PMN: una familia de glóbulos blancos
¿QUÉ SON?
Los leucocitos polimorfonucleares o PMN son una familia especial de glóbulos blancos. La familia incluye células inmunes conocidas como neutrófilos, eosinófilos y basófilos. Los neutrófilos, los basófilos y los eosinófilos son todos los PMN que se pueden encontrar circulando en el torrente sanguíneo. Sin embargo, en los resultados normales de las pruebas de sangre, el PMN más común es el neutrófilo.
¿Qué significa P oly M orpho N uclear ?
Además de los PMN que se refieren a un grupo de células con nombre, el término también se refiere a su apariencia. Poly + morph se refiere a "diferentes formas" y nuclear se refiere a los núcleos celulares de los PMN, cuando se tiñen y se ven bajo el microscopio. Por lo tanto, los PMN son conocidos por la extraña variedad de formas que su núcleo puede tener. Los núcleos de glóbulos blancos de PMN tienen divisiones parciales profundas, de modo que en lugar de verse como un lindo círculo redondo en sección transversal, pueden parecer tener dos o tres lóbulos. Estos núcleos lobulados hacen que la apariencia del "huevo frito", tan común en muchos otros tipos de células, sea notablemente ausente; en cambio, la célula se ve como un huevo al que se le rompió la yema mientras se cocinaba.
¿Los PMN son granulocitos?
Sí. Además de divertidos núcleos, los PMN también tienen gránulos que se pueden ver con tintes y manchas; los gránulos son como pequeños globos de agua dentro de la célula y le dan a los PMN su aspecto granuloso.
Por esta razón, los PMN también se denominan frecuentemente "leucocitos granulares" o granulocitos. Lo que está dentro de los gránulos depende de qué PMN estás hablando. En el caso de los neutrófilos, los gránulos contienen enzimas y sustancias con propiedades antimicrobianas que, cuando se liberan, ayudan a combatir las infecciones.
¿De dónde vienen los PMN?
Los PMN y otros tipos de glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas descienden o se desarrollan a partir de células madre hematopoyéticas en la médula ósea. Desde las células madre hematopoyéticas, las células sanguíneas se diferencian a lo largo de dos vías principales y distintas: la línea celular linfoide que se convierte en linfocitos y la línea celular mieloide , que da lugar a diferentes tipos de PMN, además de otras células sanguíneas.
¿Dónde se encuentran?
Los PMN son glóbulos blancos que se pueden encontrar en la sangre. Sin embargo, los glóbulos blancos a menudo son capaces de seguir señales químicas, migrar a diferentes citas en el cuerpo donde se necesitan, también puede encontrar PNN en otras áreas, como en sitios de infección o inflamación.
¿Funcionan todos ellos de la misma manera?
No, cada uno de los diferentes glóbulos blancos de PMN tiene papeles ligeramente diferentes en la salud y la enfermedad, y pueden estar involucrados en diferentes procesos dentro del sistema inmune, aunque hay cierta superposición. Al igual que con todos los glóbulos blancos, los mismos PMN que podrían ser útiles en la inmunidad y en la lucha contra las infecciones podrían, en otros casos, jugar un papel en las respuestas potencialmente dañinas o desequilibradas, como las alergias y las respuestas alérgicas graves.
¿QUÉ HACEN?
Cuando se trata de pacientes con cáncer, los neutrófilos son los PMN más importantes en la lucha contra las infecciones. De hecho, son el CMB más importante contra las infecciones, según la American Cancer Society. Para obtener una buena idea de su recuento de neutrófilos, los médicos usan una medición llamada conteo absoluto de neutrófilos, o ANC. Una persona sana tiene un ANC entre 2,500 y 6,000.
Las funciones de los neutrófilos y otros PMN se resumen a continuación:
- Neutrófilos : los neutrófilos son la primera línea de defensa contra las bacterias, los virus y las infecciones fúngicas, y son los primeros en aparecer en la escena. Cuando hay una lesión en el tejido, se liberan sustancias llamadas factores quimiotácticos que atraen a los neutrófilos.
