Usando la orientación de la realidad en el Alzheimer y la demencia

Estrategias y precauciones en su uso

¿Qué es orientación de realidad?

La orientación a la realidad tiene sus raíces en una técnica utilizada con veteranos discapacitados para ayudarles a participar y conectarse con su entorno. Es un enfoque donde el entorno, incluidas las fechas, las ubicaciones y el entorno actual, se señala con frecuencia y se teje en las conversaciones con la persona. La orientación a la realidad, cuando se usa apropiadamente y con compasión, también puede beneficiar a las personas que padecen Alzheimer y otras demencias .

¿La orientación de la realidad es útil en la demencia?

Múltiples estudios han demostrado que el uso de la orientación de la realidad ha mejorado el funcionamiento cognitivo de las personas que viven con demencia en comparación con los grupos de control que no la recibieron.

La orientación a la realidad también ha demostrado mejorar la cognición cuando se acompaña de medicamentos. Según el British Journal of Psychiatry, el uso de la orientación de la realidad por parte de familiares entrenados cuando se combina con el medicamento Aricept (donepezil) demostró una mejora en el funcionamiento cognitivo, aunque no afectó el estado de ánimo o el comportamiento.

Un estudio encontró que el uso de la orientación de la realidad puede retrasar la colocación en el hogar de ancianos al desacelerar el deterioro cognitivo.

Además, después de revisar seis ensayos controlados aleatorios, un estudio en la Biblioteca Cochrane concluyó que puede haber algún beneficio no solo para la cognición, sino también para el comportamiento desafiante de algunas personas con demencia.

Los comportamientos desafiantes en la demencia a menudo reducen la calidad de vida y pueden precipitar la colocación en un hogar de ancianos.

Estrategias para la orientación de la realidad

¿Cómo se contrasta la Orientación a la Realidad con la Terapia de Validación?

La orientación a la realidad ha experimentado, hasta hace poco, una disminución de la popularidad a lo largo de los años, especialmente en comparación con la terapia de validación . Esto se debe, en gran parte, a la preocupación de las personas que aplican la orientación de la realidad en general sin tener en cuenta las emociones y la salud mental de la persona.

En contraste con la orientación de la realidad, la terapia de validación enfatiza los sentimientos detrás de los comportamientos o declaraciones. Alienta a la persona a hablar sobre la realidad en la que se encuentra (en lugar de la que sabemos que es verdad), y cree que al procesar algunos problemas quizás no resueltos, eventualmente podrá estar más en paz.

La orientación estricta de la realidad podría resultar en una dura imposición de la realidad "real" y una respuesta despiadada a la pregunta: " ¿Dónde está mi madre? ". Una persona que usa la orientación de la realidad pura respondería: "Ella murió hace mucho tiempo. y tu madre no podría estar viva hoy ". La terapia de validación, mientras tanto, reconocería los sentimientos de la persona, haría preguntas sobre la madre de la persona y le preguntaría qué es lo que más extrañó de ella.

Precauciones sobre la orientación de la realidad

Como se vio anteriormente, la orientación de la realidad debe mezclarse con la compasión y utilizarse de manera apropiada para beneficiar a alguien que vive con la confusión de la demencia.

Aplicarlo sin evaluar si podría causar angustia emocional al individuo no es un uso apropiado.

En muchas situaciones, como las conversaciones cotidianas casuales, la orientación de la realidad se puede utilizar para ayudar a la persona a identificar a la persona en cuanto a la configuración a su alrededor. Sin embargo, si la persona con la que está hablando se molesta más en lugar de hacerlo menos, es una apuesta segura que debe retractarse de sus intentos de orientar y dejar que la compasión dirija su conversación uniéndose a su realidad.

Una palabra de

Claramente, aquellos que usan la orientación de la realidad deben aplicar sensibilidad y sabiduría. En entornos clínicos y domésticos, es beneficioso comprender tanto la terapia de validación como la orientación a la realidad.

Según el estado emocional, la personalidad y la situación de la persona, se puede utilizar la respuesta más beneficiosa para el individuo.

Fuentes:

The British Journal of Psychiatry (2005) 187: 450-455. Terapia de orientación de realidad combinada con inhibidores de colinesterasa en la enfermedad de Alzheimer: ensayo controlado aleatorizado. http://bjp.rcpsych.org/content/187/5/450.full

> Camargo C, Justus F, Retzlaff G. Eficacia de la orientación de la realidad en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer (P6.181). Neurología 2015; 84 (14 Suplemento): 181-6. http://www.neurology.org/content/84/14_Supplement/P6.181.

> Carrión C, Aymerich M, Baillés E, López-Bermejo A. Intervención psicosocial cognitiva en la demencia: una revisión sistemática. Demencia y trastornos cognitivos geriátricos. 2013; 36: 363-75. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24022505.

Revisión sistemática de la base de datos Cochrane. 2012 Feb 15; 2. Estimulación cognitiva para mejorar el funcionamiento cognitivo en personas con demencia. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22336813

Demencia SOS. Centro de noticias y recursos de demencia de Colorado. Estrategias de reorientación. http://coloradodementia.org/2012/02/03/reorientation-strategies/