Beneficios y efectos secundarios del tamoxifeno en el cáncer de mama premenopáusico
El tamoxifeno, también conocido por la marca Nolvadex, es uno de los medicamentos más comúnmente recetados para prevenir la recurrencia del cáncer de mama. ¿Cuál es el beneficio de usar este medicamento después del tratamiento primario para el cáncer de mama , cuáles son los efectos secundarios comunes y cuáles son los riesgos?
Visión de conjunto
El tamoxifeno es un medicamento que tiene efectos anti-estrógeno y similares al estrógeno, dependiendo del tipo particular de tejido en el cuerpo donde actúa.
Se clasifica como un modulador selectivo del receptor de estrógenos (SERM) junto con el medicamento Evista (raloxifeno).
Hay tres principales utilizados para el tamoxifeno:
- Mujeres y hombres diagnosticados con cáncer de mama en etapa inicial con receptores de estrógeno positivos después de la cirugía, la quimioterapia o la radiación para reducir el riesgo de recurrencia.
- Mujeres y hombres diagnosticados con cáncer de mama avanzado o metastásico que es positivo para receptores hormonales
- Prevención primaria del cáncer de mama para quienes tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.
El tamoxifeno generalmente no se considera beneficioso para aquellos que tienen cáncer de mama con estrógeno o progesterona negativa.
El tamoxifeno viene en tabletas de 10 mg o 20 mg, siendo la dosis más común de 20 mg una vez al día. Existen varias interacciones medicamentosas importantes que pueden reducir la efectividad del medicamento. Por lo general, se toma diariamente de 5 a 10 años o hasta que una persona cambie a un inhibidor de la aromatasa.
Beneficios
El tamoxifeno se aprobó en 1998 y desde entonces se ha comprobado que es eficaz para tratar el cáncer de mama en millones de personas. Todavía se considera una excelente opción si usted es premenopáusico o es posmenopáusico y no puede tomar un inhibidor de la aromatasa.
Cuando se usa después del tratamiento primario, puede reducir su riesgo de recurrencia del cáncer de mama a la mitad, si su tumor fue receptor de estrógeno positivo.
También puede reducir su riesgo de desarrollar otro cáncer en la misma mama o un nuevo cáncer en la otra mama hasta en un 50 por ciento. Este riesgo reducido es válido tanto para aquellos con riesgo alto y bajo de 70 genes.
Puede ser útil darse cuenta de que el tamoxifeno sigue teniendo beneficios para reducir el riesgo de recurrencia incluso después de que deje de tomar el medicamento.
Además de sus efectos sobre la reducción del riesgo o la recurrencia del cáncer de mama, el tamoxifeno también tiene otros beneficios. En contraste con sus efectos antiestrógenos en el tejido mamario, el tamoxifeno tiene efectos similares al estrógeno en los huesos. Por lo tanto, el tamoxifeno (así como Evista) puede ayudar a disminuir o detener la pérdida ósea. (En contraste, los inhibidores de la aromatasa a menudo conducen a la pérdida ósea). El tamoxifeno también puede reducir los niveles de colesterol, específicamente el colesterol LDL.
Cómo funciona
Las células de cáncer de mama que son positivas para el receptor de estrógeno son alimentadas esencialmente por estrógeno. El estrógeno en el cuerpo se une a las proteínas en la superficie de estas células (receptores de estrógeno) para indicar a la célula que se divida y crezca. El tamoxifeno se une a este receptor por lo que el estrógeno no puede, esencialmente privando a las células cancerosas.
Efectos secundarios y riesgos
Muchos de los efectos secundarios comunes del tamoxifeno son esencialmente los efectos secundarios de tener una cantidad reducida de estrógeno en el cuerpo (menopausia).
Por lo tanto, son comunes los sofocos, sudores nocturnos, secreción y drenaje vaginal y disminución de la libido. Como nota rápida, si esto te molesta, los sofocos están relacionados con una mejor supervivencia del cáncer de mama). Las cataratas también pueden ocurrir.
