El cáncer de mama inflamatorio es un cáncer de mama poco común y agresivo que puede provocar que la mama se vea roja e hinchada, dando la apariencia de inflamación. En los Estados Unidos, los diagnósticos de IBC representan del uno al cinco por ciento de todos los casos de cáncer de mama. En comparación con otras formas de cáncer de mama , el cáncer de mama inflamatorio tiende a afectar a las mujeres más jóvenes, y es más común en las mujeres negras que en las blancas.
Los hombres que son diagnosticados con IBC son mayores en promedio que las pacientes femeninas. IBC a menudo se confunde con otras afecciones.
Síntomas
Muchos de los síntomas del cáncer de mama inflamatorio pueden simular otras afecciones. Además, estos cánceres pueden no aparecer en una mamografía, por lo que es crítico tener un alto índice de sospecha. A medida que crece el CIB, bloquea los vasos linfáticos y los vasos sanguíneos del seno, lo que a su vez explica muchos de los síntomas. Los signos y síntomas pueden incluir
- Enrojecimiento y / o sarpullido en la piel (que al principio puede parecer eczema o una infección de la piel). Puede haber áreas que son de color de piel, rosadas, rojas o muy oscuras con un matiz azul o púrpura. Este enrojecimiento suele ser bastante extenso y cubre un tercio de los senos o más.
- Aumento repentino en el tamaño de los senos (tanto como el tamaño de una taza en pocos días).
- La piel se ve como una cáscara de naranja (llamada peau d'orange).
- Piel de senos constantemente picazón.
- La pesadez de los senos, donde un seno se siente "más pesado" que el otro.
- Firmeza del endurecimiento de un seno
- Calor de un seno
- La mama es más caliente, más dura o más firme de lo normal.
- Dolor en el seno que no está relacionado con los ciclos menstruales.
- Retracción del pezón u otros cambios en el pezón.
- Ganglios linfáticos inflamados debajo del brazo o por encima de la clavícula.
Causas y factores de riesgo
No estamos seguros de qué causa IBC, pero se han identificado algunos factores de riesgo.
En comparación con otros cánceres de mama, es más común en mujeres más jóvenes que en mujeres mayores. También es más común en mujeres con sobrepeso u obesas (pero también puede ocurrir en personas de peso normal).
Diagnóstico
Su médico le hará un examen clínico de los senos , que incluye una revisión visual de sus senos en busca de cambios en el color de la piel que pueden ser causados por las células cancerosas que bloquean los ganglios linfáticos y los vasos en la piel de sus senos. Si la mama está inflamada, puede deberse a una acumulación de líquido, una afección llamada edema. Su médico también verificará los ganglios linfáticos en sus axilas. Si la piel de su pecho tiene surcos, picaduras, baches o se asemeja a una piel de naranja, eso también se notará. Estos síntomas pueden desarrollarse rápidamente, a veces de la noche a la mañana, y otras toman algunas semanas o meses.
Estudios de imagen
Después de tomar una historia cuidadosa y hacer un examen físico, es probable que su médico ordene estudios de imágenes o una biopsia para comprender mejor sus síntomas. Estos estudios no solo pueden ayudar a diagnosticar un cáncer inflamatorio de seno, sino que también pueden ayudar a descartar afecciones que parecen similares, como la mastitis (una infección mamaria). Las pruebas que se pueden hacer incluyen:
- Mamografía: como se indicó, una mamografía puede ser negativa con IBC, pero también puede mostrar evidencia de engrosamiento de la piel, un tumor o aumento de la densidad mamaria.
- Ultrasonido: El ultrasonido puede no ser tan útil con IBC si no hay una masa discreta, pero también puede ser útil para evaluar los ganglios linfáticos axilares (nódulos de las axilas).
- Tomografía computarizada: la tomografía computarizada (TC) puede ser útil para determinar si el cáncer se ha diseminado a sitios distantes.
- MRI: una MRI puede proporcionar buena información sobre los tejidos blandos y puede detectar un IBC que no se ve en una mamografía.
- Exploración ósea: a menudo se realiza una exploración ósea para detectar la diseminación del cáncer a los huesos.
- Tomografía por emisión de positrones (TEP): un TEP es una prueba sensible para detectar áreas de crecimiento activo de cáncer en el cuerpo. Por lo general, se utiliza más para la estadificación que para el diagnóstico, y puede ser útil para identificar posibles metástasis a los ganglios linfáticos y otras partes del cuerpo.
