El cáncer de mama metaplásico (carcinoma metaplásico de la mama) es un tipo muy poco frecuente de cáncer de mama. Puede ser algo complicado de tratar y se sabe relativamente poco sobre las causas o el pronóstico a largo plazo.
El cáncer de mama metaplásico es una forma de cáncer ductal invasivo , lo que significa que se forma en los conductos de la leche y luego se traslada a otros tejidos del seno.
Estos tipos de cáncer difieren de otros tipos de cáncer de seno en que estos tumores a menudo contienen otros tipos de tejido que normalmente no se encuentran en el seno. Por ejemplo, estos tumores pueden incluir células escamosas (piel) o células óseas (células óseas).
Metaplásico vs. Metastásico
El término metaplásico se parece mucho a metastásico, pero los dos tienen significados muy diferentes. Metaplastic proviene de la frase griega que significa "cambiado de forma", y es por eso que se usa para describir células que parecen haberse transformado en las de otra parte del cuerpo. Metastásico proviene de la frase griega que significa "cambiado en su lugar". 'describiendo el cáncer que se ha diseminado desde su sitio original a otras áreas.
El cáncer de mama metaplásico también puede confundirse con el término metaplasia, ya que a veces se usa para describir hallazgos anormales en una biopsia. Cuando el término metaplasia se usa en un informe de patología que describe células anormales en otro tipo de tejido, a menudo se usa para describir células que son anormales pero que aún no son cancerosas.
Síntomas
Algunas mujeres con cáncer de mama metaplásico no presentan ningún síntoma y se identifican a través de exámenes de rutina. Para otros, los síntomas son esencialmente los mismos que para otros tipos de cáncer de seno. Estos pueden incluir:
- Bultos o engrosamiento en el seno que no estaban allí antes
- Ternura, descarga o cambio en la apariencia del pezón
- Cambios en la apariencia de la piel del pecho: enrojecimiento, descamación, fruncimiento o formación de hoyuelos
- Irritación del seno, incluyendo enrojecimiento, hinchazón y sarpullido
- Dolor inexplicable en el pecho, especialmente con cualquiera de los síntomas anteriores
Diagnóstico
Las pruebas para diagnosticar el cáncer de seno son similares sin importar qué tipo de cáncer esté presente. Las pruebas de imágenes que se pueden usar incluyen:
- Mamografía de diagnóstico Esto es muy parecido a su mamografía de detección de rutina, excepto que el diagnóstico de cáncer (en lugar de solo verificar si hay cáncer) requiere que se tomen y examinen más imágenes.
- Ultrasonido Utiliza ondas de sonido de alta frecuencia para producir imágenes del tejido mamario. Estas imágenes ayudan a los médicos a determinar si un bulto en la mama es un quiste lleno de líquido o un tumor sólido.
- Resonancia magnética (MRI) . Esto usa campos magnéticos para producir imágenes del interior del cuerpo.
- Tomografía computarizada (CT o CAT) . Esto crea múltiples imágenes "por corte" del interior del cuerpo, luego las combina en una imagen detallada de la sección transversal que puede mostrar la presencia de tumores.
- Tomografía por emisión de positrones (PET) . Después de una inyección de moléculas de azúcar radiactivas, se realiza una exploración PET para ver qué áreas del cuerpo absorben el azúcar más rápidamente. Debido a que las células cancerosas prosperan con el azúcar, se "iluminan" en una exploración PET.
- PET-CT scan Esto combina la tecnología de las exploraciones PET y CT, lo que permite a los médicos observar qué células pueden ser cancerosas y determinar con mayor precisión dónde se encuentran en el cuerpo.
En la mamografía, el cáncer de mama metaplásico puede parecer muy similar tanto al carcinoma ductal como a las masas benignas, lo que puede dificultar el diagnóstico.
Biopsia de mama
Cualquiera de las pruebas de imagen anteriores puede ser útil para aprender más sobre un tumor, pero se necesita una biopsia de mama para determinar el tipo exacto de cáncer de mama y para conocer las características del tumor, como el grado tumoral (la agresividad del tumor) y el estado del receptor.
Para diagnosticar específicamente el cáncer de mama metaplásico, se debe realizar una biopsia del tejido mamario, lo que significa que se extrae un poco de tejido del seno (quirúrgicamente o con una aguja especial) y se examina con un microscopio. Una biopsia generalmente seguiría algún tipo de imagen para confirmar que hay un tumor canceroso presente (a diferencia de un tumor benigno o un quiste lleno de líquido ).
Características
Es importante señalar que no hay dos cánceres de mama iguales, ni siquiera tumores diagnosticados como cáncer de mama metaplásico. Cualquiera de estas características puede no ser cierto para su cáncer en particular. Los tumores de mama metaplásicos tienden a ser agresivos y crecer rápidamente. También tienden a ser resistentes tanto a la quimioterapia como a las terapias hormonales.
