Razones por las que pasamos
Desmayo (síncope) es una pérdida repentina de la conciencia por falta de flujo sanguíneo al cerebro. Las personas que se desmayan por lo general se despiertan rápidamente después de colapsar. El tratamiento para el desmayo es simple: permita que el paciente se recupere mientras está acostado (en decúbito supino). Más importante que la administración inmediata es tratar la causa del desmayo.
Síntomas
Las personas propensas al síncope comúnmente comienzan a desmayarse alrededor de los 13 años y continúan por el resto de sus vidas.
El paciente se sentirá enrojecido (calor o calor también son sentimientos comunes) seguido de debilidad repentina y pérdida de la conciencia. Van a cojear y a menudo salen en un sudor frío . Las personas que están paradas cuando se desmayan, o "se desmayan", colapsarán al suelo. En algunas personas con un nervio hiper vago, estimularlo hace que el corazón disminuya drásticamente. Sin embargo, una vez que el paciente se desmaya, el nervio vago deja de hacer lo suyo y el corazón del paciente comienza a acelerarse para corregir la presión arterial baja.
Antes de desmayarse, un paciente puede exhibir o sentir todos o algunos de estos signos y síntomas, dependiendo de la causa del desmayo:
- mareos o sensación de mareo
- Confusión
- náusea
- problemas de audición repentina
- visión de túnel o visión borrosa
- transpiración
- color enrojecido o pálido
- sensación de calor
- debilidad
- temblando o temblando
- temblores en los ojos (nistagmo)
- dolor de cabeza
- dificultad para respirar
En los casos de desmayos causados por la estimulación del nervio vago (el tipo más común de desmayos), los pacientes pueden tener calambres o ganas de defecar justo antes de desmayarse.
Cómo se ven los desmayos
En las caricaturas, el desmayo siempre se hace cayendo rígido como una tabla y aterrizando ya sea sobre la cara o la espalda. En las películas, el clásico desmayo melodramático era con un jadeo, una mano en la frente y colapsando en los brazos del galán macho más cercano.
En la vida real, los desmayos van desde lo sutil a lo violento.
A medida que el cerebro deja de obtener suficiente flujo sanguíneo para permanecer consciente, deja de enviar señales a las células musculares. Los músculos pierden su tono y el cuerpo simplemente colapsa en cualquier montón al que la gravedad lo atraiga.
Ocasionalmente, esa salida repentina de sangre del cerebro produce un pequeño impulso nervioso, algo así como estática a través de una línea telefónica. Puede provocar un temblor o sacudida. A veces parece un estremecimiento; a veces parece una convulsión (aunque muy corta). ¿Alguna vez sintió una sacudida involuntaria en sus brazos o piernas justo cuando se duerme? Eso se llama contracción mioclónica, y es exactamente el mismo tipo de contracción que presentan algunos pacientes con desmayos.
Si bien una contracción mioclónica no es una convulsión, las convulsiones verdaderas también pueden causar una pérdida repentina de la conciencia. Sin embargo, los síntomas de un ataque son diferentes. También lo es el tratamiento de las convulsiones .
Síntomas después de desmayos
Una vez que la persona pasa de vertical a horizontal, la sangre comienza a fluir de vuelta al cerebro y comienzan a despertar. Puede ser rápido o puede llevar un tiempo; todos son diferentes
Algunos de los síntomas más comunes que pueden ocurrir después del desmayo:
- sudoración se detiene
- el color comienza a regresar
- pulso rápido o "corazón acelerado"
- pérdida del control del intestino o la vejiga (incontinencia)
Causas
La mayoría de los desmayos son provocados por el nervio vago. Conecta el sistema digestivo al cerebro, y su función es administrar el flujo sanguíneo al intestino. Cuando los alimentos ingresan al sistema, el nervio vago dirige la sangre hacia el estómago y los intestinos, extrayéndolo de otros tejidos del cuerpo, incluido el cerebro. Desafortunadamente, el nervio vago puede excitarse demasiado y sacar demasiada sangre del cerebro. Algunas cosas lo hacen trabajar más duro, como ir al baño o vomitar. Las condiciones médicas que disminuyen la presión sanguínea amplifican los efectos del nervio vago, incluso el dolor extremo de los cólicos menstruales .
Deshidración
Muy poca agua en el torrente sanguíneo reduce la presión sanguínea, y estimular el nervio vago cuando el sistema ya está a un cuarto de litro provoca mareos y desmayos. Hay muchas causas de deshidratación: vómitos o diarrea , agotamiento por calor , quemaduras y más. Los vómitos y la diarrea, específicamente, también estimulan la conversación sobre el nervio vago sobre un doble golpe.
Disparadores psicológicos
¿Te desmayas cuando ves sangre? La ansiedad, el trastorno de pánico y el estrés pueden estimular el nervio vago en algunas personas y llevar a una pérdida de la conciencia.
Choque
No todas las pérdidas de conciencia están relacionadas con el nervio vago. El shock es una condición caracterizada por baja presión sanguínea que a menudo conduce a una pérdida de conciencia. Como sociedad, somos muy conscientes de las consecuencias a largo plazo de la presión arterial alta , pero la presión arterial muy baja es mucho más peligrosa de inmediato.