- Eosinófilos : los eosinófilos funcionan en reacciones alérgicas y también contra infecciones parasitarias como infestaciones de gusanos. Los niveles altos de eosinófilos en la sangre también pueden ser el resultado de otras afecciones, como las reacciones a los medicamentos.
- Basófilos : los basófilos también están involucrados en reacciones alérgicas y secretan histamina y otros compuestos que producen inflamación y evitan la coagulación de la sangre. Los basófilos son las células cebadas equivalentes de la sangre, que están estrictamente unidas a los tejidos (los basófilos están en el torrente sanguíneo, los mastocitos están en los tejidos).
Células Mástiles en Tejidos:
- Mastocitos : en los tejidos, los mastocitos desempeñan un papel importante en las afecciones respiratorias y digestivas . Los mastocitos existen en 2 subtipos principales: tejido conjuntivo y mucosa. Ambos subtipos pueden liberar gránulos preformados. Las áreas mucosas son revestimientos, como el revestimiento de los intestinos o el revestimiento de las vías respiratorias. El tejido conectivo existe más profundo que estos revestimientos y en otras estructuras, también. En ambos subtipos, los mastocitos pueden activarse y desgranularse, o abandonar su carga de gránulos. Las sustancias dentro de sus gránulos actúan como señales celulares y funcionan conjuntamente con otras células inmunes.
Más sobre PMN e inmunidad
Los PMN son parte del sistema inmune no específico innato. Lo que esto significa es que tratan a todos los intrusos de manera similar. El término innato significa que este sistema está presente desde el nacimiento: las células no necesitan aprender a reconocer a los invasores. Los reconocen desde el principio.
Esto contrasta con el sistema inmune adquirido. En el sistema inmune adquirido, las células inmunes pueden aprender a reconocer un invasor y montar una respuesta inmune. La respuesta es a menudo compleja y multifacética, involucrando células inmunes conocidas como linfocitos B y T, así como células presentadoras de antígeno, o APC, que se especializan en alertar a los linfocitos en cuanto a la presencia de antígeno extraño.
Condiciones que implican niveles anormales de PMN
- Los niveles altos de neutrófilos en la sangre con mayor frecuencia son causados por infecciones, ya que estas células están llamadas a defender el cuerpo.
- Cuando el cuerpo no tiene suficientes neutrófilos, esto puede correlacionarse con el riesgo de una persona de desarrollar una infección. Ciertas terapias contra el cáncer pueden causar la caída de los niveles de neutrófilos, lo que produce lo que se conoce como neutropenia. En la neutropenia inducida por la quimioterapia, los proveedores de atención médica protegen contra el riesgo de infección en una variedad de formas.
- Un exceso de eosinófilos se denomina eosinofilia y, a menudo, es causado por reacciones alérgicas, reacciones a medicamentos o infecciones con parásitos y, con menos frecuencia, por cáncer y otras afecciones. Una deficiencia en estas células es poco común.
- Se puede presentar un exceso de basófilos con hipotiroidismo y algunos cánceres de sangre. Otros trastornos relacionados con el exceso de niveles de basófilos incluyen la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, que se consideran enfermedad inflamatoria del intestino.
Fuentes:
Kurashima Y, Kiyono H. Nueva era para los mastocitos de la mucosa: su papel en la inflamación, la respuesta inmune alérgica y el desarrollo adyuvante. Medicina Experimental y Molecular (2014) 46, e83.
Sociedad Canadiense del Cáncer. Anatomía y fisiología de la sangre. Accedido el 24/02/16. http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/leukemia/anatomy-and-physiology/?region=on
Williams, L. "Revisión exhaustiva de la hematopoyesis y la inmunología: implicaciones para los receptores de trasplante de células madre hematopoyéticas" en Ezzone, S. (2004) Trasplante de células madre hematopoyéticas: Manual para la práctica de enfermería Sociedad de enfermería oncológica: Pittsburgh, PA (pp.1- 12)