Las acciones del tamoxifeno en el tejido uterino (endometrio) pueden aumentar el riesgo de cáncer uterino . Este riesgo depende de la duración del medicamento. Este riesgo es más alto para las mujeres mayores de 50 años, pero es menos del uno por ciento.
El tamoxifeno puede aumentar su riesgo de desarrollar coágulos de sangre en las piernas (trombosis venosa profunda) o en los pulmones ( embolia pulmonar ). No estamos seguros en este momento, pero el tamoxifeno también puede aumentar el riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.
Cuándo llamar a su médico
Es importante que llame a su médico si tiene algún síntoma que le preocupe, pero en particular, debe llamar si desarrolla alguno de los siguientes:
- Sangrado vaginal anormal
- Dolor en la pelvis
- Hinchazón de la pierna
- Dolor de pecho
- Falta de aliento
- Debilidad, entumecimiento u hormigueo
- Problemas de visión
Tamoxifeno frente a inhibidores de aromatasa
El tamoxifeno y los inhibidores de la aromatasa difieren en lo que se refiere a los beneficios y riesgos. Para las mujeres posmenopáusicas o aquellas que son premenopáusicas y han recibido terapia de supresión ovárica, un inhibidor de la aromatasa puede ofrecer mayores beneficios para reducir el riesgo de recurrencia. Los inhibidores de la aromatasa también causan síntomas de la menopausia, pero pueden acelerar la pérdida ósea en lugar de reducirla como el tamoxifeno. El dolor en los huesos y las articulaciones puede ocurrir con cualquier clase de medicamentos, pero es mucho más común con los inhibidores de la aromatasa.
Advertencias
Interacciones con la drogas
Debido a la forma en que se metaboliza, el tamoxifeno puede interactuar con medicamentos recetados y de venta libre. Hable con su médico sobre cualquier otro medicamento que use y asegúrese de que su farmacéutico también lo sepa. En particular, varios antidepresivos, así como los medicamentos para la alergia que no requieren receta, pueden reducir la efectividad del tamoxifeno.
El embarazo
Debido a una tasa relativamente alta de defectos de nacimiento, el tamoxifeno no debe usarse durante el embarazo , y el medicamento debe suspenderse al menos 2 meses antes de tratar de quedar embarazada.
Cuánto tiempo debes tomarlo
Con base en evidencia clara de dos grandes estudios clínicos aleatorizados de fase III (ATLAS y aTTom), un tratamiento adyuvante de 10 años en lugar de cinco años con tamoxifeno se asocia con un menor riesgo de recurrencia y una reducción en la mortalidad por cáncer de mama.
Esta reducción en la recurrencia del cáncer de mama debe sopesarse contra los posibles efectos secundarios para cada persona como individuo. Si es premenopáusico, su médico puede recomendar tamoxifeno durante 3 a 5 años antes de cambiar a un inhibidor de la aromatasa durante 5 años más.
Es importante seguir con su medicación. Desafortunadamente, muchas personas omiten las dosis o suspenden estos medicamentos prematuramente, lo que aumenta el riesgo de recurrencia.
La línea de fondo
El tamoxifeno puede reducir significativamente el riesgo de recurrencia del cáncer de mama después del tratamiento primario con cirugía, quimioterapia y / o radioterapia. Como cualquier medicamento, el tamoxifeno tiene riesgos y efectos secundarios y los beneficios del tratamiento deben sopesarse contra estos riesgos. Asegúrese de hablar sobre sus síntomas con su médico y hable con ella si experimenta algún efecto secundario. Mantenga abiertas las líneas de comunicación para garantizar que el tamoxifeno funcione para usted sin inconvenientes significativos.
> Fuentes:
> Instituto Nacional del Cáncer. Tratamiento del cáncer de seno (PDQ) -Health Professional Version.
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