Tratamiento
Debido a que es tan poco común, las mejores modalidades de tratamiento no son realmente conocidas, pero parece que la cirugía para extirpar el tumor y la radioterapia son las más beneficiosas. La baja frecuencia de este tipo de tumor también significa que un curso de acción probado y verdadero en la nota es evidente. Aún así, al igual que con todos los cánceres, el tratamiento se guía al principio por:
- El tamaño y la ubicación del tumor
- Si el cáncer se ha diseminado (esto incluye la diseminación regional a los ganglios linfáticos y la diseminación a distancia a áreas como los huesos, el hígado, los pulmones y el cerebro)
- La salud general de la persona
- Edad en el momento del diagnóstico
Con estas preguntas en mente, el primer paso suele ser la cirugía para extirpar el tumor visible. A partir de ahí, los siguientes resultados de la biopsia pueden ayudar a determinar otras medidas:
- Probando la receptividad hormonal. Las pruebas para determinar la positividad de los receptores de estrógeno y progesterona determinan si las células cancerosas responderán bien a la terapia hormonal, como el tamoxifeno , o los inhibidores de la aromatasa como terapia adyuvante. El tamoxifeno funciona al inhibir los receptores de estrógeno en las células mamarias precancerosas y cancerosas, ya que el estrógeno se une con estos receptores para causar crecimiento en los tumores receptores de estrógeno positivos. Los inhibidores de la aromatasa funcionan al bloquear la conversión de hormonas masculinas (andrógenos) a estrógeno, lo que reduce el factor de crecimiento de algunos cánceres de mama.
- Prueba de proteína HER-2. La proteína HER2 se produce en exceso en alrededor de un cuarto de todos los cánceres de mama. Si esta proteína se encuentra en un tumor sometido a biopsia, entonces el tratamiento con Herceptin (trastuzumab) puede ser una opción. Aprobado por la FDA en 1998, Herceptin se une a la proteína HER-2 en las células cancerosas, por lo que los factores de crecimiento en el cuerpo no se pueden unir y hacer que el tumor crezca. Desde que se aprobó Herceptin, también hay medicamentos adicionales disponibles para los tumores HER2 positivos.
Las mejores opciones de tratamiento (además de las terapias hormonales o específicas si el tumor es receptor de estrógeno o HER2 positivo incluyen:
- Cirugía: una tumorectomía o mastectomía es el tratamiento más definitivo. Dado que los cánceres de mama metaplásicos tienden a ser más grandes que otros tipos de cáncer de mama en el momento del diagnóstico, es posible que se necesite una mastectomía en lugar de una tumorectomía.
- Quimioterapia: muchos de estos cánceres se encuentran en una etapa más alta que el promedio del cáncer de seno en el momento del diagnóstico y, por lo tanto, a menudo se recomienda la quimioterapia. Dicho esto, la quimioterapia no parece ser tan eficaz para el cáncer de mama metaplásico.
- Radioterapia: uno de los estudios más grandes hasta la fecha, un estudio de 2017 que analizó las opciones de tratamiento encontró que la radioterapia adyuvante era importante para prevenir las recurrencias locales y regionales en el cáncer de mama metaplásico.
Albardilla
Tener una forma tan rara de cáncer de mama puede hacerte sentir aislado y confundido. Aquí hay algunas maneras de ayudar a aliviar sus preocupaciones:
- Encuentra un grupo de apoyo . Su hospital o centro de tratamiento contra el cáncer puede albergar grupos de apoyo para pacientes con cáncer de mama o, al menos, ser capaz de derivarlo a uno. Incluso si usted es el único en el grupo con este diagnóstico específico, es probable que conozca mujeres que están pasando por los mismos tratamientos y tienen las mismas preguntas que usted.
- Obtener en línea. Para conectarse con otras personas que tienen cáncer de mama metaplásico, puede unirse a comunidades en línea donde los pacientes comparten sus experiencias. La American Cancer Society tiene una excelente lista de grupos de apoyo en línea para que pueda comenzar.
- Considera un ensayo clínico. Su médico puede conocer ensayos clínicos que apunten a aprender más sobre su condición. Inscribirse en estos ensayos puede ser una buena manera de ayudarlo a sentirse más conectado con el proceso y participar en el descubrimiento de nuevas opciones de tratamiento. Para obtener más información sobre los pros y los contras de los ensayos clínicos y cómo encontrarlos, consulte el sitio web de ensayos clínicos de los Institutos Nacionales de la Salud.
> Fuentes:
> Levrer, C., Berriochoa, C., Agrawal, S. y col. Factores predictivos de los resultados en el cáncer de mama metaplásico. Investigación y tratamiento del cáncer de mama . 2017 8 de julio. (Epub antes de imprimir).
> McKinnon, E. y P. Xiao. Carcinoma metaplásico de la mama. Archivos de patología y medicina de laboratorio . 2015. 139 (6): 819-22.
> Tzanninis, I., Kotteas, E., Ntanasis-Stathopoulos, I., Kontogianni, P. y G. Fotopoulos. Manejo y resultados en cáncer de mama metaplásico. Cáncer de mama clínico 2016. 16 (6): 437-443.