El shock es una emergencia que pone en peligro la vida y generalmente proviene de una hemorragia, pero también puede provenir de una alergia grave ( anafilaxis ) o una infección grave. Las personas con shock probablemente se confundirán y luego perderán la conciencia a medida que su condición empeore. Todo puede suceder muy rápido, y aunque no es un desmayo per se, no podemos decirlo a menos que el paciente se despierte. Tomar una actitud de esperar y ver puede ser peligroso.
Drogas o Alcohol
Muchas personas pierden el conocimiento debido al consumo de alcohol, y no lo llamamos desmayo (aunque el desmayo todavía parece apropiado). Además de su efecto sedante obvio, el alcohol lo hace orinar, lo que eventualmente lo llevará a la deshidratación. También dilata los vasos sanguíneos, lo que disminuye la presión sanguínea. La combinación de esos efectos drena el cerebro y apaga las luces.
Al igual que el shock, perder la conciencia debido al alcohol técnicamente no se considera desmayo, pero puede o no ser motivo de preocupación. Es posible morir de intoxicación por alcohol y el desmayo es un signo de intoxicación grave. Otras drogas, tanto legales como ilegales, pueden descalificarlo por una variedad de razones, y algunas son causas graves de deshidratación o disminución de la presión arterial.
- Los nitratos reducen rápidamente la presión arterial
- Los diuréticos lo hacen orinar y pueden conducir a la deshidratación
- Los estimulantes te secan y elevan tu temperatura
- Opiáceos reducen la presión arterial y la respiración lenta
- Las drogas del corazón a menudo bajan la presión sanguínea
- Cualquier medicamento destinado a controlar la presión arterial alta actúa de alguna manera para disminuir la presión arterial: demasiada medicación equivale a una presión arterial demasiado baja.
Heart Beat
Tu corazón es la bomba que fuerza la sangre a través de tus venas y arterias. Se necesita una cierta cantidad de presión en el torrente sanguíneo para que siga fluyendo. Un corazón que funcione correctamente es esencial para mantener una presión arterial adecuada. Si el corazón late demasiado rápido o demasiado lento, no puede mantener la presión arterial tan alta como debe ser. La sangre drena del cerebro y conduce al desmayo. Durante un ataque cardíaco , el músculo cardíaco puede volverse demasiado débil para mantener la presión arterial.
Para decidir si el corazón puede ser el culpable, tome un pulso. Si es demasiado rápido (más de 150 latidos por minuto) o demasiado lento (menos de 50 latidos por minuto), sospeche que el corazón causó el desvanecimiento. Además, si el paciente se queja de dolor en el pecho u otros síntomas de un ataque al corazón , suponga que el corazón está demasiado débil para mantener la sangre en la cabeza.
Tratamiento
Por sí solo, el desmayo no es potencialmente mortal. Sin embargo, el paro cardíaco repentino se parece mucho a un desmayo y requiere tratamiento inmediato. Cada vez que vea a alguien desmayarse, asegúrese de que el paciente esté respirando; si no, llame al 911 y comience la RCP .
Una vez que alguien se desmaya, haga que el paciente se acueste cómodamente. Puede elevar las piernas para ayudar a que el flujo sanguíneo regrese al cerebro, pero en general no es necesario y existe cierto debate sobre si es efectivo.
El tratamiento después de eso depende de la causa del desmayo. Si esta es la primera vez que esta persona se desmaya, o si no lo sabe, llame al 911. Hay algunas condiciones peligrosas que pueden causar desmayos y deben ser evaluadas por profesionales médicos para determinar cómo proceder.
Si el paciente tiene un historial de desmayos, observa la respiración y dale un par de minutos para que se despierte. Si el paciente no se despierta dentro de los tres minutos posteriores a estar acostado, llame al 911.
Más importante que el tratamiento inmediato es tratar la causa del desmayo. Con frecuencia, la única forma de identificar la causa es observar los problemas médicos crónicos del paciente, si los hay, y las actividades o enfermedades recientes.
Prevención
A veces, no hay absolutamente nada que puedas hacer para evitar el desmayo, pero si sientes que se produce, hay algunas cosas que pueden ayudarte. Si se siente enrojecido, caliente, con náuseas o con un sudor frío , no se levante. Acuéstate hasta que pase. Si no pasa en unos minutos o comienza a sentir dolor en el pecho o dificultad para respirar , llame al 911 .
Una palabra de
Pasar es, sin duda, un evento aterrador. El conocimiento es la mitad de la batalla en prevención. Los pacientes con desmayos múltiples definitivamente deben ver a un médico y determinar la causa del desmayo (si corresponde). Los pacientes a menudo aprenderán las señales de advertencia y los síntomas de desmayo y pueden aprender a evitarlo.
> Fuentes:
> Probst, M., Kanzaria, H., Gbedemah, M., Richardson, L., y Sun, B. (2015). Tendencias nacionales en la utilización de los recursos asociados con las visitas al DE para el síncope. The American Journal of Emergency Medicine , 33 (8), 998-1001.