Estrategias para ahorrar si su compañía de seguros lo niega
El tratamiento del cáncer puede ser una tarea extremadamente costosa. Incluso con un seguro, el costo de su copago y el deducible a veces puede ser enorme, lo que acentúa sus finanzas y su salud.
Desde visitas al médico hasta pruebas de laboratorio y medicamentos recetados, los gastos de bolsillo pueden aumentar rápidamente. Y eso ni siquiera incluye el costo hospitalario y quirúrgico que a veces se necesita.
Ahora agregue a eso los gastos no médicos del transporte, asistencia domiciliaria y cuidado infantil, y la factura se hace aún mayor.
Antes de desanimarse, confíe en que hay una serie de opciones que pueden aliviar su carga financiera. Algunos ofrecen pago directo por porciones de su cuidado mientras que otros lo ayudan a superar problemas de seguro con mayor facilidad.
Si se enfrenta con problemas financieros como resultado de su tratamiento contra el cáncer, considere cuatro consejos simples que pueden ayudar:
1. Denegaciones de reclamo de seguro de apelación
Como miembro asegurado, tiene derecho a apelar cualquier servicio o tratamiento que su compañía de seguros haya negado. Si bien el proceso de apelación puede ser largo y emocionalmente agotador, también puede valer la pena.
El proceso implicará escribir cartas y hacer llamadas a la compañía de seguros mientras se recopila información de médicos y otros profesionales de la salud para motivar mejor el tratamiento. Como las apelaciones se aprueban caso por caso, a menudo es mejor trabajar con un defensor de pacientes que pueda ayudar a navegar el proceso.
Muchos hospitales y clínicas de cáncer cuentan con profesionales en su personal que pueden ayudarlo o, por lo menos, derivarlo a un defensor calificado en su área.
Otro gran recurso es la Patient Advocate Foundation, una agencia sin fines de lucro que brinda servicios profesionales de administración de casos. Son excelentes para ofrecer consejos y consejos sobre cómo combatir una denegación de seguro, incluso si su política establece claramente las limitaciones a la cobertura.
2. Solicite los Programas de Asistencia al Paciente (PAP)
La mayoría de las compañías farmacéuticas tienen programas de asistencia al paciente (PAP, por sus siglas en inglés) que proporcionarán medicamentos, sin costo, a personas calificadas. Los criterios de elegibilidad no siempre se basan en los ingresos, así que no asuma que no es elegible porque tiene un trabajo. Los PAP se crearon tanto para personas sin seguro como para aquellos con seguro que simplemente no pueden pagar sus medicamentos.
La inscripción en PAP generalmente requiere una o dos solicitudes con documentación adicional que debe completar su médico. Lo más probable es que la oficina de su oncólogo conozca los PAP relevantes y puede ayudarlo con la inscripción si es necesario.
Incluso si el ingreso lo excluye, las mismas compañías generalmente ofrecen programas de asistencia de copagos (CAP, por sus siglas en inglés) para cubrir los gastos de bolsillo de medicamentos. En muchos casos, la elegibilidad se basa en tener un ingreso anual de menos del 500 por ciento del Límite Federal de Pobreza (Federal Poverty Limit, FPL). Eso significa que una pareja que gana alrededor de $ 80,000 por año aún puede ser elegible. Generalmente, se aplican límites anuales, pero los ahorros pueden sumar fácilmente miles de dólares.
3. Pedir genéricos o sustitutos
La medicación para el tratamiento del cáncer no comienza y finaliza con la quimioterapia. A menudo se recetan medicamentos múltiples durante el curso del tratamiento, y estos pueden acumularse rápidamente.
Si un medicamento recetado no está en el formulario de medicamentos de su compañía de seguros, verifique si su médico puede recetarle un medicamento genérico o un sustituto aceptable. Estos son generalmente más baratos que las opciones de marca y pueden hacer una gran diferencia en el costo de la atención.
Además, hable con su proveedor si le recetan tabletas de combinación. Llamadas combinaciones de dosis fijas (o CDF), estas píldoras todo en uno suelen ser más caras que sus componentes de medicamentos individuales. Si no le importa tomar tres pastillas en lugar de una, esta puede ser una forma efectiva de reducir costos.
4. Compare farmacias y precios de medicamentos
Si paga los medicamentos que no son de quimioterapia de su propio bolsillo, es prudente comparar los precios en diferentes farmacias.
A menudo hay una gran diferencia en los costos de una farmacia a la siguiente.
Simplemente llame a la farmacia e infórmeles qué medicamento desea, incluidas la dosis y la cantidad, y haga lo mismo con otras farmacias de su zona. Es común que los clientes soliciten verificaciones de precios, por lo que no se sienta incómodo al hacerlo.
También es posible que pueda realizar comprobaciones de precios en línea a través del sitio web de su compañía de seguros. Muchos hoy le ofrecen las herramientas para hacer controles de precios instantáneos entre diferentes farmacias y servicios de pedidos por correo en su red.
En el transcurso de su búsqueda, puede verse tentado a utilizar farmacias en línea que ofrecen precios increíbles para los medicamentos recetados de marca. Si le parece demasiado bueno para ser cierto, recuerde que probablemente sí lo sea.
Muchas farmacias en línea se basan en países que no cumplen con las estrictas regulaciones de la FDA. Si compra de ellos, no solo se arriesga a obtener una versión "pirata" de un medicamento, puede estar cometiendo un delito al importar medicamentos de manera ilegal a los EE. UU.
> Fuente
- > Gao, L .; Joseph, J .; Santoro-Levy, M .; Multz, A .; y Gotlieb, V. "Utilización de programas de asistencia farmacéutica para pacientes y medicamentos recetados a través de un programa de asistencia al paciente del Departamento de Farmacia para pacientes con cáncer indigente". Farmacia hospitalaria . 2016; 51 (7): 572-576.