Biopsia
Si se observa una masa, se puede realizar una biopsia de mama. Si no hay una masa, una biopsia de piel del área anormal de la piel puede revelar el cáncer. La mayoría de los cánceres de mama inflamatorios son carcinomas ductales invasivos.
Criterios para el diagnóstico
IBC puede ser difícil de diagnosticar, por lo que los médicos han presentado criterios mínimos para hacer el diagnóstico. Éstas incluyen:
- Síntomas como enrojecimiento, calor y / o hinchazón de los senos, con una apariencia de cáscara de naranja que aparece rápidamente. Una masa puede o no estar presente.
- Duración de los síntomas de menos de 6 meses.
- Síntomas que incluyen un tercio o más de los senos.
- Una biopsia que muestra cáncer invasivo.
Crecimiento
El cáncer de mama inflamatorio comúnmente crece en nidos o sábanas, no en bultos. El IBC se disemina a través del cuerpo principalmente a través del sistema linfático. Al principio, estos tumores pueden parecer tumores de bajo grado de crecimiento lento, pero una vez que la piel de la mama se inflama, puede metastatizarse rápidamente.
Etapas
A diferencia de las etapas de cáncer de mama con las que la mayoría de la gente está familiarizada (etapas 1 a 4), IBC se clasifica como etapa 3 o etapa 4.
- Etapa 3: los cánceres en estadio 3 tienen más de 5 cm de diámetro y se diseminaron hasta al menos un ganglio linfático, pero no se diseminaron a otras regiones del cuerpo.
- Etapa 4: los cánceres en estadio 4 son similares a los de la etapa 3B, pero el cáncer también se ha diseminado a regiones distantes del cuerpo.
Tratos
El cáncer de mama inflamatorio es agresivo y generalmente se trata de manera agresiva con una combinación de terapias para reducir el riesgo de recurrencia (para la etapa 3).
Quimioterapia neoadyuvante
La quimioterapia neoadyuvante se refiere a la quimioterapia que se administra antes de la cirugía. Una combinación de medicamentos generalmente se administra en ciclos de 4 a 6 meses.
Cirugía
La cirugía más común es una mastectomía radical modificada, similar a una mastectomía para otros tipos de cáncer de mama. Sin embargo, con IBC, uno de los músculos del tórax (el pectoral menor) puede extraerse y la mayoría de los ganglios linfáticos también se extirpan (no solo una biopsia del ganglio centinela). Si las mujeres desean cirugía reconstructiva, esto generalmente se retrasa hasta al menos 6 meses después de que se haya completado la radioterapia.
Terapia de radiación
La radioterapia generalmente se usa después de una mastectomía para tratar la pared torácica y los ganglios linfáticos restantes.
Terapias dirigidas
Muchos cánceres de mama inflamatorios son HER2 positivos, por lo que el tratamiento con terapias dirigidas a HER2 puede ser muy eficaz para controlar el tumor. Estos medicamentos generalmente se administran junto con los otros tratamientos después de un diagnóstico de IBC.
Terapia hormonal
La mayoría de los cánceres de mama inflamatorios son receptores de estrógeno y receptores de progesterona negativos, por lo que la terapia hormonal con tamoxifeno o inhibidores de la aromatasa no se usa comúnmente.
Ensayos clínicos
Hay varios ensayos clínicos en curso para el cáncer de mama inflamatorio, que analizan combinaciones de los tratamientos anteriores, así como tratamientos más nuevos como la inmunoterapia.
Riesgo de recurrencia y tratamiento
IBC tiene un mayor riesgo de recurrencia que otras formas de cáncer de mama. Si ocurre una recurrencia, el tratamiento está disponible y puede incluir terapias dirigidas HER2, quimioterapia, terapia hormonal u otros tratamientos en ensayos clínicos.
Una palabra de
Si usted o un ser querido han sido diagnosticados con cáncer de mama inflamatorio, probablemente esté asustado y desanimado al observar las estadísticas y comparar estos tumores con otros tipos de cáncer de seno. Es importante tener en cuenta que cada persona y cada cáncer es diferente. El tratamiento puede ser un desafío, pero hay sobrevivientes a largo plazo de la enfermedad. Los efectos secundarios del tratamiento también están mejorando, ya que los medicamentos como las terapias dirigidas a HER2 a menudo tienen menos efectos secundarios que los medicamentos de quimioterapia tradicionales.
> Fuentes:
> Instituto Nacional del Cáncer. Cáncer de mama inflamatorio. Actualizado 01/06/15.