pueda aparecer en nuestros registros. Cuando nos involucramos activamente, el intercambio de información se vuelve más fácil, lo que nos convierte en socios iguales en el proceso de atención médica.
Los portales de pacientes juegan un papel importante en la mejora de nuestra experiencia de atención médica. Los avances modernos en salud digital brindan a los pacientes acceso a los EHR y facilitan diferentes aspectos de la administración de la atención médica personal, incluida la programación de citas, la solicitud de resurtidos de medicamentos y la mejora de la precisión de los registros médicos.
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La creciente importancia de la interoperabilidad de datos de salud
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Problemas EHR épicos se encontraron
Los registros personales de salud o los registros médicos personales (PMR) son distintos de los EHR en la medida en que usted puede controlarlos (en lugar de ser exclusivo de su proveedor médico). Están disponibles para usted y se pueden almacenar de diferentes maneras, por ejemplo, descargados al disco duro de su computadora o almacenados en la nube.
Uso significativo
El uso significativo es un conjunto de reglas y objetivos que se establecieron para garantizar que los EHR se implementen de una manera significativa que permita los cinco pilares de la salud. Con el respaldo de la Ley de tecnología de la información médica y económica (HITECH), el uso significativo incluye el uso de tecnología de la información para mejorar la calidad de la atención médica, reducir las disparidades de salud, involucrar a los pacientes (y sus familias), coordinar la atención médica y garantizar la privacidad y seguridad de la información del paciente. El objetivo del uso significativo es mejorar la salud de la población, aumentar la transparencia, empoderar a los pacientes y proporcionar datos de investigación más sólidos.
La transición al uso significativo se planificó como un proceso por etapas, con tres etapas principales que se desarrollan en un período de 5 años. Las reglas para la etapa 3, la etapa final que tiene como objetivo mejorar los resultados de salud, fueron publicadas en octubre de 2015 por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y la Oficina del Coordinador Nacional de Informática de la Salud (ONC). Si los proveedores de salud pueden cumplir con la lista de objetivos de uso significativos, recibirán un reembolso.
Apoyo a la decisión clínica
Los sistemas de apoyo a la decisión clínica (CDSS) son sistemas de software que fueron algunas de las primeras aplicaciones de la tecnología de la salud. Son aplicaciones interactivas que ayudan a los médicos y otros profesionales de la salud a tomar decisiones clínicas basadas en evidencia y mejorar los resultados del tratamiento.
Estos sistemas pueden servir como recordatorios, sistemas de diagnóstico, sistemas de prescripción de medicamentos y herramientas de gestión de enfermedades, y también pueden integrarse en los EHR. La información del paciente se combina con las pautas basadas en la evidencia para proporcionar al paciente recomendaciones y tratamientos óptimos. Los EHR pueden conectar múltiples fuentes de información y generar algoritmos predictivos para ayudar en el tratamiento. En el cuidado de la diabetes, por ejemplo, los EHR combinados con algoritmos clínicos demostraron ser superiores a los programas informáticos estándar cuando se interpreta la información del paciente y se orienta la atención. Los modelos CDSS se basan en datos de grupos de muestra en vivo y conectan diferentes fuentes de información. Esto los convierte en una herramienta de diagnóstico viable.
CDSS puede ser particularmente útil en la atención primaria, donde los médicos que no están especializados en todas las áreas de la medicina se encuentran con pacientes con síntomas variados que requieren un diagnóstico rápido y planes de manejo. Los sistemas CDSS de diagnóstico cubren diferentes áreas de la medicina, incluida la salud mental, las dolencias cardíacas y las enfermedades abdominales.
Privacidad y seguridad del mantenimiento de registros digitales
Existen muchas políticas y procedimientos para garantizar la protección de los datos almacenados electrónicamente. Se respalda y se valora una cultura de privacidad y seguridad, y la ciberseguridad es una prioridad en los entornos donde se utilizan registros médicos electrónicos.
La Ley de Responsabilidad de Portabilidad del Seguro Médico (HIPAA, por sus siglas en inglés) se aprobó en 1996 para proteger los registros y los derechos de los pacientes. Establece cómo y con quién se puede compartir la información del paciente.
Sin embargo, ha habido una proliferación de dispositivos y tecnologías de salud digital que recopilan datos de salud desde que se aprobó el HIPPA (por ejemplo, los wearables), por lo que la mayoría no están regulados por esta legislación. Esto hace necesarias las revisiones y supervisión continuas y en interés de nuestra privacidad y seguridad.
Tenemos un gran interés en asegurarnos de que nuestros registros médicos se manejen correctamente, así como que se almacenen y compartan correctamente. De manera similar a nuestros informes de crédito, es aconsejable monitorear nuestra información médica para verificar su precisión y razones de prudencia. HIPAA especifica que acceder y obtener nuestra información de salud para nuestros propios fines es un derecho, no un privilegio. Esto incluye acceder a una copia electrónica de nuestra información de salud contenida en cualquier registro de salud electrónico.